Clumphand се отнася до малформация на ръка това е вродено. Може да се направи разлика между така наречената радиална и улнарната форма, съответно.
Какво е клубна ръка?
Клубна ръка е флексийна контрактура на ръката, при която може да се направи разграничение между радиална и лакътна форма. Базата ставите на пръстите също много често показват флексийна контрактура, докато крайните и средните стави са склонни повече към екстензионни контрактури. В повечето случаи ръката също забавя растежа.
Причини
Ръчната клубна ръка обикновено се появява спонтанно и обикновено не е наследствена, но се счита за независима деформация. В този случай деформацията се причинява от липсващ или съкратен радиус. В резултат на това ръката се отклонява от нормалното положение, като радиусът се засяга по-често. Малформациите на лакътната кост и радиуса често са генетично обусловени, при което така нареченият синдром на TAR, синдром на VATER или синдром на Rothmund-Thomson, наред с други, могат да причинят радиална клубна ръка. Причините за ръката на улнарния клуб включват синдром на Корнелия де Ланге или синдром на бедрената-фибула-улна.
Симптоми, оплаквания и признаци
Типична характеристика на клубна ръка е съкратената ръка, а ръката също се отклонява под прав ъгъл, радиално. В резултат на това функцията на ръката е много ограничена и хващането може да се извърши само чрез прищипване на нещата между ръка и ръката. Най-често има и аномалии на карпуса или хипоплазия на дългите пръсти и палеца. Освен това може да се направи разлика между начална и вторична ръка на клуба. Основната ръка на клуба е наследствена състояние при които определени мускулни групи са съкратени или слабо диференцирани. The кости развиват се нормално. При радиалната форма се засягат предимно радиалните мускули на предмишницата или бицепсите; при лакътна форма настъпват промени в мускулите на предмишницата и трицепса. Вторичната клубна ръка се дължи на вроден улнарен или радиален дефект. Ръката се отклонява встрани и деформацията грубее с напредването на растежа. В допълнение, деформации на съседните ставите или също могат да се появят пръсти. В лакътна клубна ръка дланта е обърната към тялото и китка и лакът са нестабилни. Има и изразени пръст дефекти и придружаващи малформации, засягащи мускулите и костната система. В радиална клубна ръка, задната част на ръката е обърната към тялото, китка е луксозен, но лакътът е стабилен. Засегнатите индивиди страдат предимно от дефекти на палеца, докато лакътните пръсти са оформени нормално. Съпътстващите малформации в този случай включват главно стомашно-чревната, както и кардиореспираторната система.
Диагностика и ход на заболяването
Клубна ръка е много забележима, защото ръката е скъсена и предмишницата е огъната навън или навътре. Има различни индивидуални прояви на това. Например, има вероятност лакътът да е напълно твърд и нестабилен; в допълнение, лакътните пръсти може да липсват, а останалите пръсти могат да имат това, което е известно като камптодактилия (флексийна контрактура) или синдактилия (малформация на фалангите). На Рентгенов, малформации на лакътната става, китка ставата, а на ръката са много видими.
Усложнения
Клубната ръка обикновено води до деформация на долната част на ръката на пациента. Това може да доведе до сериозни ограничения в ежедневието на пациента. Развитие на детето също често се нарушава от тази малформация. По същия начин обикновеното хващане или повдигане вече не може да се извършва лесно. Повечето пациенти могат да вземат предмети само чрез прищипване между ръката и предмишницата. Не е необичайно и мускулите да са слаби, а способността на засегнатото лице да понася тегло намалява. Възможно е също така да не е възможно да се извършват определени спортни дейности. Не е необичайно за пръсти или ставите да бъдат засегнати от деформациите. Децата също могат да страдат от психологически оплаквания или депресия поради ръката на клуба, ако се появи дразнене или тормоз. Klumphand може да бъде лекуван сравнително добре, без особени усложнения. С помощта на терапии или хирургични интервенции оплакванията могат да бъдат разрешени. По-нататъшни усложнения не възникват. Продължителността на живота също не се намалява от ръката на клуба.
Кога трябва да посетите лекар?
Клубна ръка обикновено се открива веднага след раждането и се лекува хирургично. Леката деформация не е задължително да бъде коригирана, но все пак трябва да бъде изследвана от лекар. Засегнатото дете често изисква физиотерапия както и ортопедични СПИН, които трябва да бъдат организирани в сътрудничество със специалист. Тежките деформации във всеки случай трябва да бъдат лекувани оперативно. Родителите на засегнатите деца трябва да организират операция на ранен етап, така че ръката на клуба да може да бъде коригирана преди детето да порасне и е възможно деформацията да стане по-тежка. Ако ръката на клуба се развива само през първите години от живота, също трябва да се потърси медицинска помощ. Малформациите на китката, ръката и лакътните стави са причина за посещение при лекар. Освен това, трябва да се вземе палка на лекаря, ако това се случи в контекста на вече диагностицирано заболяване като синдром на TAR или синдром на VATER. В зависимост от причината и тежестта на клубната ръка, родителите могат да се консултират с общопрактикуващ лекар, ортопед или интернист. Наследствените заболявания трябва да се изследват и лекуват в специализирана клиника за наследствени заболявания.
