In пириформен синдром- пириформен мускул компресира седалищен нерв. Пациентите се оплакват от тежки болка симптоми, които се излъчват от седалището в краката. Лечението включва предимно масаж намлява разтягане упражнения.
Какво е синдром на пириформис?
Синдром на Piriformis е един от така наречените синдроми на нервна компресия. При тези синдроми нервът е компресиран, което нарушава неговата функция. Друго име за този тип синдром е синдром на свиване. Синдром на Piriformis се отнася до компресия на седалищен нерв, известен още като седалищния нерв. Това е периферен нерв на долните крайници, който произхожда от сакралния сплит и съдържа влакна от гръбначен мозък сегменти L4 до S3. The седалищен нерв е понякога най-силният нерв в човешкото тяло. Компресията на този нерв е описана за първи път през 1947 г. Робинсън се счита за първия описател. До момента синдромът на пириформис е спорна тема в неврологията. Съществуват различни мнения, например по отношение на определението, патогенезата и притежава на симптомокомплекса. Поради различните мнения по отношение на определението, диагностичната процедура понякога не е еднаква. По този начин едва ли могат да се правят изявления относно епидемиологията. Спекулациите обаче предполагат, че синдромът на пириформис е доста често срещан синдром, който засяга жените много по-често, отколкото мъжете.
Причини
Синдромът на пириформис може да има няколко причини. Компресията на нерва е най-вероятно при тесните места, които кабелът трябва да договори в хода си. В по-тясното определение говорим за синдром на пириформис само когато седалищният нерв е компресиран от пириформен мускул. Този мускул съответства на плосък пирамидален до крушовиден мускул на скелетната мускулатура, който принадлежи към дълбоката мускулатура на тазобедрената става. Мускулът се инервира от сакралния сплит или седалищния нерв. Прищипване на седалищния нерв под мускула може да е налице, например след травма. Понякога най-честата причина за нервна компресия е травма на глутеалната област. При някои обстоятелства могат и насилствени движения олово до компресия на нерв. Други причини са хронично неправилните стойки на тялото, така че особено информирайте за продължително и едностранно седене. В зависимост от причината, синдромът на пириформис или възниква внезапно, или се натрупва в симптомите си доста коварно. В някои случаи синдромът е причинно свързан с торбички с пари в задния джоб, пренапрежение или повдигане на тежки предмети.
Симптоми, оплаквания и признаци
Хората със синдром на пириформис страдат предимно от болка симптоми, които могат да варират по тежест от отделен случай. Един от основните симптоми на нервна компресия се счита за тежък болка симптоми в областта на седалището. В повечето случаи пациентите описват излъчваща болка, която може например да излъчва над гръбната част на стегнат. В някои случаи болката излъчва отвъд коляното. Болката се влошава при определени движения. Тези движения включват по-специално усукващи движения, каквито се извършват при обръщане в леглото. Кръстосването на краката им също често увеличава болката на пациентите. Болката до известна степен също продължава, независимо от движението или натоварването. В допълнение, поради компресия на нервите, пациентите понякога се оплакват от сензорни нарушения, които засягат предимно краката. Тези сензорни нарушения могат да варират от изтръпване до изтръпване на различни видове. В някои случаи присъства и болка в кръста.
Диагностика и ход на заболяването
На пръв поглед синдромът на пириформис прилича корен на нерва дразнене на седалищния нерв. A дискова херния също може да предизвика подобни симптоми. Следователно лекарят трябва да направи a диференциална диагноза за да се изключат тези две явления по време на диагностичния процес. Предлагат се различни тестове за диагностика на синдром на пириформис. Те включват например мускулно тестване. Когато бедрото е удължено, компресиращият мускул действа като външен ротатор. Когато бедрото е огънато, от друга страна, той функционира като похитител.Когато тези движения се извършват от пациента срещу съпротива, те характерно провокират болката при синдром на пириформис. В допълнение към този провокационен тест като диагностичен инструмент се предлага тест за разтягане, провокиращ болка. Прогнозата за пациенти със синдром зависи от причината.
Усложнения
В повечето случаи синдромът на пириформис води до много тежко и неудобно болка в седалището. Не е необичайно тази болка да се разпространи в гърба или други области на тялото. Това се случва главно, когато седи или лежи и може значително да намали качеството на живот на засегнатото лице. Възможно е също така, че пациентът вече не е в състояние да изпълнява различни дейности без допълнителни шумове. Може да възникне и парализа или други сензорни нарушения. В много случаи спортните дейности също вече не са възможни за засегнатото лице. Освен това пациентите често са раздразнителни и лесно депресирани. Като правило причината за болката не може да бъде директно локализирана при синдром на пириформис. Поради тази причина насоченото лечение също не е възможно. Болката и симптомите могат да бъдат лекувани и ограничени с помощта на терапии или масажи. Също така няма особени усложнения. Разни разтягане упражненията също могат да премахнат дискомфорта от синдрома на пириформис. В тази връзка синдромът обикновено не влияе върху продължителността на живота на пациента.
Кога трябва да посетите лекар?
Тъй като при синдрома на пириформис няма самолечение, това заболяване трябва да бъде изследвано и лекувано от лекар във всеки случай. Само медицинското лечение може да ограничи болката. Лекарят трябва да се консултира при пириформен синдром, когато има силна болка в областта на седалището. Болката може да се появи спорадично и без особена причина, което затруднява живота на засегнатото лице и намалява качеството на живот. Особено през нощта може да има силна болка и затруднено сън. Също така трябва да се консултирате с лекар, ако болката се разпространи в бедрата. Освен това при синдром на пириформис е необходимо посещение на лекар, ако засегнатото лице страда от нарушения на чувствителността или различни безчувствия. Синдромът на пириформис може да бъде лекуван от ортопед или от лекар по спортна медицина. Дали ще настъпи пълно възстановяване обикновено не може да се предскаже. Продължителността на живота на пациента обаче не се влияе негативно от болестта.
