Ендокринна орбитопатия е , причинени от имунологията. Засяга главно съдържанието на орбитата, но включва и очните мускули и клепачите. Лечението на болестта се оказва трудно.
Какво представлява ендокринната орбитопатия?
Ендокринна орбитопатия отнася се до , на орбиталното съдържание. Той е имунологичен и засяга тъканите на орбитата, както и очните мускули и клепачите. Болестта обикновено се проявява като последица от хипертиреоидното метаболитно състояние и поради това е често съпътстващо заболяване на различни автоимунни тиреопатии като Болест на Грейвс. Името на болестта се състои от термините „ендокринна“, което означава „хормонална“ и „орбита“ за очната кухина. Поради това, ендокринна орбитопатия е хормонално свързано заболяване на очните кухини и околните тъкани.
Причини
Причините за ендокринната орбитопатия са открити в Болест на Грейвс. Около 85% от хората, които имат Болест на Грейвс развият увреждане на орбитите по време на заболяването. Времето за това може да бъде напълно различно. Например, ендокринната орбитопатия може да се развие преди болестта на Грейвс, но може да стане очевидна едва след години. Дори пълното излекуване на отключващото заболяване не винаги може да предотврати избухването на орбитопатията. Ендокринната орбитопатия рядко се появява при липса на установимо заболяване на щитовидната жлеза. По този начин болестта на Грейвс е основната причина за болестта. Въпреки това, в много редки случаи, така наречените Хашимото тиреоидит може също да причини хормонално предизвикано орбитално заболяване. Тъй като болестта на Грейвс обикновено е основната причина, причините за появата на имунното заболяване също могат да се разглеждат като причина за ендокринната орбитопатия. Това обикновено са генетични предразположения, вирусни инфекции или стрес. Прекомерната консумация на цигари също може да насърчи болестта на Грейвс и съответно ендокринната орбитопатия.
Симптоми, оплаквания и признаци
Това заболяване води до редица различни симптоми и усложнения. В повечето случаи причинява дискомфорт в очите. Пациентите страдат от изпъкнали очни ябълки. Поради това има и естетически оплаквания, така че пациентите страдат от комплекси за малоценност или намалено самочувствие. Следователно, депресия и различни други психологически разстройства също могат да се появят. По същия начин пациентите страдат от разширяване на щитовидната жлеза и гуша които могат да се образуват директно върху шия. Това може да причини различни неизправности на щитовидната жлеза. Това води до сърце сърцебиене и в най-лошия случай до а сърдечен удар, който може олово до смърт. Поради проблеми с щитовидната жлеза, много пациенти също страдат поднормено тегло or с наднормено тегло. Има тежка подуване на клепачите и различни зрителни смущения. Зрението на пациента намалява и засегнатите страдат от двойно виждане или визия на воала. Като цяло качеството на живот на пациента е значително намалено от заболяването. Ако лечението на симптомите не започне на ранен етап, оплакванията от очите могат да останат трайно. С напредването на болестта, отказ на сърце мускул също може да се появи.
Диагноза и ход
- офталмолог може да постави диагнозата ендокринна орбитопатия въз основа на различни изследвания. Предварително той или тя определя всички възникнали симптоми. Ако пациентът заяви, че страда от воднисти или изгаряне очи или вижда двойно виждане, става въпрос за първите признаци. Временно или постоянно слепота също е ясен симптом. След разговор с пациента, лекарят определя очното налягане и изследва подвижността на очните мускули. Зрителното поле и очните мускули също се изследват от ултразвук. Накрая се определя ширината на палпебралната пукнатина и се изследва характерната изпъкналост на очите. Ако има конкретно подозрение след тези прегледи, офталмолог може да назначи ЯМР изследване за определяне степента на ендокринната орбитопатия. Резултатите от това изследване се използват за оценка на кои форми на притежава може да се обмисли. Ходът на заболяването зависи до голяма степен от времето на поставяне на диагнозата. Ако се предприемат ранни действия, късните ефекти могат да бъдат избегнати, докато съществуващите щети обикновено продължават, ако лечението се забави.
Кога трябва да се отиде на лекар?
Ако клепачите се подуят без видима причина, трябва да се потърси лекар веднага щом симптомите продължат в продължение на няколко дни. Ако има увеличаване на подуването, незабавно трябва да се потърси лекар. Нарушеното зрение увеличава общия риск от злополуки. Ако има промени във визуалния образ, има причина за безпокойство. Ако движенията на очите вече не могат да бъдат координирани както обикновено или ако има възприятие на двойни изображения, това се счита за особено необичайно. Посещението при лекар е необходимо за започване на медицинско лечение и за облекчаване на симптомите. Ако има проблеми с сърце ритъм и сърцебиене, трябва да се потърси лекар. Ако сърдечните оплаквания продължават за по-дълъг период от време, рискът от сърдечна недостатъчност се увеличава. Това е животозастрашаващо състояние на което трябва да се противодейства във времето. Ако очната ябълка изпъкне в необичайна форма, трябва да се потърси лекар. Ако има видимо уголемяване на щитовидната жлеза, промени в очната кухина, както и палпебралната цепнатина и едновременно увеличаване на сърдечната честота, посещение на лекар е необходимо. Ако се появят тревожност или паника поради симптомите, трябва да бъде помолен лекар или терапевт за помощ и подкрепа. Ако има промени в поведението, промени в настроението или емоционални проблеми, също е необходим лекар.
