Колко време продължава разкъсването на капсулата?
Лечебният процес след a разкъсване на капсулата може да отнеме различно време. Може да продължи от няколко дни до няколко месеца, в зависимост от това къде разкъсване на капсулата настъпили и колко заобикалящи сухожилия и връзките са засегнати. Лекото разкъсване на капсулата може да продължи само една седмица, докато засегнатото лице може да движи ставата свободно и без болка.
Като правило обаче човек трябва да бъде по-търпелив и да очаква продължителност от няколко седмици до месеци. Приблизително 6 седмици е ориентир, докато се постигне пълно заздравяване, така че съответната става да не е нито подута, нито болезнена и да може да бъде напълно натоварена и преместена отново. Разбира се, продължителността може да варира индивидуално и зависи, наред с други неща, от търпението на засегнатото лице и от това колко последователно се придържат към терапевтичните мерки за почивка и обездвижване.
Някои за съжаление все още се оплакват болка в веднъж спукана капсула след 8 седмици. Редовното упражнение под физиотерапевтично наблюдение може да повлияе положително на лечебния процес. Физиотерапията извършва контролирани и целенасочени движения в областта на разкъсаната капсула. По принцип е важно независимото движение да се подновява само когато капсулата е напълно болка-безплатно и няма усещане за ограничение на движението или блокиране.
Каква е прогнозата за руптура на капсулата?
Отнема няколко седмици, докато капсулната сълза заздравее. Но дори и след шест до осем седмици, ставата все още може да бъде болезнена. Важно е да започнете бавно с натоварване на ставата след завършване на лечебния процес и да не се стремите към пълно натоварване веднага. За съжаление разкъсването на капсулата може да увеличи риска от развитие на остеоартрит.
Локализация на разкъсването на капсулата
Капсулно разкъсване на рамото се случва главно в контекста на дислокация на рамото, „изскачането“ на рамото. Дислокацията на рамото засяга предимно по-млади, атлетично активни пациенти и пациенти на средна възраст със слабост на мускулите, които стабилизират раменна става (ротационен маншет). В 95% от случаите глава от раменна кост скача напред от раменна става при дислокация на рамото.
Капсулата на раменна става е преразтегнат от раменна кост изскачане от действителното гнездо и разкъсване на капсулата поради увеличеното натоварване на опън също е възможно. Често усложнение на дислокацията на рамото е лезията на Bankart. При лезията на Bankart, labrum glenoidale, гленоидът устна (хрущялна част на раменната става) на раменната става, откъсва лопатката заедно с ставна капсула, В резултат на разкъсване на капсулата- ставна капсула сега е нестабилна в предната посока, което благоприятства подновените дислокации на раменете.
Лезията на Bankart се нарича още капсулна лабрална лезия и се лекува хирургично след няколко изкълчвания на рамото. Разкъсаният лабрум е прикрепен отново към плешка, разкъсаната и отпусната капсула се затяга чрез конци или се съкращава с помощта на топлина или лазер. Капсулните сълзи в ръката обикновено са резултат от спортни наранявания, в която ставите са пренапрегнати.
В този случай играчите на волейбол и хандбал представляват класически групи пациенти. Капсулни сълзи на пръст ставите са често срещани и в ски. Както при различно локализираните разкъсвания на капсулата, разкъсването на капсулата на ръката се проявява със силна пронизваща болка над засегнатата става.
По-късно болката придобива доста тъп, пулсиращ характер. Освен това изтичащата ставна течност причинява подуване на засегнатата става. Често се вижда и хематом, който е причинен от нараняване на малки кръв съдове.
Що се отнася до диагностиката и лечението, капсулните сълзи в ръцете са подобни на тези в други ставите. Диагнозата често е трудна, тъй като нараняванията на други структури на ставата, като връзките, могат да причинят подобни симптоми. Рентгеновите лъчи са малко полезни, докато ултразвук по-специално изследванията, но също и ЯМР изображения, могат да предоставят информация за вида на нараняването.
