Вагинална сонография

Вагинална ехография (трансвагинална сонография (ТВС), трансвагинална ехография, вагинална ултразвук, вагинална ехография) е диагностична образна процедура, използвана в гинекологията и акушерство - за да визуализирате матка (утроба), яйчници (яйчници), маточна туба (маточните тръби), Космосът на Дъглас (Пространство на Дъглас (лат. Excavatio rectouterina или Excavatio rectogenitalis; това е джобно изпъкналост на перитоний между ректум (ректум) и матка (матка), която се простира до задния вагинален свод), пикочните мехур и пикочен канал (уретра) - при което ултразвук сондата се вкарва трансвагинално (през вагината). Изследването на тазовите органи с помощта на вагинална ехография е стандартна диагностична процедура за всички гинекологични заболявания, безплодие диагноза и в ранна бременност (1 триместър / XNUMX триместър). Освен това процедурата може да се разглежда и като превантивна мярка за майката и детето в случай на съществуваща бременност. Сонографското изследване предлага възможност за постигане на изображения с висока разделителна способност на тазовите органи и е по-точна процедура от трансабдоминалната сонография. По този начин вагиналната сонография представлява точен, безболезнен и нискорисков метод.

Показания (области на приложение)

Маточни малформации (малформации на матка).
Карцином на маточна шийка матки (рак на шийката на матката).
Доброкачествени тумори на матката (матката) като миома (мускулни израстъци).
Доброкачествени или злокачествени промени в ендометриум.
Кисти на яйчниците (кисти на яйчниците)
Карциноми на яйчниците (рак на яйчниците)
Тубални промени (промени във фалопиевата тръба) като сактосалпинкс, хематосалпинкс.
Карциноми на маточната тръба (фалопиева тръба рак).
Descensus uteri (пролапс на матката).
Извънматочна бременност - бременност извън матката; извънматочна бременност е налице при приблизително 1 до 2% от всички бременности: тубарна гравитация (тубарна бременност), яйчникова гравитация (бременност в яйчника), перитонеална гравитация или коремна гравитация (коремна бременност), цервикална гравитация (бременност в маточна шийка).
Топографски (местоположение) промени в пикочните пътища мехур намлява пикочен канал (уретрален) в децензуса (пролапс) и уринарна инконтиненция (слабост на пикочния мехур).
Определяне на мехур капацитет, остатъчна урина сила на звука; дебелина на стената на пикочния мехур; тумори и чужди тела в пикочния мехур.

Процедурата

Принципът на вагиналната ултрасонография е излъчването на ултразвук вълни чрез кристални елементи в ултразвуковата сонда, които се отразяват и разпръскват от тъканните структури на изследваните органи. Поради отражението от тъканните структури в таза ултразвуковите вълни се приемат частично от кристалните елементи, разположени в ултразвуковата сонда. За вагинална сонография се използват само ултразвукови глави със специална форма. Към процедурата на вагинална сонография:

Сонографското изследване не изисква никакви подготвителни мерки, освен че сонографията трябва да се извършва, когато пикочният мехур е празен. По време на вагинален ултразвук пациентът лежи върху гинекологичен преглед Председател.
Лекуващият гинеколог покрива ултразвуковата сонда с a презерватив-подобен каучуков капак, съдържащ специален гел за предотвратяване на образуването на въздушни пространства за намаляване на импеданса. Импедансът представлява явление, което предизвиква загриженост при разпространението на всички звукови вълни и описва съпротивлението, което се противопоставя на разпространението на ултразвукови вълни. Възможните въздушни джобове между ултразвуковата сонда и повърхността на тъканта увеличават характерния импеданс, като по този начин намаляват разделителната сила на процедурата и намаляват диагностичната значимост.
Използването на капака с включения контактен гел, освен за намаляване на импедансния феномен, служи и за подобряване на хигиената.

Вагиналната сонография е предопределена за изобразяване на следните структури и органи:

