Механизмът на Euler-Liljestrand причинява свиване на съдовите мускули в белодробните пътища, когато има недостатъчно количество кислород, което подобрява вентилация-перфузионен коефициент на белите дробове. Механизмът е естествен рефлекс, който включва изключително белите дробове. Механизмът на Euler-Liljestrand е патологичен на големи височини, например там, където насърчава белодробен оток.
Какво представлява механизмът на Euler-Liljestrand?
Механизмът на Euler-Liljestrand е естествен рефлекс, който засяга само белите дробове. По време на вазоконстрикция, кръв съдове свивам. В резултат на това съдовото напречно сечение се стеснява и кръв промени в налягането. Съдовият гладък мускул е отговорен за вазоконстрикцията и, ако е необходимо, също провежда отдих и по този начин разширяване на съдове с вазодилатация. Състоянието на напрежение на съдовите мускули се медиира от различни вещества, например при вазоконстрикция от така наречените вазоконстриктори. Рефлекторна вазоконстрикция характеризира механизма на Euler-Liljestrand. Този естествен телесен процес се случва по време на хипоксия, т.е. когато тъканта е снабдена с намалено количество кислород. Както глобални, така и локални кислород изчерпването може да предизвика рефлекса на Euler-Liljestrand, причинявайки хипоксична белодробна вазоконстрикция или хипоксична белодробна съдова реакция. Рефлексът увеличава локално съпротивлението на дихателните пътища. Вазоконстрикцията в контекста на механизма на Euler-Liljestrand засяга само белодробна циркулация. Във всички останали съдове на тялото, хипоксията причинява вазодилатация. По този начин, докато белодробна циркулация договори, всички останали съдове се разширяват, за да позволят повече пренос на кислород кръв да мине през.
Функция и цел
Потокът на кръвта през белите дробове се определя локално. Същото важи и за степента на бял дроб вентилация, По този начин, бял дроб тъканта е локално диференциално вентилирана и перфузирана. Поради физическите взаимоотношения, като гравитацията, притокът на кръв е по-висок в базалните части, така че базалният бял дроб има по-добра перфузия. Освен това, тъй като основните части на белия дроб са по-малко разтегнати, вентилация също е на по-високо ниво в тези части. По този начин апикалните белодробни части имат по-лоша перфузия и вентилация в пряко сравнение с базалните области. По-специално, перфузията намалява изключително от базална до апикална. Вентилацията също намалява, но в сравнение с перфузията, намаляването на вентилацията към апикалната е много по-малко. Коефициентът на вентилация и перфузия показва съотношението на белодробната вентилация към белодробната перфузия и по този начин сърдечния дебит. Поради локалните различия на базалната и апикалната фракция, апикалният коефициент на вентилация и перфузия е по-голям от единица. За разлика от това, коефициентът на базалната вентилация и перфузия е по-малък от единица. Оптималното съотношение вентилация-перфузия отново е едно. Това съотношение не се достига от местните разлики. Следователно поглъщането на кислород в кръвта не съответства на абсолютния оптимум. Естествено, разликите в перфузията и вентилацията в отделните белодробни области водят до това, че кръвните фракции, като интрапулмоналния шунт отдясно наляво, не се снабдяват с кислород. За да разреши тази връзка, механизмът на Euler-Liljestrand намалява засегнатите шунтове. Рефлексът настройва перфузията на белите дробове в съответните области, за да съответства на вентилацията, като по този начин подобрява съотношението вентилация-перфузия. Рефлексът на Euler-Liljestrand постига тази цел със свиване на съдовите мускули в белодробна циркулация както е медиирано от лишаване от кислород. Например при вентилационни нарушения, свързани с пневмония, вазоконстрикция по механизма на Euler-Liljestrand преразпределя кръвта. В този случай зле проветрените секции получават по-малък кръвен поток от по-добре проветрените зони. Този ефект е подходящ в случаи на съмнение за поддържане на снабдяването с кислород в отделните тъкани и води до преразпределение на кръвта.
Болести и неразположения
Механизмът на Euler-Liljestrand е естествен рефлекс, но в определени контексти има и отрицателни последици за човека здраве. Това е вярно, например, при развитието на белодробна хипертония в условията на хронична обструктивна бронхит or бронхиална астма. Рефлексът на Euler-Liljestrand участва значително в развитието на това патологично повишаване на съдовото съпротивление и кръвно налягане в белодробната Тя . Вазоконстрикцията, медиирана от рефлекса, увеличава допълнителното натоварване на дясното сърце и в същото време предизвиква натоварване с камерно налягане. The сърце отговаря като компенсира. В резултат концентричен хипертрофия възниква в дясна камера. Това уголемяване на тъканите на дясна камера може да доведе до право сърце неуспех. При това явление дясното сърце вече няма достатъчно изпомпваща мощност, за да върне достатъчно кръв в Тя . Друг феномен на заболяването, свързан с механизма на Euler-Liljestrand, е белодробен оток of надморска болест. Надморска болест засяга планинарите, които пътуват на височини над 2000 метра над морското равнище. Болестта е нарушение на адаптацията на организма, което води до дисфункции на тялото. Състезателите, които са тръгнали да се катерят със скорост и не са се аклиматизирали достатъчно предварително, са особено изложени на риск. Първите симптоми на надморска болест включват ретинопатия, при която кръвоносните съдове на ретината стават видни, причинявайки прогресивно намаляване на зрителната острота. Белодробен оток настъпва до остра височинна болест и се причинява от хипоксична вазоконстрикция в резултат на рефлекса на Euler-Liljestrand. Повишаването на перфузионното налягане води до висок белодробен оток по време на натоварване на голяма надморска височина поради увеличено изтичане на течност от съдовете на белите дробове в алвеоларното пространство. Белодробният оток на височина е свързан с остра опасност за живота и трябва да бъде оценен и незабавно лекуван, ако има съмнения. Планинарите на висока надморска височина в идеалния случай се връщат веднага щом има ретинопатия и започват спускането или поне остават на настоящата надморска височина за аклиматизация, за да продължат да предотвратяват развитието на белодробен оток.
