Червено-зелена слабост: Описание
Червено-зеленият дефицит (аномална трихромазия) принадлежи към нарушенията на цветното зрение на окото. Засегнатите разпознават червените или зелените цветове с различен интензитет и ги различават слабо или изобщо не ги различават. Разговорно често се използва терминът червено-зелена слепота. Това обаче не е правилно, тъй като при дефицит на червено-зелено зрението за червено и зелено все още присъства в различна степен. При истинската червено-зелена слепота (форма на цветна слепота), от друга страна, засегнатите индивиди всъщност са слепи за съответния цвят.
Две зрителни увреждания се включват в термина червено-зелен дефицит:
- Червено зрително увреждане (протаномалия): Засегнатите индивиди виждат червения цвят по-слабо и трудно го различават от зеления.
- Зелено зрително увреждане (дейтераномалия): Засегнатите индивиди възприемат по-зле зеления цвят и трудно го различават от червения.
И двата зрителни дефекта са генетични дефекти, които засягат сетивните клетки за цветно зрение.
Сетивни клетки и цветно зрение
Цветното зрение е изключително сложен процес с три важни променливи: светлина, сензорни клетки и мозък.
Всичко, което виждаме през деня, отразява светлина с различна дължина на вълната. Тази светлина удря три различни светлинни сензорни клетки в ретината (ретината или вътрешната обвивка на окото):
- Зелени конусовидни клетки (G конуси или M конуси за „средна“, т.е. светлина със средни вълни)
- Червени конусни клетки (R конуси или L конуси за „дълга“, т.е. дълговълнова светлина)
Те съдържат пигмент, наречен родопсин, който се състои от протеина опсин и по-малката молекула 11-цис-ретинал. Опсинът обаче има малко по-различна структура в зависимост от вида на конуса и по този начин се възбужда от различни дължини на вълната на светлината – основата на цветното зрение: Опсинът в сините конуси реагира особено интензивно на късовълнова светлина (син диапазон), т.е. на зелените конуси, особено към средновълнова светлина (зелен диапазон), а този на червените конуси главно към дълговълнова светлина (червен диапазон).
По този начин всяка конусна клетка покрива определен диапазон на дължина на вълната, като диапазоните се припокриват. Сините конуси са най-чувствителни при дължина на вълната около 430 нанометра, зелените конуси при 535 нанометра, а червените конуси при 565 нанометра. Това обхваща целия цветови спектър от червено до оранжево, жълто, зелено, синьо до виолетово обратно до червено.
Милиони различни цветови нюанси
Тъй като мозъкът е в състояние да различи около 200 цветови тона, около 26 тона на наситеност и около 500 нива на яркост, хората могат да възприемат няколко милиона цветни тона – освен когато конусовидна клетка не работи правилно, какъвто е случаят с червено-зелен дефицит.
Червено-зелен дефицит: клетките на шишарките отслабват
При червено-зелен дефицит, опсинът на зелените или червените конуси не е напълно функционален. Причината е химическа промяна в структурата му:
- Червено-зелен дефицит: опсинът на R конусите не е най-чувствителен при 565 нанометра, но максимумът на неговата чувствителност се е изместил към зелено. Следователно червените конуси вече не покриват целия диапазон на дължината на вълната за червения цвят и реагират по-силно на зелена светлина. Колкото повече се измества максимумът на чувствителността към този на зелените конуси, толкова по-малко червени нюанси могат да бъдат открити и толкова по-зле може да се различи червеното от зеленото.
- Дефицит на зелено зрение: Тук е обратното: максимумът на чувствителността на опсина на конусите G е изместен в червения диапазон на дължината на вълната. По този начин се възприемат по-малко нюанси на зеленото и зеленото може да се различи по-зле от червеното.
Червено-зелено увреждане: Симптоми
В сравнение с хората с нормално зрение, тези с червено-зелен дефицит възприемат много по-малко цветове като цяло. Въпреки че имат нормално зрение за различни нюанси на синьо и жълто, те виждат червеното и зеленото по-малко ясно. Недостигът на червено-зелен винаги засяга и двете очи.
Степента, до която засегнатите все още могат да разпознават цветовете, зависи от тежестта на червено-зеления дефицит: Ако обхватът на дължината на вълната на R конусите, например, е само леко изместен към този на G конусите, засегнатите могат да видят червено и зелен сравнително добре, понякога и човек с нормално зрение. Въпреки това, колкото повече се припокриват обхватите на дължината на вълната на конусите G и R, толкова по-слабо засегнатото лице разпознава двата цвята: те са описани в голямо разнообразие от нюанси – от кафяво-жълто до нюанси на сивото.
Червено-зелен дефицит: причини и рискови фактори
Червено-зеленият дефицит е генетичен и следователно винаги вроден:
Червено-зеленият дефицит засяга повече мъже, отколкото жени
И двата гена на опсина са разположени на Х-хромозомата, поради което червено-зеленият дефицит се среща много по-често при мъжете, отколкото при жените: мъжете имат само една Х-хромозома, докато жените имат две. В случай на генетичен дефект в един от гените на опсин, мъжът няма алтернатива, докато жената може да се върне към непокътнатия ген на втората хромозома. Но ако вторият ген също е дефектен, дефектът в червено-зеленото зрение се появява и при жената.
Цифрите доказват, че това рядко е така: около 1.1 процента от мъжете и 0.03 процента от жените проявяват дефицит на червено зрение. Увреждането на зеленото зрение засяга около пет процента от мъжете и 0.5 процента от жените.
Червено-зелен дефицит: изследвания и диагностика
За да диагностицира червено-зелена слабост, офталмологът първо ще разговаря с вас подробно (медицинска история). Например, той може да зададе следните въпроси:
- Познавате ли някой в семейството си с червено-зелен дефицит?
- Виждате ли само синьо и жълто и нюанси на кафяво или сиво?
- Виждали ли сте някога червено или зелено?
- Само с едното око ли не виждате червено и зелено или и двете очи са засегнати?
Тестове за цветно зрение
Панелите се поставят пред очите ви на разстояние около 75 сантиметра. Сега лекарят ви моли да погледнете изобразените фигури или числа с двете очи или само с едното око. Ако не разпознаете цифра или число през първите три секунди, резултатът е „неправилен“ или „несигурен“. Броят на неправилните или несигурни отговори показва червено-зелено разстройство.
Направеният лесен тест за тестване на цветното зрение (CVTME-тест) е подходящ за деца от тригодишна възраст. Той не показва числа или сложни фигури, а прости символи като кръгове, звезди, квадрати или кучета.
Има и цветни тестове като теста Farnsworth D15. Тук трябва да се сортират шапки или чипове с различни цветове.
Друг начин за диагностициране на дефицит на червено зрение или дефицит на зелено зрение е със специално устройство, наречено аномалоскоп. Тук пациентът трябва да погледне през тръба кръг, разрязан наполовина. Половинките на кръга са с различни цветове. С помощта на въртящи се колела пациентът сега трябва да се опита да съпостави цветовете и тяхната интензивност:
Червено-зелена слабост: Лечение
Понастоящем няма лечение за червено-зелен дефицит. За хора с лека червено-зелена слабост, очилата или контактните лещи с цветни филтри могат да бъдат от полза. На електронни устройства (като компютри) някой с дефицит на цветно зрение може да избере цветове в контролния панел, които не може лесно да смеси.
Червено-зелен дефицит: ход и прогноза
Дефицитът на червено-зелено не се променя през целия живот – засегнатите индивиди имат затруднения или никаква способност да различават червеното от зеленото през целия си живот.