Маточна шийка матки (наричани накратко маточната шийка; маточната шийка): маточната шийка може да бъде изобразена в пълна дължина чрез сонографско изследване, така че точното представяне (дължина и ширина) на маточната шийка е възможно при наличие на бременностОсвен това дължината на цервикалния канал до вътрешната шийка и нейната състояние (затворен или отворен), както и долният полюс на яйчника могат да бъдат точно визуализирани. Също сила на звука увеличава, тъй като те се появяват, например, при цервикален карцином може да бъде добре представен.
Corpus uteri (маточно тяло вкл. ендометриум/ маточна лигавицата): В допълнение към маточната шийка, корпусната част на матката (определяне на размера и позицията) може да бъде изобразена и с вагинална сонография. И двете cavum uteri (маточна кухина), ендометриум и миометриумът и техните възможни патологични (патологични) промени могат лесно да бъдат разграничени. Миомите (доброкачествени мускулни тумори), независимо дали са субмукозни, интрамурални, субсерозни или педукулирани, лесно се визуализират чрез вагинална сонография. Точно определяне на размера и по този начин всяка тенденция на растеж по време на последващи прегледи обикновено са възможни. Образът на ендометриума може да предостави информация за цикличността (напр. При стерилитет, но също и при ранна бременност), полипозни или съмнително злокачествени (злокачествени) промени. Силно изграден ендометриум при менопауза (времето на последната спонтанна менструация в живота на жената) или стареенето могат да бъдат индикация за възникващ карцином на корпуса много преди да се появи кървене. Ехолирана област в маточната кухина е показател за задържана течност (серометра, хематометра, мукометра). Също така е важно да се провери правилното положение на вътрематочните устройства. Формата на матката също може да бъде първа индикация за малформация на матката. В постменопауза (десетгодишната фаза след менопауза), трябва да се извърши ултрасонография на ендометриума за изясняване на постменопаузалното кървене. В този случай дебелината на ендометриума (дебелината на ендометриума) не трябва да бъде измерима или <4 mm. В противен случай се изисква хистоморфологично (фино тъканно) изясняване, за да се изключи доброкачествената (доброкачествена) ендометриална хиперплазия или ендометриалния карцином (рак на матката).
Тюбална (фалопиева): изобразяването на тръбите е показано в случаите на удебеляване на салпинкса, което може да се дължи на натрупване на течности като сакосалпинкс (деформирана маточна тръба с форма на торбичка (туба матка), която е затворена в края на ампулата и кистично разширен) или хематосалпинкс (фалопиева тръба, която е пълна с кръв). Сонографското изследване е особено важно при откриването на тръби бременност (тубария; извънматочна бременност). Забележка: Тръбите (маточните тръби) не може да се визуализира в нормални случаи. Поради нередовния им ход и ограниченото отделяне от околните черва, те могат да бъдат ясно идентифицирани само в присъствието на асцит / коремна течност (напр. Малко след овулация) или в присъствието на сактосалпинги. Патологичните (патологични) структури могат да бъдат надеждно открити от размер> 1 cm.
Яйчник (яйчник): вагиналната сонография е важна процедура за диагностика и лечение на безплодие пациенти и доброкачествени (доброкачествени) или злокачествени (злокачествени) промени в яйчници. Понякога карциноми на яйчниците (рак на яйчниците) може да бъде открит на много ранен етап. Това значително увеличава шанса за лечебно лечение. Разграничаването на твърди и пълни с течност кистозни части е оптимално успешно с процедурата. В допълнение към тази класификация е възможно точно да се разграничи дали натрупването на течност е бистра или мътна течност. Наличието на натрупване на мътна течност показва кръвоизлив.
Пикочен мехур: вагиналната ултрасонография вече е твърдо установена в урогинекологията. Чрез позициониране на вагиналния преобразувател в областта на интроитуса (сонография на интроитус), анатомични промени в пикочен канал, промяна в положението на пикочния мехур поради низходящ (пролапс) в покой или под стрес условия, капацитетът на пикочния мехур, евентуално остатъчни количества урина, както и дивертикули, тумори, чужди тела в пикочния мехур и дебелината на стената на пикочния мехур могат да бъдат добре представени. В инконтиненция (слабост на пикочния мехур) и децензусна диагностика, сонографията е заменила рентгенологичната диагностика (латерален цистоуретро- и микционна урограма). Тези изследвания могат да се извършват и от перинеума (перинеална сонография). Това обаче изисква различен датчик.

Понастоящем има призив за въвеждане на вагинална ехография като рутинна процедура при всички пациенти в ранна бременност, по-специално за намаляване на майчиния риск (майчин риск) в присъствието на извънматочна бременност. Ранното откриване предоставя възможност за извършване на лапароскопска операция, запазваща органите. Доказателствените фактори за извънматочна (извън маточната кухина) бременност при сонографско изследване включват следното:

Изключването на непатологична вътрематочна (вътре в матката) хорионна структура върху положителна тест за бременност.
Извънматочни (извън матката) хорион-подобни структури.
Възприемането на сърдечни действия от извънматочна структура.
Увеличаването на матката (утробата) и появата на натрупване на течности в пространството на Дъглас (асцит / коремна течност)

За разширяване на диагностичния спектър на вагиналната сонография служи течна сонография. Тази процедура представлява комбинация от конвенционална сонография с допълнително пълнене на маточните матки с помощта на изотоничен физиологичен разтвор. С помощта на пълнежа вече е по-лесно да се определи дали патологичните структури в кавума оставят така наречените отпечатъци. Пример за патологичен процес, който може да остави впечатление, е субмукозният миом.