Острата терапия на капсулна сълза на ръката се основава на т.нар Правило PECH. Тази абревиатура се състои от думите пауза (т.е. щадене на ставата), лед (охлаждането за облекчаване на болката и подуването), компресия (също срещу подуване) и издигане (за намаляване кръв поток). Приложени незабавно, тези мерки могат да помогнат за облекчаване на острите симптоми и да допринесат за заздравяването на нараняването.
Освен това ставата трябва да бъде обездвижена от лекар, тъй като ранното движение може да причини трайно увреждане на ставния апарат. Възможно е също така да се предпише тренировка за физически упражнения под физиотерапевтичен надзор. Необходими са поне шест седмици, за да заздрави правилно капсулната сълза.
През това време лечебният процес може да бъде повлиян само леко от противозастойни лекарства, специфични упражнения за движение и охлаждане на ставата. Независимо от това, нараняването може да доведе до трайно ограничена подвижност на ставата. Пръстите са изложени на риск от разкъсване на капсулата, особено по време на спортове с топка като волейбол или хандбал.
Разкъсване на капсулата може да възникне в резултат на преразтягане поради прекомерно или продължително натоварване или насилие преразтягане на пръст ставата поради удара на топка, при която пръст е сгънат в грешната посока. Но също и при нещастни падания по ръцете, ставна капсула може да се скъса поради прекомерна сила. Разкъсани капсули на пръст ставите водят до болезнено подуване поради изтичане на синовиалната течност в околната тъкан и до натъртване поради разкъсване на малки кръв съдове на засегнатата става.
Възможни са и малпозиции: особено страничното прегъване на пръста често води до разкъсване на външните връзки на капсулата и по този начин до нестабилност на ставата на пръста в страничната равнина. Ако разкъсването на капсулата доведе до пълно разкъсване на апарата на капсулата, дислокации на ставата на пръста са често срещани. Болезненото подуване значително ограничава подвижността на пръста.
Диагнозата се поставя в лекарския кабинет чрез цялостно палпиране на пръста и тестване на подвижността на пръста. Допълнителен ултразвук изследването на пръста е полезно, за да се визуализират лигаментните структури на капсулата, ако палпацията не може да даде яснота за степента на увреждане на лигамента. An Рентгенов може да е необходимо, за да се изключат допълнителни костни наранявания.
Лечението на неусложнена капсулна разкъсване на пръста се извършва чрез охлаждане, обездвижване за две до три седмици и прием на обезболяващи при силна болка. Лечебният процес може да бъде подкрепен от физиотерапевтични мерки. Отнема най-малко шест седмици, докато процесът на оздравяване е напълно завършен. Ако по време на изследването е установено костно засягане, може да се наложи операция за лечение на костната травма.
Дори след излекуване на разкъсване на капсулата, ставната капсула може да остане удебелена и трайно да ограничи подвижността на пръста. Използването на шина е един от начините разтягане съкратена ставна капсула след разкъсване на капсулата и запазване на подвижността. Като късна последица от разкъсването на капсулата, артроза може да възникне в засегнатата става.
Самите капсулни сълзи са класически спортни наранявания. Такъв е случаят и с разкъсване на лакътната капсула, което обикновено е придружено от изкълчване на лакътната става. Често обаче това е резултат от падания или други силни въздействия.
Освен това, разкъсвания на лакътната става капсулата са подобни на други руптури на ставната капсула по отношение на симптомите, диагностиката и лечението. Капсулните разкъсвания на ставите на палеца често са резултат от тежко преразтягане на съответната става поради външна сила. Такъв е случаят, например, когато човек пада върху палеца, когато той е изпънат или когато топката удря неблагоприятно палеца.
Страничното огъване на палеца също може да причини разкъсване на капсулата. Това често се случва, когато палецът се улови в примката на ски писта, поради което последващото нараняване, включително съпътстваща връзка и разкъсване на капсулата, се нарича още „ски палец“. Както при другите разкъсвания на капсулата, палецът първо трябва да се охлади и обездвижи в остри ситуации.
След като бъде поставена диагнозата на разкъсването на капсулата, ставата се обездвижва за следващите няколко седмици. При условие че сухожилия на мускулите на палеца остават невредими, в повечето случаи няма трайно ограничение на движението след пълно заздравяване на нараняването. Коляното е напрегнато особено по време работа и интензивни спортове.
