Микрофталмът засяга окото и присъства винаги, когато двете или едното от очите са необичайно малки или недоразвити. Явлението е вродено в повечето случаи и се появява например като част от различни синдроми на малформация. Терапия е ограничено до протезен фитинг и по този начин козметична корекция.
Какво е микрофталм?
Различни малформации засягат предимно очите. Една малформация на очите се нарича микрофталм. Това явление е налице, когато едното око на пациента е необичайно малко. Микрофталмът е вроден. Не само необичаен размер, но и рудиментарна очна ябълка се нарича микрофталм. Явлението засяга едностранно или само едното око, или присъства двустранно и в двете очи. Явлението понякога се нарича още микрофталмия. Недоразвитието на една очна ябълка може да се прояви симптоматично в контекста на различни синдроми на малформация, например при тризомия 13. Микрофталмията е вродена в повечето случаи и поради това рядко се среща като придобит вариант. Анофталмът трябва да бъде разграничен от това явление. При анафталмия окото изобщо не се формира или намалява до няколко остатъка. Микрофталмът се класифицира като една от така наречените инхибиторни малформации.
Причини
Причината за микрофталмията е открита в генетика. Мутациите могат да причинят явлението, например, при тризомия 13 и така наречения синдром на Peter Plus. Мутациите са придружени от нарушение в морфогенетичното развитие на окото. Често други инхибиторни малформации като колобома в смисъл на цепнатина в ирис присъстват едновременно с микрофталм, което също може да се отдаде на нарушения в развитието. Заедно с други малформации на инхибиране, микрофталмът, например, характеризира синдрома на Delleman. Инхибиторните малформации могат да бъдат индуцирани от талидомид при определени обстоятелства. Други задействащи фактори за малформации може да са инфекция по време на ранна бременност. В този контекст, рубеола, цитомегаловирус или токсоплазмоза са най-забележителни. В контекста на синдромите на малформация, освен тризомия 13 и синдром на Peter Plus, микрофталмът присъства главно при синдром на Aicardi и синдром на Pätau. В изключително редки случаи явлението се придобива и след това се появява в контекста на заболявания като ретролентална фиброплазия, ендофталмит или след нараняване на очите. Пациентите с микрофталм имат слабо развито око с малка очна ябълка от двете или от едната страна. Всички останали симптоми зависят от причината за явлението. Например, при синдромите на малформация, освен микрофталмите, присъстват много други малформации. Вроден микрофталм не причинява болка. Придобитите форми могат да бъдат болезнени в острата фаза. Физиологията на засегнатото око не се нарушава от явлението в повечето случаи. Независимо от това, микрофталмът понякога се свързва с изключителна далекогледство. В допълнение към разстройството на развитието, катаракт на едно и също око може да присъства. Колобома също се свързва с микрофталма. Ако физиологията на окото е засегната от явлението, очната ябълка на пациентите понякога се изправя настрани или се извива.
Симптоми, оплаквания и признаци
Микрофталмът се характеризира с необичайно малко око, но често причинява само незначителни симптоми. В повечето случаи това е вродена малформация на окото. Следователно диагнозата обикновено може да бъде поставена веднага след раждането. Понякога окото изобщо не се формира. Тогава се нарича анофталм. Микрофталмът може да засегне и двете очи, или само едното око. Въпреки това, освен вродени форми, има и придобити форми на заболяването. Това може да се случи особено в случаи на тежки очни наранявания или определени очни заболявания, при които едната очна ябълка или двете очни ябълки са напълно загубени. При микрофталма физиологията на засегнатото око обикновено е напълно непокътната. В повечето случаи обаче се наблюдава изразена далекогледство. Въпреки това са възможни и други малформации и очни заболявания в зависимост от съответните причини. Освен всичко друго, замъгляване на очната леща (катаракт) се появява по-често. Това може да ограничи [зрителни смущения | зрение на окото]]. Така нареченият колобома също често се наблюдава като малформация. Колобома е цепнатина, която може да повлияе на лещата, клепач или хороидеи на окото. Цепната формация не се характеризира с еднакви симптоми. Понякога дори остава безсимптомно. При тежки случаи обаче слепота на засегнатото око предстои.
