Рак на стомаха (стомашен карцином): Причини

Патогенеза (развитие на заболяването)

Стомашният карцином е аденокарцином в повече от 90 процента от случаите, т.е. злокачествен тумор, възникващ от жлезиста тъкан. Карциномът in situ се отнася до ранния стадий на тумор, който не прониква през базалната мембрана, т.е. е без инвазивен туморен растеж. Твърди се, че ранният стомашен карцином се появява, когато преминава през базалната мембрана, но е ограничен до стомаха лигавицата (стомашна лигавица / лигавичен тип) или към лигавицата и субмукозата (субмукозна съединителната тъкан/ субмукозен тип), независимо от степента на повърхността и независимо от лимфа статус на възел. Нитратите, погълнати от храната, които се превръщат в нитрити от бактерии (слюнка/стомах), се считат за особено опасни. Те образуват нитрозамини с вторични амини, които имат генотоксичен („генетично увреждане“) и мутагенен ефект. Бактерията Хеликобактер пилори също се смята, че допринася за тази трансформация. Инфекцията допринася за ускорена регенерация на стволови клетки в стомашните жлези, увеличавайки броя на клетките с потенциал на стволови клетки и заедно с това риска от патологични промени. Освен това чревната метаплазия (т.е. нормалната лигавицата се заменя с лигавица, която частично или напълно съответства на структурата на лигавицата на тънките или дебелите черва) се смята, че причинява неоплазия (новообразуване). При наличие на чревна метаплазия пациентът може вече да не се възползва Хеликобактер пилори изкореняване (отстраняване на стомашния карцином може да метастазира (дъщерни тумори) чрез директно разширяване или чрез лимфно и хематогенно разпространение (т.е. чрез лимфния и кръв пътеки). В шведско кохортно проучване (405. 172 пациенти), рискът от стомашен карцином е оценен въз основа на изходни хистологични (хистологични) находки; това доведе до карциномен риск от 1: 256 в норма лигавицата (лигавица), 1:85 инча гастрит (възпаление на стомашната лигавица), 1:50 при атрофичен гастрит (хронично възпаление на стомашната лигавица с бавно унищожаване на същото), 1:39 при чревна метаплазия (вж. по-горе) и 1:19 при дисплазия (малформации).

Етиология (причини)

Биографични причини

Генетична тежест
- От родители, баби и дядовци (около 3.7 пъти по-голям риск от заболяване, ако член на семейството от първа степен - т.е. родители, деца, братя и сестри - вече има рак на стомаха)
- Генетични заболявания
  - Свързан с фамилна рак синдроми (редки), напр.
    - Наследствен дифузен стомашен карцином (HDGC).
    - Фамилна аденоматозна полипоза (FAP; синоним: Фамилна полипоза) - е автозомно доминиращо наследствено разстройство. Това води до появата на голям брой (> 100 до хиляди) колоректални аденоми (полипи). Вероятността за злокачествена (злокачествена) дегенерация е почти 100% (средно от 40-годишна възраст).
    - HNPCC (англ. Heredetery неполипозен колоректален рак; наследствен колоректален карцином без полипоза, известен също като „Синдром на Линч“) - генетично заболяване с автозомно доминантно наследство; асоциирани с ранни колоректални карциноми (рак на двоеточие or ректум) и евентуално други туморни заболявания).
    - Синдром на юношеска полипоза
  - Хемохроматоза (желязо съхранение) - генетично заболяване с автозомно-рецесивно наследяване с повишено отлагане на желязо в резултат на повишено желязо концентрация в кръв с увреждане на тъканите; вторични заболявания: Черен дроб цироза (свиване на черния дроб), хепатоцелуларен карцином, стомашен карцином, кардиомиопатия (сърце мускулна болест), артропатия на големи ставите.
Кръв група - не-0 кръвни групи (кръвна група A, B, AB) (1.09 пъти повишен риск).
Възраст - по-възрастна възраст (не-сърдечна рак/ няма тумор в стомашния вход).
Социално-икономически фактори - нисък социално-икономически статус (несърдечен рак / липса на тумор в стомашния вход).

