MERS корона вирус (MERS-CoV) е член на семейство Coronaviridae и за първи път е идентифициран в Саудитска Арабия през 2012 г. Вирусът може да се прикачи към човека бял дроб клетки, но е само слабо заразен от човек на човек. Ходът на заболяването след инфекция варира от практически безсимптомно до леко студ симптоми до фатални. Безопасен антивирусен притежава (все още) не съществува. Понастоящем вирусът се е разпространил в много други страни, без досега да е причинил епидемия или пандемия.
Какво представлява MERS-CoV инфекцията?
MERS-CoV (Близкия изток респираторен синдром коронавирус) е РНК вирус от семейство Coronaviridae. Коронавирусът има специални протеинови структури на повърхността си, които приличат на малки шипове. Шиповидните структури позволяват MERS-CoV за скачване на човек бял дроб клетки. Заразяването се случва, когато вирусът успее да навлезе в бял дроб клетка. Чрез подравняване на вирусния геном с нуклеотидните последователности на известни коронавируси беше установено, че MERS-CoV принадлежи към рода Betacoronavirus и че неговият геном преди това е бил неизвестен и некласифициран. Вирусът е идентифициран за първи път в Саудитска Арабия през 2012 г. На 15 май 2013 г. вирусът е получил официално името MERS-CoV от международната комисия, отговорна за него. Coronaviridae имат най-дългите геноми в рамките на РНК вируси, с над 30,000 XNUMX нуклеотида в някои случаи, което показва висока степен на стабилност на генома и по този начин малка податливост на мутация. Това играе основна роля при оценката дали и колко бързо MERS-CoV може да се адаптира към новия човешки гостоприемник чрез мутации.
Причини
Коронният вирус MERS-CoV може да се предава от човек на човек по класическия път на инфекция с капчици и цитонамазки, но се счита само за слабо заразен при хора с непокътната имунна система. Според преобладаващата до момента теория прилепите на Арабския полуостров образуват резервоара за произход на MERS-CoV. От прилепите вирусът скочи до дромедари, които се отглеждат и отглеждат като добитък в Близкия изток. Изследванията, проведени през 2013 г., показват, че в отделни стада на Арабския полуостров до 74 процента от произведените животни антитела към вируса. Dromedaries, които сами по себе си показват само леки симптоми след инфекция с MERS-CoV, образуват голям резервоар за животни. Скокът на вируса от дромедарите към хората може да се случи чрез инфекция с капчици или намазки при хора, които са в близък контакт с животните. Друг път на предаване може да бъде чрез консумация на камила мляко, който е много популярен в арабския регион, ако не се лекува, т.е. не се пастьоризира.
Симптоми, оплаквания и признаци
Инкубационният период след инфекцията обикновено е по-малък от седмица, но може да продължи и дванадесет дни. Първоначалните симптоми са подобни на тези на вируса студс кашлица, храчка, и треска. При хора с отслабена или потисната имунната система, пневмония с остър задух може да се развие около втората седмица. При тежки курсове, диария се наблюдава и бъбречна недостатъчност също е наблюдавана. Според статистиката от Саудитска Арабия 3драве Към 01 юни 2015 г. от септември 1,150 г. са докладвани общо 2012 лабораторно потвърдени инфекции, от които 427 са фатални.
Диагностика и прогресиране на заболяването
Първоначално подозрение за инфекция с MERS-CoV възниква при лица, които изпитват симптоми като кашлица, трескаи дихателен дистрес след пътуване до високорискови райони или контакт със заразени лица. В горните случаи трябва да бъде изяснено диагностично дали има MERS-CoV инфекция. За директно откриване на вируса MERS се използва така наречената полимеразна верижна реакция, при която генетичният материал на вируса - ако присъства в пробата - се амплифицира в лабораторни условия (in vitro) и някои нуклеотидни последователности могат да бъдат сравнени с тези на вируса MERS. Като изходен материал служат гърлен тампон или материал от трахеален лаваж (бронхоалвеоларен лаваж). Методи за откриване антитела специфични за MERS вирус са ограничени.
Усложнения
В много случаи MERS-CoV може да бъде диагностициран късно, тъй като инкубационният период на това заболяване е сравнително дълъг. треска или силен кашлица с храчка. Тъй като симптомите обикновено са много подобни на грип или студ, те често се игнорират. Освен това обаче болестта води и до задух, така че пациентът да се чувства уморен. Пневмония може да се случи и значително да намали качеството на живот на пациента. Не е необичайно за бъбрек неуспех да се случи без лечение, което в крайна сметка може олово до смъртта на пациента, ако не се лекува. Тогава засегнатите са зависими от диализа или бъбрек трансплантация. The дишане трудностите също могат олово до загуба на съзнание, по време на която засегнатото лице може да се нарани с падане. Лечението на това заболяване се извършва с помощта на антибиотици и обикновено води до положителен ход на заболяването. Няма особени усложнения. Продължителността на живота също не се намалява, ако лечението започне рано.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако засегнатото лице страда от постоянна кашлица, храчка или чувство на дразнене в гърлото, трябва да се потърси лекар. Ако има смущения в дихателната дейност, настъпва задух или засегнатото лице внезапно се събужда по време на нощен сън поради липса на кислород, той или тя се нуждае от медицинска помощ. Трябва да се потърси лекар в случай на тревожност, сърцебиене или нарушение на сърце ритъм. Висока температура, болка или усещане за сухота в гърлото са други улики, които трябва да бъдат проследени. Ако нередностите продължават няколко дни или интензивността постепенно се увеличава, е необходим лекар. Ако има оплаквания от чревния тракт, също има причина за безпокойство. Посещението на лекар е необходимо веднага щом има диария, болка в корема или необичайна активност на червата. Нарушенията по време на уриниране са допълнителни признаци на a здраве увреждане, което трябва да се наблюдава. Ако има намалено количество урина, болка в бъбрек регион или обезцветяване на урината, трябва да се направи посещение на лекар. Хората, които живеят в арабски страни или се връщат от престой там, са особено изложени на риск. Тъй като обаче MERS-CoV е вирусно заболяване, хората, които са били в пряк физически контакт с хора, които са били в региона, също могат да имат описаните симптоми.
