Кръв в изпражненията (хематохезия, Мелена): изследване

Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:

  • Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесно тегло, височина; освен това:
    • Инспекция (гледане).
      • Кожа, лигавици и склери (бяла част на окото [придружаващ симптом: бледност (анемия)].
      • Корем (корем)
        • Форма на корема?
        • Цвят на кожата? Текстура на кожата?
        • Ефлоресценции (кожни промени)?
        • Пулсации? Движения на червата?
        • Видими съдове?
        • Белези? Хернии (фрактури)?
      • Анална област / анален канал [зачервяване ?, подуване, възли ?, лобули ?, пролапирала тъкан ?, хемороиди ?, язва в анодермата (язва в аналната лигавица)?]
    • Изследване на корема (корема)
      • Аускултация (изслушване) на корема [съдови или стенотични звуци?, Чревни звуци?]
      • Перкусия (потупване) на корема.
        • Асцит (коремна течност): феномен на флуктуационна вълна. Това може да се задейства по следния начин: ако почукате върху единия фланг, вълна течност се предава към другия фланг, което може да се усети чрез поставяне на ръката (явление на вълната); затихване на фланга.
        • Метеоризъм (метеоризъм): хиперсонорен звук.
        • Затихване на потупващия звук поради увеличен черен дроб или далак, тумор, задържане на урина?
        • Хепатомегалия (черен дроб уголемяване) и / или спленомегалия (далак уголемяване): изчислете размера на черния дроб и далака.
      • Палпация (палпация) на корема (корем) (нежност?, Почукване болка?, болка при кашлица ?, отбранително напрежение ?, херниални отвори ?, бъбречна носа, почукваща болка?).
    • Дигитално ректално изследване (DRU): изследване на ректум (ректум) и съседни органи с пръст чрез палпация [анална фисура?, хемороиди?; доказателство за рак на ректума (ректален или ректален рак), ако има такъв.
  • Ако е необходимо, гинекологичен преглед [дължима тодиференциална диагноза: ендометриоза].
  • Проверка на рак