Поведенчески причини

Хранене
- Твърде малко консумация на плодове и зеленчуци
- Твърде малко консумация на риба; обратна връзка между консумацията на риба и риска от заболяване.
- Диети с високо съдържание на нитрати и нитрити, като сушени или пушени храни: Нитратът е потенциално токсично съединение: Нитратът се редуцира до нитрит в организма от бактерии (слюнка/стомахНитритът е реактивен оксидант, който реагира за предпочитане с пигмента на кръвта хемоглобин и го превръща в метхемоглобин. Освен това нитритите (съдържащи се също в сушени колбаси и месни продукти и узряло сирене) образуват нитрозамини с вторични амини (съдържа се в месни и колбасни изделия, сирене и риба), които имат генотоксични и мутагенни ефекти. Те благоприятстват, наред с други неща, развитието на стомах рак. Дневният прием на нитрати обикновено е около 70% чрез консумация на зеленчуци (маруля и маруля, зелена, бяла и китайска зеле, кольраби, спанак, репички, репички, цвекло), 20% от пиенето вода (азот тор) и 10% от месо и месни продукти и риба.
- Бензо (а) пиренът се счита за рисков фактор за стомашен карцином (рак на стомаха). Образува се по време на препичане и печене на дървени въглища. Той се съдържа във всички храни на скара, пушени или изгорени. Цигареният дим също съдържа бензо (а) пирен, който от своя страна може олово до бронхиален карцином.
- Яденето на храни, които могат да бъдат засегнати от плесента Aspergillus flavus или Aspergillus parasiticus. Тези плесени произвеждат афлатоксини, които са канцерогенни. Aspergillus flavus се съдържа в фъстъци, шам фъстък и маково семе; Aspergillus parasiticus се намира в фъстъците.
- натрий или прием на сол: има дискусия дали дългосрочният прием на натрий или сол води до повишен риск от рак на стомаха. Например има косвени доказателства, че атрофични гастрит (гастрит на стомашната лигавица) се развива по-често при висок прием на сол. Освен това канцерогените могат по-лесно да проникнат през бариерата на стомашната лигавица (стомашната лигавица), когато в стомаха присъстват високи концентрации на готварска сол.
- Недостиг на микроелементи (жизненоважни вещества) - вижте превенцията с микроелементи.
Консумация на стимуланти
- Алкохол (женски:> 20 g / ден; мъжки:> 30 g / ден) (не-сърдечен рак / без тумор в стомашния вход)
  - Тежки пиячи (> 4 до 6 напитки): 1.26 пъти повишен риск; много алкохолици (> 6 напитки): 1.48 пъти повишен риск
  - Само лица, които не са имали специфични за H. pylori IgG антитела, повишават риска от рак на стомаха чрез обилно пиене (алкохол за> 30 години, ≥ 7 пъти седмично или количество ≥ 55 g за еднократна случайност (запой)
- Тютюн (пушене); около 3 пъти повишен риск от заболяване [аденокарциноми при преход от стомаха към хранопровода].
Психо-социална ситуация
- Нощно обслужване (+ 33%)
Наднорменото тегло (ИТМ ≥ 25; затлъстяване); аденокарциноми при преход от стомаха към хранопровода (+ 80%).

Причини, свързани с болестта

Хронично-активен гастрит (гастрит) / тип В гастрит / бактериален гастрит, причинен от бактерията Хеликобактер пилори; отправна точка за развитие на повече от 90% от всички стомашни карциноми (ликвидиране / пълно отстраняване на патогена от тялото има карцином-защитен ефект).
Хроничен атрофичен гастрит тип А (чревен тип стомашен карцином; автоимунен гастрит).
Вирус на Epstein-Barr инфекция (инфекциозна мононуклеоза; жлезиста на Pfeiffer треска) - при хора, страдащи от имунодефицит (имунодефицит) може да се развие, наред с други неща, стомашен карцином.
Гастроезофагеална рефлуксна болест - рефлукс (лат. Refluere = връщане назад) на киселинен стомашен сок и друго стомашно съдържимо в хранопровода (хранопровода) [аденокарциноми при прехода от стомаха към хранопровода].
стомашен полипи, аденоматозно - лигавични изходи в областта на стомаха.
Болест на Ménétrier (гигантски гъвкав гастрит).
гибелен анемия - най - често срещаният подтип на дефицит на витамин b12 анемия (анемия) (не-сърдечен рак / няма тумор в вход на стомаха).

Операции

състояние след частична стомашна резекция (частично отстраняване на стомаха) (не-сърдечен карцином / няма тумор в вход на стомаха).

Излагане на околната среда - интоксикации (отравяния).

Поглъщане на нитрозамини
Бензпирен - намира се в отработените газове, дим и катран. Наред с други неща, той се счита за рисков фактор за рак на стомаха.