Лечение и терапия
Към средата на 2015 г. няма доказан антивирусен препарат притежава съществува за пряка борба с MERS-CoV, така че леченията са насочени към облекчаване на симптомите и укрепване на тялото имунната система. Важно е да се поддържа адекватна хидратация и да се избягва вторична бактериална инфекция, която може да бъде сведена до минимум от администрация на определени антибиотици. Обсъждат се няколко терапевтични възможности, които могат да имат ефект върху намалената репликация на вируса. Такъв ефект се надява от комбинация от интерферон-a2b и рибавирин, Докато интерферон служи за подпомагане на собствения синтез на интерферон в организма, рибавирин е вирусостатичен агент, който се използва при определени вирусни инфекции. Интересен теоретичен подход, който вече е бил успешен в опити с животни, включва администрация of имуноглобулини получени от серума на заразените дромедари.
Перспектива и прогноза
- заразна болест има добра прогноза при хора с основно стабилна имунната система и няма други предишни заболявания. В някои случаи може да се получи и излекуване, без да се започне медицинска помощ. Предпоставката за това обаче е засегнатото лице да започне самопомощ мерки, има собствена защитна система на здраво тяло и използва алтернативни лечебни методи. Трябва да се има предвид обаче, че изцелителният път обикновено се удължава, ако се избере този начин на действие. Без едновременна достатъчна почивка и защита на организма се очаква увеличаване на оплакванията. В наркотик притежава, имунната система се поддържа от администрация на някои активни вещества. По този начин патогенът се убива и впоследствие се транспортира извън организма. В рамките на няколко дни, значително подобрение в общото състояние на здраве вече могат да бъдат документирани. Възстановяването става в рамките на няколко седмици. Прогнозата се влошава, ако заболяването се диагностицира на много късен етап и са налице други съществуващи състояния. Патогенът вече се е разпространил широко и отслабва общото здравословно състояние. Пневмония може да се развие, потенциално застрашавайки живота на засегнатото лице, ако не се лекува. Ако са налице дихателни нарушения, може да се очаква допълнително влошаване на здравето. Ако възникнат усложнения, засегнатото лице също може да умре преждевременно.
Предотвратяване
профилактичен мерки срещу инфекция за хора, пребиваващи в рискови зони, се състоят предимно от спазване на специални хигиенни правила и избягване на някои храни като сурова камила мляко. Вирусът MERS вече може да стане безвреден чрез измиване на ръцете и дрехите и не е особено заразен от човек на човек. За хора, които са в контакт със заразени лица, допълнително се препоръчват ефективни респиратори от клас FFP 2 или FFP 3, за да се избегнат инфекции чрез вдишани аерозоли. Полезно е, ако заразеният човек може да носи и респиратор. Няколко института работят в международен план по разработването на ваксина за имунизация. Към средата на 2015 г. все още не съществува ефективна ваксина.
Проследяване
В случай на коронавирусна инфекция, причинена от вируса MERS, обикновено няма възможности за последващи грижи на засегнатото лице. В този случай пациентът зависи главно от ранната диагностика, за да предотврати по-нататъшни усложнения. Колкото по-рано се открие коронавирусната инфекция, толкова по-добър е по-нататъшният курс на лечение. Ако не се лекува, могат да се развият сериозни усложнения. Препоръчва се стриктна почивка в леглото и избягване на прекомерно натоварване или физическа активност, за да се избегне ненужно стрес по тялото. В някои случаи помощта или подкрепата на семейството и приятелите също е много полезна за облекчаване на страдащия. Въпреки това, контактът с други хора трябва да бъде сведен до минимум по време на острата фаза на долекуване, за да се предотврати инфекция. Ако няма подобрение в резултат на приема на лекарството, препоръчително е незабавно да се консултирате с лекар, тъй като коронавирусната инфекция също може да бъде фатална в най-лошия случай. По правило обаче курсът е безвреден. Засегнатите лица не трябва да се страхуват от намаляване на продължителността на живота.
Какво можете да направите сами
В случая на MERS-CoV на засегнатото лице се предлагат някои опции за самопомощ. Все пак трябва да се внимава да се вземат антибиотици за предотвратяване на по-нататъшни инфекции и предаване на други хора. При прием на антибиотици, възможно взаимодействия с други лекарства трябва да се има предвид, така че е препоръчителна редовна консултация с лекар. Консумацията на алкохол трябва строго да се избягва. Освен това лицето, засегнато от MERS-CoV, не трябва да се занимава с тежки дейности и като цяло да не натоварва излишно тялото. Почивката в леглото има много положителен ефект върху хода на заболяването и може да облекчи симптомите. Тъй като обаче болестта може да премине и с фатален ход, тя винаги трябва да се лекува от лекар и може да се наложи хоспитализация. Симптомите, подобни на настинка, могат да бъдат облекчени с обичайни домакински средства. Гърлото таблетки намлява чайове помощ срещу кашлица и възпалено гърло. Пациентът трябва да се увери, че приема достатъчно течности, особено ако MERS-CoV трябва да причини диария, В случай на бъбречна недостатъчностВъпреки това, диализа необходимо е. Ако MERS-CoV води до психологически дискомфорт, разговорът с близки приятели или членове на семейството ще ви помогне.
