Аналната атрезия е малформация на човека ректум. В този случай отварянето на анус липсва или не е създаден правилно.
Какво представлява аналната атрезия?
Аналната атрезия е името, дадено на малформация на човека ректум. В този случай отварянето на анус липсва или не е създаден правилно. Лекарите също наричат аналната атрезия аноректална малформация. Това се отнася до малформация на ректум което съществува от раждането. Липсва перфорацията на аналната ямка в ректума. Това обикновено се случва в зародиш на дължина 3.5 сантиметра. Около 0.2 до 0.33% от всички новородени са засегнати от анална атрезия. В Германия аноректалната малформация се наблюдава при 130 до 150 бебета всяка година. В повечето случаи аналната атрезия се диагностицира малко след раждането. При мъжките деца малформацията на ректума се среща по-често, отколкото при момичетата.
Причини
В случай на анална атрезия, ректумът не се образува в частта на тялото, която е предназначена за него. По този начин, сляп край на червата или преход в a фистула може да възникне. Последният се отваря в урината мехур, пикочен канал или женска вагина. По същия начин, напредък в тазово дъно е възможно. Все още не е установено какво причинява аналната атрезия. Задействани са предимно генетични фактори. Например, рискът от анална атрезия при братя и сестри на деца, които вече страдат от малформацията, е 1: 100 за по-леките форми. За останалите форми вероятността се определя на 1: 3000 до 1: 5000. Според проучвания, две трети от всички деца, засегнати от анална атрезия, показват допълнителни аномалии. Петнадесет процента от всички страдащи страдат и от генетични дефекти. Те включват, по-специално, Синдром на Даун, Синдром на Pätau и синдром на Едуардс.
Симптоми, оплаквания и признаци
Аналната атрезия може да бъде разделена на няколко форми. По този начин повечето засегнати индивиди изпитват различно фистула формации. Момчетата често страдат от анална атрезия с ректуретрал фистула. За разлика от тях, момичетата обикновено имат ректовестибуларна фистула, която се появява между преддверието на влагалището и ректума. Други фистулни форми при момчетата включват аноуктанова, анопенилна, аноскротална, ректовезикална, ректопростатична и ректоперинеална фистула. При жените все още се срещат анокутални фистули и ектоперинеални и ректовагинални фистули. Понякога класификацията на аналната атрезия също се основава на височината на малформацията. Прави се разлика между високи, дълбоки и междинни форми. Колкото по-високо е нивото на анална атрезия, толкова по-голям е рискът от допълнителни малформации другаде в тялото. Видна черта на аналната атрезия е липсата на анален отвор в анус. Понякога фистулите се забелязват и след раждането. В някои случаи има евакуация на изпражненията или въздуха през женската вагина или пикочен канал. Забележим симптом може да бъде и раздут корем. По-нататъшни малформации се наблюдават при 50 до 60 процента от всички деца с болестта. Уринарната област е особено засегната. В допълнение, малформации на стомашно-чревния тракт, гръбначния стълб или сърце често се случват.
Диагноза и ход
Не е възможно надеждно да се открие анална атрезия преди раждането като част от пренатална диагностика. Единствената възможност е да се диагностицират съпътстващи малформации. Дори с помощта на ултразвук преглед, аналната атрезия е трудна за откриване. В повечето случаи аноректалната малформация се забелязва от отсъствието на ануса или защото изпражненията излизат на място, което не е предназначено за него. След първоначалната находка, перинеал ултразвук извършва се преглед. По този начин може да се определи разстоянието между предвиденото място на ануса и ректалната сляпа торбичка. Ако аналната атрезия бъде открита рано, в повечето случаи тя може да бъде лекувана добре. Социалната континенция може да бъде постигната и с внимателно проследяване. До юношеска възраст засегнатите лица обикновено са в много по-добра позиция да управляват социалната континенция.
Усложнения
Доста рядка ембрионална малформация е аналната атрезия. При този симптом ректумът и анусът могат да бъдат неправилно деформирани или не са оформени. Към днешна дата няма точни причини за развитието на анална атрезия в рамките на ембрионалното развитие. Малформацията засяга момчетата повече от момичетата и показва допълнителни променливи образувания на фистула. Засегнатите бебета понякога показват други генетични аномалии, като например Синдром на Даун. Широки последствия от усложнения ще придружават детето през целия му живот. Бебетата с анална атрезия се изследват подробно веднага след раждането. Тежестта на симптома и всички други придружаващи малформации се диагностицират. Медицински мерки се инициират едва след като констатациите бъдат записани. През първите девет месеца от живота се извършва хирургична корекция на аналната атрезия. В случай на тежка форма на малформация, първо се поставя изкуствен чревен изход, както и действителният анус и се свързва малко по-късно. В най-простия случай пълната корекция може да се извърши незабавно. Хирургичната процедура позволява относителна континенция. Засегнатите деца често могат да се научат да контролират това по-добре през юношеството си. До каква степен континенцията може да бъде възстановена изцяло или само частично, зависи от степента на малформацията. В някои случаи пациентите страдат от психологически и физически вторични увреждания. Те изискват цял живот притежава план и редовни прегледи.
