Синдром на хиперактивност с дефицит на вниманието, синдром на Fidgety Phil Fidgety Phil, психоорганичен синдром (POS), синдром на хиперактивност, хиперкинетичен синдром (HKS), разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието, ADHD, Внимание - Дефицит - Хиперактивност - Разстройство (ADHD), минимално мозък синдром, разстройство на поведението с разстройство на вниманието и концентрацията, безпокойство Фил, ADD, синдром на дефицит на вниманието, ADD. Синдромът с дефицит на внимание и хиперактивност включва отчетливо невнимателно, импулсивно поведение, което се проявява за по-дълъг период от време (около шест месеца) в няколко области на живота (детска градина/ училище, у дома, свободно време). Поради променливата и понякога под средната способност за изграждане на внимание, други области (немски език и / или математика) често са засегнати от проблеми в училище.
Много ADHD децата развиват LRS (= грамотност и правописна слабост) и / или дискалкулия, В допълнение, ADHD децата също могат да бъдат силно надарени. Дори първите „подозрения“ за това могат да бъдат много по-трудни за изразяване, защото - поради симптоми на ADHD - симптомите на надареност може да не се тълкуват правилно и следователно да не могат да бъдат разпознати.
Медикаментозната терапия трябва да облекчи симптомите и да даде възможност на детето да живее и да учи адекватно. Медикаментозната терапия в областта на ADHD терапията е може би най-противоречивата форма на терапия в тази област. В това отношение има две противоположни мнения: Ние сме на мнение, че ADHD никога не трябва да се лекува изключително с лекарства, а винаги трябва да се вгражда в мултимодална (= многопластова) и по този начин индивидуално подходяща терапия.
Човек не трябва да вижда панацея в лекарствената терапия, а по-скоро да признае, че това е само принос за облекчаване на симптоми на ADHD на няколко нива. Разбира се, подкрепата на семейството е особено важна. В допълнение към любовта, обичта и сигурността, последователното образование с права и задължения, придържане към правилата ще допринесе за подобряване на симптомите.
Лекарствената терапия трябва да започне най-рано от 6-годишна възраст. Наркотиците се използват за регулиране на дисбаланса на пратените вещества в мозък. В допълнение към лекарствата от първи избор, така наречените стимуланти, се използват и антидепресанти.
Те са насочени към повишаване на концентрацията, както и на издръжливостта и вниманието на засегнатото дете. Укрепвайки импулсите и съпътстващите ги симптоми, детето като такова изглежда по-спокойно и подредено. Ако се вземе решение в полза на медикаментозна терапия за ADHD, първо трябва да се определи индивидуалната доза и точното време за приемане с лекаря, лекуващ детето.
В зависимост от лекарството, ефектът е незабавен и продължава по различен начин. Някои лекарства трябва да се приемат няколко пъти на ден, други отделят активното вещество постепенно, така че да е достатъчен еднократен дневен прием („забавени лекарства“). Всяко лекарство има свои индивидуални странични ефекти.
В случай на лекарства за ADHD това често е така загуба на апетит, главоболие намлява стомах болки, нарушения на съня, депресияи др. Не винаги се казва, че детето реагира незабавно на лекарства. Освен това е важно да се знае, че лекарствената терапия не „лекува“ ADHD.
Той облекчава симптомите, докато се приема лекарството. Това обаче не означава, че детето с ADHD ще зависи от лекарствената терапия до края на живота си. Колкото по-сложна и индивидуално подходяща терапия е, толкова по-добре симптомите могат да бъдат подобрени.
Често медикаментозната терапия предоставя основа за по-нататъшни форми на терапия, които да станат възможни на първо място. Чрез тази многопластова терапия негативните модели на поведение могат да бъдат повлияни благоприятно и заменени от други модели на поведение. Декларираната цел е да се засили поведението на детето по такъв начин, че то да се научи да използва само това положително поведение (самоуправление), така че в един момент, в съгласие с лекуващия лекар, лекарството да бъде намалено или дори напълно прекратено .
Последните резултати от изследвания и проучвания доказват, че лекарствата обикновено не водят до зависимост в случаите на ясно доказана ADHD и индивидуално подходяща доза. За съжаление липсват дългосрочни проучвания, особено с по-нови лекарства, които могат да потвърдят или опровергаят такъв резултат в дългосрочен план. На този етап бихме искали да отбележим, че рисковете, които могат да възникнат при лекарствена терапия, варират в отделни случаи и тук не могат да се правят общи твърдения.
- Тези, които при всички случаи отхвърлят лекарствена терапия и
- Тези, които ги одобряват. Както вече беше споменато в раздела за причините на ADHD страницата, последните изследвания показват, че основната причина е промяна в начина, по който мозък функции. Това променено функциониране описва сложно разстройство на така наречения катехоламин баланс, което трябва да си представим по следния начин.