Лечение и терапия
Терапия за пириформис синдром има за цел да освободи компресирания нерв. Това освобождаване се случва възможно най-рано, за да се предотврати трайно увреждане на нерва. The притежава съответства на причинно-следствена терапия. Причината за симптомите на болката трябва да бъде отстранена чрез отделните терапевтични етапи. Като правило първоначално не се използват инвазивни терапии за декомпресия на седалищния нерв. По-скоро лечението се състои от консервативни стъпки. Тези консервативни етапи на лечение включват, например, целенасочени масажи, предназначени да облекчат напрежението в пириформен мускул и по този начин освобождава нерва от компресираното му положение. В допълнение към масажите може да се проведе така нареченото лечение с тригерна точка. Това лечение също така разрешава миофасциалните тригерни точки в смисъл на локализирана мускулна скованост на скелетните мускули. В комбинация с тези лечения, двигателна терапия, която се състои главно от разтягане упражнения, обикновено се провежда в контекста на синдром на пириформис. Разтягането на мускула може да върне компресирания нерв във физиологичното му положение. Заради болката си пациентите обикновено получават обезболяващи лекарства. Ако нервът не може да бъде освободен от компресия в дългосрочен план чрез консервативна терапия, при определени обстоятелства може да се извърши операция. Подобни интервенции обаче почти никога не се случват.
Прогноза и прогноза
Тъй като синдромът на пириформис е наследствен състояние, няма пълно излекуване, така че повечето пациенти зависят от доживотна терапия за ограничаване или облекчаване на симптомите. По-нататъшният ход е силно зависим от тежестта, а също и от вида на болката, така че не може да се предвиди общ ход, но синдромът на пириформис не може да се излекува сам, така че посещението при лекар винаги е необходимо за това заболяване. Въпреки това, колкото по-скоро се консултира лекар, толкова по-добре е по-нататъшният ход на заболяването. Ако синдромът не се лекува, засегнатите страдат от силна болка, която може да засегне цялото тяло. Тъй като са засегнати предимно краката, има значителни ограничения в ежедневието на засегнатия човек. Често, симптоми на синдром на пириформис могат да бъдат облекчени и ограничени чрез масажи и физиотерапия мерки. Упражнения за разтягане също може да бъде полезно. Синдромът много рядко се лекува чрез операция и не ограничава продължителността на живота на засегнатото лице. Синдромът може да бъде предотвратен и чрез правилна стойка и редовно разтягане на засегнатите части.
Предотвратяване
Синдромът на пириформис може да бъде предотвратен, поне в умерени количества, чрез постурално обучение и редовно разтягане на пириформисния мускул.
Aftercare
Тъй като синдромът на пириформис е генетично заболяване, пациентите имат много малко или много ограничени последващи грижи мерки достъпни за тях. На първо място, при първите признаци и симптоми на заболяването трябва да се свържете с лекар, за да се осигури ранна диагностика и последващо лечение. По правило самоизлекуването не може да се случи при синдром на пириформис, така че засегнатото лице винаги зависи от медицински преглед и лечение на това заболяване. Повечето пациенти зависят от мерки of физиотерапия или физиотерапия за това заболяване. Някои от упражненията от тези терапии могат да се изпълняват и в собствения дом на пациента, което често ускорява лечението. В същото време често са необходими грижи и подкрепа от собственото семейство на пациента в ежедневието. Това също може да предотврати депресия или други психологически разстройства. По същия начин страдащите трябва да избягват усилени усилия, за да избегнат ненужно натоварване на мускулите. Като цяло, здравословен начин на живот със здравословен диета има положителен ефект върху по-нататъшния ход на това заболяване. По правило синдромът на пириформис не намалява продължителността на живота на засегнатото лице.
Какво можете да направите сами
Този синдром варира по тежест и съответно може олово до различна степен на болка и нарушено движение. В зависимост от тежестта на симптомите, лекарят ще предпише масажи за облекчаване на напрежението и стягането, което трябва да подобри симптомите. Упражнения за разтягане също помагат за облекчаване на пречките в областта на седалищния нерв. Пациентите могат да накарат физиотерапевта да им покаже подходящите упражнения. Има и много упражнения за разтягане in йога които облекчават синдрома на пириформис, като „гълъбът“. Тези, които не искат да се борят с болката изключително с лекарства, също могат да търкат болезнените области. Това може да включва използването на различни мехлеми or гелове които съдържат диклофенак or ибупрофен, Също така има мехлеми които са хомеопатични лекарства смесени и също са доказали ефективността си при синдром на пириформис. Те включват, например, мехлеми с Шюслер соли или със смеси от лечебни растения. Болка гелове имат предимството да охлаждат приятно болезнените зони. Ако обаче се използват често, те изсушават кожа. От друга страна, мехлемите осигуряват допълнителни грижи за кожа и следователно са по-препоръчителни за продължителна употреба. Всички тези класически мерки за лечение изискват време, за да влязат в сила. Синдромът на Piriformis обаче рядко изисква хирургично лечение. Търпението и необходимото съответствие се отплащат на пациента.