Внезапни екстремни движения, например падане или грешен начин за игра на топка във футбола, могат да доведат до разкъсване на капсулата в коляно съединение. В момента на нараняването има остра, пронизваща болка, която с времето се променя в тъпа, притискаща болка поради изтичането на синовиалната течност и полученото подуване. Или капсулата също е засегната в контекста на нараняване на сухожилията или в капсулата има само разкъсване коляно съединение.
Лекарят може лесно да прави разлика между тези две с помощта на ултразвук Преглед. An Рентгенов изображението може да изключи костното участие; по-сложните наранявания трябва да бъдат изследвани и оценени чрез ЯМР на коляното. ЯМР на коляното е особено добър при визуализиране на връзки, които не могат да се видят в Рентгенов изображение, например.
Дори при ултразвук е трудно да се направи разлика между частичните разкъсвания и разкъсванията на капсулата. Поради тази причина ЯМР на коляното обикновено е най-ценният диагностичен инструмент в случай на разкъсана капсула. Лечението на разкъсана капсула в коляно съединение не се различава от лечението на разкъсана капсула в други стави: охлаждане, обездвижване, повдигане и обезболяващи лекарства.
Капсулните разкъсвания в колянната става имат много благоприятна прогноза, ако коляното е достатъчно защитено и натоварено отново само когато капсулната сълза заздравее. Ако колянната става е натоварена твърде рано, може да се получи хронична нестабилност на колянната става или коляното артроза може да се развие. Нараняване на външния лигамент на глезен ставата е най-честото увреждане на връзките.
Бегачи, хандбалисти, тенис, волейболистите и баскетболистите са особено засегнати. Но също така капсулата се разкъсва в глезен ставата е често срещана, тя почти винаги е придружена от разкъсана или опъната връзка. Външните връзки (външни връзки на стъпалото) са част от ставната капсула.
Ако връзките се разкъсат, когато глезен е огъната, това означава, че сте разкъсали не само връзката, но и разкъсали капсулата. Спусъкът за разкъсване на външния връзки на глезенната става е т.нар супинация травма, известна като „усукване навън“. Веднага след нараняването пациентът се оплаква от силна болка, а ставата също се подува значително.
Болезненото при натиск подуване може да се простира от края на долната част крак до средата на стъпалото и може да бъде придружено от натъртване. По време на прегледа лекарят проверява стабилността на връзките чрез различни функционални тестове на глезенна става. Прави се рентгенова снимка, за да се изключат костни наранявания като външна фрактура на глезена.
Ако се правят така наречените задържани изображения, a скъсана връзка могат да бъдат потвърдени или изключени. От скъсана връзка на ligamentfibulotalare anterius се приема, ако разстоянието между глезенната кост и долната крак костта е с 5 мм повече от засегнатата страна, отколкото от здравата страна. След тежка супинация травма, може да се наложи да се направи MRI сканиране, за да се оцени по-добре ставните повърхности.
Терапията на разкъсване на капсула-лигамент при глезенна става се извършва основно консервативно чрез обездвижване на ставата с шина. Шината може да се постави веднага щом подутината отшуми. Той предотвратява глезенна става от изкривяване отново и ограничава неговата подвижност нагоре и надолу.
След това пациентите се лекуват с физиотерапия за укрепване на мускулите и сухожилия за да им се предотврати повторно изкривяване с разкъсване на капсулата-лигамент. Въпреки това, една пета от пациентите се оплакват от оплаквания дори след приключване на консервативната терапия. Има болка след тежко усилие, което се причинява от хрущял щети от първото нараняване.
Други пациенти имат усещане за нестабилност в глезенната става. Последицата от разкъсването на капсула-лигамент в глезенната става е хронична нестабилност в горната глезенна става в 10% от случаите. Засегнатите пациенти често се щракват, но болката намалява с всяко събитие. Хронична нестабилност в горната глезенна става се лекува чрез носене на еластична превръзка, чрез физиотерапия или чрез прилагане на кота на обувката, или със стелки, или със специално изработени обувки. Ако тези мерки са неуспешни, може да се извърши операция за реконструкция или подмяна на апарата капсула-лигамент.