Лечение и терапия
Лечението на бухалната ръка е хирургично или консервативно. Консервативното лечение обикновено е показано при по-леки форми и при тази форма на притежава, целта е да се противодейства на контрактурата и да се компенсира скъсяването на ръката. Ръката е фиксирана на място с помощта на шина или гипс гласове. По-тежките деформации обаче обикновено могат да бъдат коригирани само чрез операция. Тези корекции се извършват от първата година от живота, при което пръстите се отделят или костните части се отстраняват по време на операция. Днес за тази цел се използват предимно следните хирургични процедури:
- Радиус хипоплазия: На възраст от две до три години този метод включва удължаване на радиуса. Може да се наложи повторение на операцията поради растежа на детето.
- Междинна или обща радиусплазия: Тук централизацията на лакътната кост се извършва на възраст от два до три месеца, шест месеца или през третата или четвъртата година от живота.
Често при сгушен палец липсва и палецът или той е дегенериран. Тъй като функция за захващане без палец не е възможна, това трябва да бъде реконструирано. Има две възможности за реконструкция: Или a пръст се превръща в палец или се присажда пръст на крака. Хирургичната процедура, при която се реконструира палец, се нарича опрашване и индекс пръст обикновено се използва за тази цел. Операциите на лакътя и предмишницата обикновено не се извършват до пубертета, така че растежните плочи да не бъдат застрашени. Изключение прави хирургичният метод по Walther Blauth, който вече се извършва в предучилищна възраст. В този случай хирургът прорязва меките тъкани на китката и след това болтове на лакътната кост в карпуса. След операцията ръката е обездвижена за около четири до шест седмици и постоянна мониторинг от специалист също се изисква, докато растежът завърши. The притежава на детските деформации на ръката често се оказва изключително продължителна и може да отнеме години. Поради растежа често са необходими нови коригиращи интервенции. В случай на много тежки деформации, обикновено могат да се подобрят само функциите, но не и козметичният резултат, така че психологическите грижи също са част от притежава концепция.
Прогноза и прогноза
Клубната ръка е вродена малформация на костната система. Това не може да бъде променено нито от мерки на самопомощ, нито чрез използване на алтернативни или природни средства. Облекчаване на симптомите може да бъде постигнато само с възможностите на конвенционалната медицина. Без използването на медицински грижи, уврежданията могат да се увеличат в течение на живота. Ограниченията за движение се влошават, има заплаха от болка и силно емоционално бреме. При хирургическа интервенция или чрез използване на консервативни процедури се търси промяна и оптимизация на костната система. Прилагането на използваните методи е свързано с различни рискове и странични ефекти. Освен това често са необходими няколко интервенции в процеса на растеж и развитие на детето. В процеса могат да възникнат усложнения и последващи повреди. При оптимални условия лекарите постигат добра функционалност на ръката, ръката, както и пръстите при продължително лечение. Често пръстите се реконструират и впоследствие се мобилизират в целеви тренировъчни сесии. Независимо от това, при много пациенти със заболяването се очакват психологически нарушения поради зрителните аномалии и ограничения в ежедневието. Те трябва да се вземат предвид при изготвянето на общата прогноза, тъй като те често са продължителни и свързани с намалено качество на живот.
Предотвратяване
Тъй като тояжката ръка е вродена малформация, тя не може да бъде предотвратена.
Aftercare
Действителната последваща грижа се извършва до края на пубертета. След това растежът спира най-късно. Намаляване на състояние на клубната ръка тогава е малко вероятно. Пациентът може да живее с козметично подобрение в ежедневието, но мобилността остава ограничена. По този начин целта на последващите грижи за възрастни не може да бъде предотвратяване на рецидив на заболяването, както обикновено се случва. Третираната във фазата на растеж ръка има твърда форма. Засегнатите лица трябва да прекарат ежедневието си със съответните ограничения в личния и професионалния си живот. Ако психическото страдание е резултат от неподвижни условия, психотерапия може да се посочи. Децата трябва да бъдат наблюдавани след първоначална интервенция. Това е така, защото ръката на клуба нерядко води със себе си необходимостта от по-нататъшна операция. Дори след това фазата на растеж може да причини някои промени в засегнатата ръка. За постигане на желания резултат се препоръчват тримесечни или полугодишни прегледи с лекуващия лекар. Това е единственият начин да се избегнат усложнения и непредвидени събития. Ортези или шини могат да бъдат адаптирани към променените условия в кратък срок. Рентгеновите лъчи, които ясно визуализират малформациите, служат предимно като диагностични инструменти.
Какво можете да направите сами
Леки форми на клиша често може да се лекува с консервативни методи. Например, по-слабо изразените деформации могат да бъдат коригирани чрез носене на гипс или шина. Придружаващ това, лекарят ще препоръча на пациента да почива засегнатата ръка. Ако е необходима хирургическа интервенция, засегнатата ръка трябва да се почива поне четири до шест седмици. В допълнение, постоянен мониторинг от специалиста се изисква. Само когато лекарят даде своето съгласие, може отново да се извърши основна физическа работа. В случай на деца с бухална ръка, родителите трябва да започнат операция възможно най-рано, в противен случай могат да възникнат допълнителни усложнения в процеса на развитие. Ако клубната ръка постави много стрес върху пациента и може вече да са причинили психологически проблеми, е показано терапевтично лечение. Участието в група за самопомощ може да даде на засегнатия човек смелост и по този начин да улесни справянето с деформацията. Ръката на тоягата винаги трябва да се наблюдава от лекар. Дори при по-леки форми, усложнения като преждевременно износване на ставите или нарушения на кръвообращението могат да възникнат, които трябва да бъдат изяснени и лекувани, ако е необходимо. В случай на внезапна поява на симптомите трябва да се потърси лекар.