При наличието на доказан ADHD и по този начин правилна диагноза, има дисбаланс на гореспоменатите вещества-пратеници. Този дисбаланс нарушава предаването на информация между отделните нервни клетки в областта на отделните мозъчни области. Ако това баланс е нарушен, стимулите не могат да се предават по обичайния начин.
Тъй като пратените вещества имат значително влияние върху човешкото поведение чрез техните свойства, дисбалансът на пратените вещества означава поведение, което се отклонява от нормата. Сега някои пратеници могат да присъстват в достатъчни количества, докато други могат да присъстват недостатъчно. В крайна сметка това води до различното симптоми на ADHD.
Сега става ясно защо не всеки симптом трябва да присъства и защо списък с критерии никога не може да бъде пълен. - По отношение на ADHD, три различни катехоламини (пратеници) стават важни: норадреналин, серотонин, допамин. - Всички катехоламини споменатите имат специфична функция: норепинефрин шофиране, серотонин импулсивност, допамин шофиране.
- Обикновено тези вещества са в баланс
- Допълнителни ефекти са резултат от взаимодействието. Взаимодействието на норепинефрин и серотониннапример е отговорен за развитието на състояния на тревожност, докато серотонинът и допамин са отговорни за апетита, но също така и за агресията и похотта. Норадреналинът и допаминът регулират мотивацията; и трите заедно оказват влияние върху настроението, емоционалността и когнитивните способности.
Поради различния дисбаланс на пратените вещества в отделните случаи са необходими различни групи лекарства, които са насочени. По принцип се прави разлика главно между антидепресанти, които от своя страна се разделят на
- Стимуланти, които включват и лекарства с основната активна съставка метилфенидат (например Риталин®). - Антидепресанти
- NARI (Селективни инхибитори на възобновяването на норадреналина)
- SNRI (серотонин - норадреналин - инхибитор на възобновяването)
- МАО - инхибитори
- SSRI (селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин)
- RIMA (обратим инхибитор на моноаминооксидазата
Активната съставка метилфенидат се продава под търговското наименование Риталин®.
Основното приложение на това лекарство е лечението на синдром на хиперактивност с дефицит на внимание. Риталин® принадлежи към групата на стимулантите. Не е известно защо има точно обратния ефект при пациенти, страдащи от ADHD.
Активната съставка е разработена още през 1944 г. По това време тя се използва като вещество, повишаващо ефективността. В допълнение към стимулиращия си ефект, лекарството има и повишаващ концентрацията ефект.
Освен това умората намалява. Бръчките и изтощението на производителността намаляват с приема на лекарството, но и апетита. След прием метилфенидат има натрупване в кръв плазма.
Най-високата концентрация се измерва след около 2 часа. Днес метилфенидат се използва при деца с ADHD на възраст от 6 години. Въпреки това, поради големия брой рецепти, са разработени насоки, които ясно показват, че метилфенидатът може да се предписва само след напълно определена диагностика на ADHD е направено.
Освен това, Ritalin® не трябва да се използва като единствено лечение за ADHD, а трябва да се използва като част от мултимодална концепция за лечение, която също се състои от психотерапия. След цялостна диагноза, Ritalin® след това се използва при деца в доза между 2.5 и 5 mg. След това дозата може да бъде допълнително коригирана, увеличена и намалена в зависимост от успеха.
Пациентите, които редовно приемат Ritalin®, изглеждат по-балансирани. Ritalin® обаче изобщо няма успокояващ ефект. Използването на метилфенидат може също да доведе до нежелани странични ефекти.
Много често загуба на апетит трябва да се спомене тук. Пациентите имат по-малко глад под Ritalin®, понякога това също може да доведе до нежелано намаляване на теглото. Освен това има съобщения за повишени трудности при падане и задържане на сън.
Те са най-големи, когато лекарството се прилага и след това могат да бъдат намалени, ако Ritalin® се приема за по-дълъг период от време. Понякога Ritalin® води до стомашно-чревни оплаквания. Пациентите се оплакват гадене, стомах натиск и понякога повръщане.
В редки случаи Риталин® също може да има отрицателно въздействие върху психиката. Например, наблюдавани са увеличени опити за самоубийство под Ritalin®. Понякога употребата на метилфенидат също може да доведе до тахикардия намлява високо кръвно налягане.
Тъй като Ritalin® може да доведе и до умора, трябва да се внимава особено при шофиране и работа с машини. и Медикинет®, подобно на Риталин®, също е вещество с активното вещество метилфенидат. Той има своето поле на приложение при лечението на синдром на хиперактивност с дефицит на внимание.