Диагностика и ход на заболяването
Микрофталмът е разпознаваем за лекар на пръв поглед. Следователно диагнозата се поставя изключително чрез визуална диагностика. Независимо от това, може да са необходими допълнителни процедури за изследване като част от диагностичния процес, особено за определяне на причината. Повечето синдроми на малформации могат лесно да бъдат диагностицирани въз основа на характерните симптоматични комплекси. За други може да бъде полезен молекулярно-генетичният анализ. Прогнозата за хората с микрофталм зависи от конкретната причина. Придобитите микрофталми в контекста на някои заболявания, по-специално, могат да причинят слепота в засегнатото око.
Усложнения
В резултат на микрофталма засегнатите индивиди обикновено страдат от различни деформации. Тези по този начин олово до значителни ограничения в ежедневието и значително намалява качеството на живот на пациента. Не рядко микрофталмът също може олово , за да завършите слепота. Особено при младите хора внезапната слепота може олово до значителен психологически дискомфорт или депресия. Също така при децата слепотата води до сериозни ограничения в развитието на детето. Освен това родителите също са засегнати от симптомите на микрофталм и не рядко страдат от психологически дискомфорт или депресия. Преди слепота обикновено се появяват различни зрителни оплаквания, така че пациентите изведнъж страдат от далекогледство. Лечението на микрофталма се извършва с помощта на антибиотици. Това обикновено води до успех. Повечето от пациентите обаче все още губят зрението в засегнатото око. Това не може да бъде възстановено, така че засегнатите да трябва да живеят с ограничения до края на живота си. Продължителността на живота на пациента не се намалява. По време на самото лечение също не възникват особени усложнения.
Кога трябва да се отиде на лекар?
Микрофталмът се забелязва и лекува от лекар веднага след раждането поради зрителните аномалии на лицето. В случай на раждане в болница лекуващите медицински сестри и лекари осигуряват първоначални грижи за новороденото. След раждането бебето се изследва интензивно и се проверява за нередности. В тези случаи не се изисква родителска намеса. Ако раждането се случи в родилен център или ако се случи домашно раждане, присъстващите акушерки или акушерки поемат задачата за първоначалния преглед. Веднага щом се забележат някакви особености, се информира лекар или спешна медицинска помощ. Отново родителите на бебето не трябва да стават активни, тъй като включените задачи се изпълняват от обучен персонал. Ако настъпи внезапно раждане без присъствието на лекар или акушерка, спешният лекар трябва да се свърже възможно най-скоро или да се посети най-близката болница. Микрофталмът се характеризира с необичайно малка форма на очите. Дефектите в очите могат да бъдат разпознати от неспециалистите и трябва да бъдат представени на лекар възможно най-скоро. За поставяне на диагноза са необходими различни медицински тестове. Нарушенията във способността да виждат или нередности в зрението също са признаци на настоящо заболяване. Веднага след като те се забележат при растящото дете, те трябва да бъдат изследвани и лекувани от лекар.
Лечение и терапия
Лечението на микрофталма зависи от конкретната причина. Ако е налице ендофталмит, лечението включва предимно незабавно администрация с широк спектър антибиотици при високи дози. След антибиограма, преминаване към антибиотици с по-мощна активност може да се наложи да се прилага. Лекарството трябва да бъде избрано в зависимост от микроби открити. Някои агенти могат да се инжектират интравитреално. глюкокортикоиди са подходящи като спомагателни притежава. Ако причинителят може да бъде излекуван навреме от антибиотиците и глюкокортикоиди, обикновено няма микрофталм с увреждащи функциите, но прогнозата е неблагоприятна, особено в контекста на ендофталмит. Страдащите често губят способността да виждат в засегнатото око. Микрофталмът може да бъде коригиран само козметично, но не и функционално. Дори в контекста на синдромите на малформация, микрофталмът не е причинно лечим. Малформацията вече е възникнала. Следователно, ако нарушава функцията, това увреждане не може да бъде обърнато ретроспективно. Предлагат се обаче симптоматични подходи за козметичните увреждания, причинени от микрофталма. В повечето случаи пациентите са снабдени с протези. Поради развитието на съвременните протези, други почти не забелязват микрофталма, ако изобщо го правят. За адекватно приспособяване с протези, сега често се използва силно хидрофилен хидрогелен разширител, така че поставянето с протеза става възможно още през първите месеци от живота.
