Психологически проблеми след ампутация
Ампутациите в областта на ръката причиняват по-големи функционални и психологически разстройства от тези в долния крайник. Също така е по-трудно да се осигури оптимално протезиране, тъй като изискванията за мобилност не могат да бъдат удовлетворени от протезата по същия начин като тези за стабилност. Колкото по-голяма е загубата на крайник, толкова по-често ампутираните на ръце не приемат протезния фитинг.
В случай на едностранно ампутиране на нивото на рамото (дезартикулация на рамото), протезата обикновено се отхвърля. Основната задача на протезите на горните крайници е да поемат функцията на захващане, но без обратната връзка чрез усещане (чувствителност), което е важно за това. Определена сензорна обратна връзка, т.е. възприемането на дразнители, може да се постигне с конвенционални протези чрез силовите части.
При активни рамена за захващане силата може да се прехвърли от превръзката към ръчната част чрез издърпване на кабела. Разбира се, тази възможност не съществува при силови протези с електрическо задвижване, те се характеризират с по-благоприятна козметика, отколкото добра функция. Ако трябва да се задоволят само козметичните нужди, също са на разположение ръце за бижута или ръце за бижута.
Необходим, макар и функционално лош протезен фитинг за двустранна дезартикулация на рамото, тъй като това може да се случи след експлозивна травма, е от съществено значение за постигане на достатъчен функционален резултат. Проблемът с ротационно стабилната (ротационно стабилна) протеза е особено остър в случай на ампутации на горната част на ръката, тъй като протезният вал често може да бъде стабилизиран с трудност само върху цилиндричното напречно сечение на горната част на ръката. В някои случаи са необходими хирургични мерки, като огъване на външния (дистален) край на пънчето в случай на дълги пънчета на горната част на ръката, за да се улесни фиксирането. В този случай се предпочитат активните захващащи рамена:
Протеза на предмишницата
За разлика от тях, миоелектричната протеза е особено подходяща за ръка ампутиране, особено ако възможността за завъртане на ръка се поддържа. Това са силови протези, при които всяко свиване на мускулите на кожата генерира електрическо напрежение, което се използва за управление на тази електрическа протеза. Техниката на Крукенберг се счита за алтернатива на лечението на дълги ръка пънчета, при които лакътната кост и радиусът са разделени една от друга с мантийна мантия, подобно на ножица, като по този начин се поддържа функция на захващане, като същевременно се поддържа чувствителност между двете кости. Протезните възстановявания не са възможни в областта на ръката. Най-вероятните варианти тук са хирургични, възстановителни (реконструктивни) мерки за изграждане на ръката като помощно средство или за подобряване на захващащата функция с помощта на пръст трансплантация.