Лечение и терапия
Сред специалистите има различни мнения относно възможно най-доброто притежава за ендокринна орбитопатия. Има обаче някои възможности за лечение, които са обещаващи. Първо и най-важно е винаги отстраняване на болестта на Грейвс. За тази цел щитовидната жлеза трябва да бъде оптимално коригирана с помощта на различни лекарства. Ако това не е възможно или не носи успех, щитовидната жлеза или части от нея се отстраняват хирургически. Това може поне да облекчи ендокринната орбитопатия в много случаи. Шансовете за успех зависят главно от това докъде е напреднала болестта. Увреждането на зрението рядко може да бъде напълно коригирано. Друга възможност за лечение е терапия с радиойод. Това е притежава с йод, който се използва рядко. Причината за това е рискът от влошаване на ендокринната орбитопатия или дори отключване на друго заболяване. Само ако ендокринната орбитопатия не се появи във връзка с болестта на Грейвс, терапия с радиойод се препоръчва. Ако шансовете за излекуване на ендокринната орбитопатия са твърде ниски, поне симптомите могат да бъдат облекчени. За тази цел различни агенти като кортизон и се предписват антиоксиданти. Метотрексат се използва и в ниски дози.
Прогноза и прогноза
Прогнозата на ендокринната орбитопатия зависи от времето на поставяне на диагнозата и началото на медицинската помощ. Ако , вече е много напреднал и пациентът е отслабен имунната система, обикновено се започва дългосрочна терапия. Ако лечението започне рано, има голям шанс за излекуване. Въпреки това повечето пациенти изпитват трайно увреждане на екзофталамуса. Това е придружено от оптично петно и може да причини психологически проблеми. Зрението не се засяга трайно. Пациенти, които са пушачи или които често прекарват време в зони, съдържащи никотин често изпитват влошаване или по-труден лечебен процес. Възможно е да има забавяне в възстановяването на симптомите. Освен това има възможност да се развият допълнителни необратими щети. Ако планът за лечение включва използването на терапия с радиойод, трябва да се има предвид, че тази терапия води до влошаване при голям брой пациенти. Ако в допълнение към ендокринната орбитопатия са налице и други заболявания на щитовидната жлеза, могат да възникнат допълнителни закъснения или усложнения. Стойностите на щитовидната жлеза трябва да се наблюдават на редовни интервали и да се коригират режимите на лечение. Особено проблематични са случаите, при които в резултат на симптомите се развиват психологически последствия. Лечението може да отнеме много време.
Предотвратяване
Ендокринната орбитопатия не може да бъде пряко предотвратена. Рискът от заболяване обаче може да бъде намален. По този начин вече помага да се избегне стрес доколкото е възможно и да се прибягва до различни отдих техники.Автогенно обучениенапример е един от начините да намаляване на стреса. Отказът от цигари също е превантивна мярка. Пушачите с наследствено предразположение имат много по-висок риск от развитие на болест на Грейвс и по този начин ендокринна орбитопатия, отколкото непушачите. Затова се препоръчва да станете непушачи или да продължите да се въздържате от цигари. Освен това е особено важно да се укрепи имунната система. Тези, които спортуват много, ядат здравословно диета, и повишаване на тяхното благосъстояние може да сведе до минимум риска от заразяване с болестта.
Aftercare
Засегнатият от това заболяване човек обикновено има много малко или дори не мерки или възможности за последваща грижа, достъпни за него, така че той да зависи главно от ранното откриване и последващото лечение на болестта. Също така няма възможност за самолечение и понастоящем също няма ефективна и пряка възможност за терапия. В повечето случаи засегнатите също зависят от помощта и подкрепата на приятели и собственото си семейство, така че симптомите да не продължават да се влошават. Самите страдащи често са зависими от приема на лекарства за това заболяване. Ако има някакви въпроси или несигурност относно това как да приемате лекарството, винаги трябва първо да се консултирате с лекар. Също така е важно да се гарантира, че се приема правилната доза и че лекарството се приема редовно, за да се противодейства на симптомите. Освен това трябва да се извършват редовни прегледи и контрол на щитовидната жлеза, като това може да бъде подкрепено с помощта на йод. Контактът с други страдащи от болестта също може да бъде много полезен, тъй като това често води до обмен на информация.
Какво можете да направите сами
Пациентите, засегнати от ендокринна орбитопатия, не трябва да излагат очите си на ненужно стрес. Тъмнината или прекомерното излагане на светлина могат да бъдат допълнително стресиращи за зрението. Когато четете или работите на компютърни екрани, също трябва да се внимава да се осигури добра видимост. Ако се появи свиване на челните мускули или напрежение на очите, трябва да се потърси специалист-окулист, за да може да се намери вариант за осигуряване на адекватно облекчение. Козметични артикули като сенки за очи or грим за мигли не трябва да се прилага. Това натоварва клепачите и може да изостри дискомфорта подпухнали очи. Триенето и търкането на очите трябва да се избягва по принцип. Това би увеличило интензивността на раздразнителността на кожа. Пациентът може да прилага успокояващо мехлеми or кремове за облекчаване на областта на очите и облекчаване на симптомите. Адекватният сън и редовната почивка също помагат за укрепване на чувството за благополучие. пушене трябва да се преустанови и пациентите да се въздържат от прекарване на време в помещения, където хората пушат. За психическо укрепване пациентите могат да използват отдих техники. Те намаляват ежедневния стрес и насърчават вътрешната стабилност. В допълнение, здравословен и балансиран диета и достатъчно физически дейности помагат. Те подкрепят имунната система, което е особено подчертано при възпалителното заболяване.