Прогноза и прогноза
Прогнозата има за цел да информира пациента какво да очаква в бъдеще. Статистическите изследвания формират основата за това. За съжаление, поради сравнително ниската честота, няма точни прогнози за микрофталма. По принцип обаче може да се приеме добра перспектива. Работоспособността и индивидуалните възможности рядко са ограничени. За такъв оптимизъм обаче не на последно място е от значение причината. За разлика от качеството на живот, продължителността на живота по принцип не се намалява. Ако микрофталмът се дължи на генетична патология, едва ли е възможно да се правят изявления относно бъдещото развитие. Като цяло ранното лечение има положителен ефект върху заболяването. По този начин намаляването на зрението и нарушенията на симетрията на лицето могат да бъдат предотвратени. Загубата на зрение е напълно възможна. Това води до сериозни ограничения. Професионални увреждания обикновено е неизбежно. Тогава засегнатите могат да коригират микрофталма само козметично. На практика обаче навреме притежава за придобитата форма се оказва проблематично за офталмолозите. Това се дължи на факта, че болестта не е била предвидима. Следователно терапевтичните подходи не могат да бъдат инициирани навреме.
Предотвратяване
Майките може да са в състояние да предотвратят вродения микрофталм, като се предпазват от себе си рубеола преди бременност. Не всички форми на генетичния вариант обаче могат да бъдат широко предотвратени. Придобитите форми на микрофталм също не могат да бъдат обещани обещаващо, тъй като инфекциите на окото не са непременно предсказуеми.
Проследяване
Последващите грижи не могат да имат за цел да предотвратят рецидив на микрофталма на разстройството. Това е така, защото няма лечение за разстройството. Микрофталмът обикновено има генетични причини и присъства при новородени. Освен това злополуките или тежките заболявания също могат да причинят типичните симптоми. Последващите грижи трябва преди всичко да улесняват ежедневието. За да определят степента на увреждане на очите, лекарите извършват обширни изследвания на зрителния орган. Рентгеновите лъчи също могат да разкрият степента на заболяването. Липсващото око обикновено се заменя с протеза. Тъй като децата все още растат, този козметичен продукт трябва да се коригира редовно. Подходящи съоръжения като очна кухина не винаги са на разположение. Предизвикателствата възникват и далеч от външния вид. Ограниченото възприятие може да бъде адресирано в терапията. Целта е да се справим с ежедневието възможно най-независимо въпреки ограничената визия. Много засегнати хора страдат от психологически разстройства с увеличаване на възрастта. Стрес и страхът от отхвърляне може да бъде намален през психотерапия. Понякога дискусиите в група за самопомощ също помагат. Следователно последващата грижа преследва предимно козметични и психологически цели.
Какво можете да направите сами
Придружаваща медицинска терапия, малко самопомощ мерки намлява СПИН може да се използва при микрофталм. Първо обаче е важно да започнете медицинско лечение възможно най-рано и да следите хода на заболяването внимателно от лекар. Колкото по-рано се приложи лечението, толкова по-малка е вероятността зрението да бъде загубено. Родителите, които забелязват необичайно малко око в детето си, трябва говоря на медицински специалист. Това обаче не винаги може да коригира козметичните аномалии напълно. Ето защо терапевтичното консултиране също се препоръчва в дългосрочен план. Особено по-младите хора страдат от естетически дефект и се оттеглят от социалния живот. Ако детето е дразнено или излъгано, трябва да се говори с отговорния учител. Единственият начин да се компенсира намаленият размер на очите и влошеното зрение е носенето очила с подходящо висока зрителна острота. Подходящ очила трябва да се носи възможно най-рано, тъй като това поне ще намали евентуалните късни ефекти. Ако оплаквания от очите или психологически последици от малформацията се появят по-късно в живота, във всеки случай трябва да се потърси лекар.