Лечение и терапия
Лечението на аналната атрезия винаги трябва да се извършва хирургично. Има разлики в притежава когато има фистула. Ако съществува фистула, височината на малформацията, както и нейното положение играят решаваща роля. Освен това е важно да се изясни дали е необходимо създаването на изкуствен изход на червата преди коригиращата намеса. Фистулата може първо да бъде разширена по посока на перинеума с метален прът без никакви проблеми. Ако няма дилатация на червата, няма нужда от изкуствен изход на червата. Необходимо е, ако изпражненията избягат през урината или от влагалището. Ако няма фистула и разстоянието между кожа а ректумът е по-малък от един сантиметър, хирургичната корекция на аналната атрезия протича без колостомия. Ако разстоянието е по-голямо, първата стъпка е създаването на изкуствен изход на червата. По време на операцията, наречена задна саггитална аноректопластика (PSARP), хирургът отделя пъна на ректума, който не се отваря във външната посока, и ако е необходимо, затваря съществуваща фистула. Тогава става отварянето на пънчето на червата. Чрез зашиване хирургът създава и анус отвън. По-късно изкуственият анус се затваря отново, за да може да се възстанови приемствеността на червата. Като част от последващи грижи родителите на детето трябва редовно да разтягат новосъздадения анус за една година с помощта на метален прът.
Прогноза и прогноза
Благодарение на съвременните хирургични методи, аналната атрезия обикновено е лесно коригируема, стига да се извършват навреме. В това отношение необходимата операция обикновено оставя малко увреждания, въпреки че степента на всякакви последващи усложнения се определя от формата на анална атрезия. Например, често съществуващи фистули между чревния тракт и вътрешни органи или външната страна на тялото също са определящи за хода на операцията. Изкуственият изход на червата или корекция на изхода на червата, използвайки съществуваща тъкан, обикновено води до функциониране на червата. Ако хранителни и чревни грижи мерки се спазват, появата на усложнения - особено инконтиненция намлява запек - могат да бъдат намалени или предотвратени. Ако тазово дъно тренира се тренировка на мускулите и червата, прогнозата за фекалиите инконтиненция е добър като цяло. Степента на агенезия (отсъствието) на други части на тялото в долния багажник често определя дългосрочната прогноза. Липсващи или деформирани части на гръбначния стълб се срещат при около половината от всички хора, засегнати от анална атрезия. Дългосрочната прогноза се определя от произтичащото страдание и физически ограничения. Тъй като тази форма на малформация почти винаги се проявява като симптом на заболяване - обикновено синдром - симптомите на конкретното заболяване също трябва да бъдат взети предвид за прогноза.
Предотвратяване
Тъй като причините за аналната атрезия са неизвестни и това е вродена малформация, няма ефективни превантивни мерки мерки.
Последваща грижа
Аналната атрезия обикновено се лекува хирургично. Това обикновено предотвратява повтарянето на типичните симптоми. Само веднага след операция пациентите трябва да се явят на лекар няколко пъти. Лекарят наблюдава лечебния процес. Лекарството също се прилага. В случай на положителна хирургическа интервенция не се изисква дългосрочно долекуване. Аналната резия не може да бъде предотвратена предварително. Той е вроден и обикновено се диагностицира при малки деца. A физическо изследване е достатъчно за откриването му. An рентгенови лъчи и MRI се поръчват периодично. Може да са необходими последващи грижи, особено по време на пубертета, по отношение на психологическата състояние на засегнатите, за да се намалят психологическите страдания. Това е така, защото въпреки обширната континенция, пациентите описват малки петна в бельото си. Психотерапия може да помогне да се научите как да се справяте с това в ежедневието. Ако хирургичният резултат не е задоволителен, друга хирургическа интервенция може да бъде успешна. Това обаче притежава винаги зависи от конкретната ситуация. Засегнатите лица също могат сами да приложат някои аспекти, които намаляват усложненията от запек намлява инконтиненция. Изборът на подходящи храни може да се научи. Зачервяването на червата в тоалетната също води до облекчаване на дискомфорта.
Ето какво можете да направите сами
Аналната атрезия винаги изисква хирургично лечение. Най-важната мярка за самопомощ е бързото изясняване на дискомфорта и своевременното уговаряне на час за оперативна интервенция. Преди операцията трябва да се спазват указанията на лекаря. Лекарят ще препоръча човек диета на пациента, което включва въздържане от стимуланти и някои храни. Пациентите, които редовно приемат лекарства или имат алергии, които преди това не са били отбелязвани в медицинската карта, трябва да информират лекаря. Тъй като болничният престой обикновено продължава няколко дни, обикновено се изисква и болничен лист. След процедурата се изисква почивка и почивка в леглото. Тъй като леженето може да бъде неудобно през първите няколко дни, трябва да се използва специална възглавница за хемороиди. За да се гарантира, че процесът на оздравяване е положителен, раната трябва да се грижи добре. Трябва да се вземат предпазни мерки, особено по време на дефекация. Кои мерки са необходими и полезни в детайли, най-добре може да отговори отговорният лекар. Като цяло, лекар трябва да бъде посетен най-малко два или три пъти след операция, за да наблюдава лечебния процес и да коригира лекарствата, ако е необходимо. Ако се развият дискомфорт или усложнения, е необходим медицински съвет.