Деца на възраст над 6 години могат да бъдат лекувани с лекарството, ако е определено диагностика на ADHD е направено и други форми на лечение не са помогнали. Лечението трябва да се провежда за по-дълъг период от време. Ако симптомите са се подобрили в продължение на няколко месеца, може да се направи опит за намаляване на лекарството при определени обстоятелства и след внимателно обмисляне.
Medikinet® не трябва да се приема, ако засегнатото лице е алергично към активното вещество метилфенидат, ако страда от тежка форма високо кръвно налягане or сърце проблеми, ако има черен дроб or бъбрек щети и ако са тежки депресия вече е настъпило. Ако вече е направен опит за самоубийство, Medikinet® не трябва да се използва, тъй като приемането му може да увеличи риска от самоубийство. Medikinet® първоначално трябва да се приема в ниски дози и, ако е необходимо, дозата трябва да се увеличи в зависимост от успеха на лечението.
Максималната дневна доза е 60 mg на ден. Активната съставка атомоксетин се предлага на пазара под търговското наименование Strattera®. Използва се главно за лечение на ADHD и е едно от по-новите вещества за лечение на това заболяване.
Strattera® се предлага в твърди капсули и под формата на разтвор. Атомоксетин е одобрен за лечение на ADHD при деца и юноши през 2005 г. и първоначално лекарството е разработено за лечение на депресия. По отношение на структурата активното вещество е много подобно на групата инхибитори на обратното поемане на серотонин, които успешно се използват при лечението на депресия.
Въпреки това, атомоксетин инхибира серотонина по-малко от норепинефрина, което означава, че това вещество-пратеник е по-достъпно в синаптична цепка от нервна клетка. Точният ефект на Strattera® при лечението на ADHD все още не е напълно изяснен. Както при другите лекарства, използвани за лечение на ADHD, Strattera® се подозира, че причинява възможни психологически действия за пропускане, когато се приема.
Например се съобщава, че по време на лечението е имало повече опити за самоубийство. Възможен черен дроб докладвани са и щети в случай на предозиране и неправилна употреба. Има две крайни мнения относно употребата на лекарства в случай на ADHD: Като цяло може да се каже, че това винаги зависи от конкретния случай.
Важно е обаче да няма съмнение относно диагнозата, тъй като както вече беше споменато, не всяко дете с поведенчески проблеми е дете с ADHD. Има много проучвания, които изследват ефектите и страничните ефекти на, например, метилфенидат (активна съставка в Ritalin®). Докато диагнозата и индикацията са направени правилно, нито едно проучване не може да докаже зависимост от активното вещество.
Отправната точка - ако диагнозата е ясна - е фактът, че дисбалансът на пратените вещества наистина съществува и че на децата се дават лекарства за възстановяване на баланс че им липсва. Може да се посочи следното:
- Отказ
- Вярва, че това е единственият ефективен начин за справяне с променената мозъчна функция, описана по-горе. - Медикаментозна терапия само в ясни случаи.
- Медикаментозна терапия не за деца в предучилищна възраст (<6 години)
- Могат да се появят странични ефекти - в зависимост от лекарството
- Дозата е индивидуално различна и трябва да бъде „тествана“ по някакъв начин. Препоръките за дозиране въз основа на телесното тегло са на разположение на лекуващия лекар. Лекарствената терапия е възможна и за възрастни, въпреки че е много по-трудно да се избере правилното лекарство.
Основният проблем при възрастните е, че техният метаболизъм работи по-бързо от този на децата. Особено в това отношение влиянието на хормони, който не присъства или е слабо присъстващ при децата, играе важна роля. Тъй като това варира при отделните индивиди, методът за изчисляване на дозата на базата на телесното тегло също е неадекватен.
Стимулантите обикновено се използват и при възрастни. Също така може да се случи така наречените трициклични антидепресанти да се използват като лекарства или да се предписва комбинация от двете. В този случай лекуващият лекар ще помогне.
Докладите от опит от възрастни също показват, че ефектът от стимулантите се проявява едва след няколко месеца - тук също има решаваща разлика в сравнение с децата. Освен това няма толкова много съобщения за опит с лекарствена терапия при възрастни, колкото при деца. Проучванията също показват различни и в никакъв случай еднообразни резултати.
Подобно на децата, успехът на лекарствената терапия вероятно се дължи главно на тези възрастни, чиято ADHD е ясно установена и които не показват никакви други личностни разстройства (гранични, депресия Синдром на Турет). Допълнително споменатите форми на терапия не са излишни дори при медикаментозна терапия. Лекарството трябва винаги да се използва като част от цялостната терапевтична стратегия - като комбинация с домашна терапия, психотерапевтична и лечебна образователна терапия и / или хранителна терапия. - Обща информация за ADHD и семейството
- Информация за ADHD терапия чрез психотерапия
- Информация за терапия на ADHD чрез лечебно обучение
- Информация за специфичното хранене при ADHD
- Информация за ADHS и хомеопатия
