- Атриовентрикуларен блок
- Брадикардна аритмия
дефиниция
В AV блок, електрическото възбуждане на синусов възел се забавя само (1-ва степен AV блок), само частично (2-ра степен) или изобщо не (3-та степен) се предава на мускулите на камерата от AV възел или подчинени структури. Това означава, че потокът от електрически потенциали се прекъсва в определен момент от AV възел надолу.
AV блок от 1-ва степен
В AV блок от 1-ва степен, всеки потенциал, който възниква в синусов възел (натиснете пейсмейкър от сърце) все още се предава, но прехвърлянето се забавя. Така че всъщност тук няма реално запушване, а само забавяне. Симптоми: AV блок от първа степен не причинява симптоми.
Той може да бъде разпознат само в ЕКГ. Диагноза: При AV-блок от 1-ва степен се вижда удължаване на PQ времето в ЕКГ, разстоянието между P-вълната и Q-вълната е повече от 0.20 сек. Терапия: Не е необходима терапия.
AV блок от втора степен
С AV блок от 2-ра степен, индивидуалните потенциали на синусов възел не се предават. Тук отново се прави разлика между две форми, които имат различни прогнози. - Блок Wenckebach (IIa блок): Тук разстоянията между P вълната и Q вълната стават все по-дълги и по-дълги, докато преходът не успее.
- Mobitz-Block (IIb-Block): Тук разстоянието между P-вълна и Q-вълна остава нормално, но винаги има внезапен отказ на QRS комплекс. Така че не всяка Р-вълна е последвана от QRS комплекс. За да направим нещата още по-сложни, по-нататък правим разлика между блок 2: 1 (препраща се само един от двата синусови потенциала) или блок 3: 1 (препращат се два от три синусоида)
AV блок от 3-та степен
С AV блок от 3-та степен (общ AV блок) има пълно прекъсване на линията. Потенциалите на синусовия възел не се предават. Те водят само до свиване на атриума.
Камарите се договарят навреме с подчинени структури като AV възел. Този ритъм е значително по-бавен от синусовия ритъм. Следователно предсърдно и камерно действие вече не е правилно координирано.
ЕКГ показва Р-вълни, които се появяват с нормална честота. Те обаче не са свързани с QRS комплексите, срещащи се с по-бавна честота. Обикновено отнема известно време, докато AV възелът или подчинените структури „скочат“ и генерират заместващ часовник, това се нарича преавтоматична пауза.
Симптоми AV блок
Симптомите на AV и 2-ра степен AV възникват от намаленото сърце скорост и произтичащата от това намалена мощност на изпомпване. Поради забавените или напълно блокирани потенциали, сърце бие по-бавно. The кръв се транспортира по-бързо в организма.
Намаленият изпомпващ капацитет се проявява главно от симптоми като замаяност или синкоп (припадъци при припадък), известни също като припадъци на Адамс-Стокс. Припадъците на Адамс-Стокс се характеризират с остро замайване, последвано от кратко безсъзнание, причинено от намаляване на кръв доставка на мозък. В повечето случаи симптомите не се проявяват при стрес, а в покой, тъй като при стрес сърцето бие по-бързо и способността за провеждане кръв се подобрява.
По този начин действителното смущение може да бъде погълнато. Има две допълнителни опасности с общия AV блок:
- Ако сърдечната честота забавя значително (по-малко от 40 удара в минута), сърдечна слабост (сърдечна недостатъчност) се развива. - По време на автоматичната пауза камерите не бият. В зависимост от продължителността на паузата това може да доведе до загуба на съзнание, припадъци (често погрешно тълкувани като епилепсия), спиране на дишането и, ако паузата продължи повече от три минути, необратимо мозък щета.
