Ювенилен идиопатичен артрит е хронично ставно заболяване, което принадлежи към ревматичната група. Това се случва преди 16-годишна възраст и продължава най-малко шест седмици.
Какво представлява ювенилният идиопатичен артрит?
Ювенилен идиопатичен артрит, известна още като болест на Стил, е известна и със синонима ювенилен ревматоиден артрит. Съкратено е съответно JIA и JRA. Това е хронично възпалително ставно заболяване, наречено артрит. Болестта принадлежи към ревматичната група и протича през детство. Болестта принадлежи към специалността на детската ревматология. Педиатрична ревматизъм и детският ревматизъм са общи колективни термини за заболявания в областта на детската ревматология. Най-общо казано, детство ревматичните заболявания и по този начин ЮИА принадлежат към автоимунни заболявания. Честотата на ЮИА е четири до пет заболявания на 100,000 1000 деца. Приблизително XNUMX деца развиват болестта всяка година.
Причини
Все още не е установена причината за JIA. Това се посочва и от „идиопатичното“ в името на болестта. Терминът идиопатичен се използва за заболявания, при които не може да се схване причина. Предполага се, че различни автоимунни механизми благоприятстват началото на заболяването при наличие на генетично разположение. Инфекциите или травмите също могат да играят роля. По-специално се подозира, че инфекциите с парвовирус В19 насърчават развитието на JIA. Предполага се, че тялото се формира антитела срещу вируса, които в крайна сметка са насочени срещу собствената тъкан на тялото. Това може да се дължи на факта, че повърхностната структура на патогени е подобна на повърхностната структура на определени телесни тъкани. По този начин антитела щети не само на вируси но и собствените тъкани на тялото.
Симптоми, оплаквания и признаци
Различават се различни форми на JIA в зависимост от симптомите, възрастта, пола и фамилната анамнеза. Системна ювенилен идиопатичен артрит е най-тежката форма на детство ревматоиден артрит. Болестта започва с висока треска. Върху багажника, бедрата и горната част на ръцете се образува обрив с малки петна, цвят на сьомга. Това също може сърбеж. Децата страдат от болка в шийния отдел на гръбначния стълб, което първоначално се появява главно при завъртане на глава. След няколко седмици до месеци, , на малките и големите ставите също се случва. В допълнение към ставите- бял дроб извика, перикард, и перитоний може също да се възпали. Ювенилен полиартрит с положителни ревматоиден фактор започва подобно на хроничния полиартрит при възрастни. Първоначално китките, пръст ставите, и ставите на пръстите са засегнати от възпаленията. Възпаленията възникват симетрично. Щети, някои от които необратими, могат да настъпят в рамките на няколко месеца. Ревматоидните възли могат да се появят по екстензорните страни на ръцете и краката. Болестта може да бъде придружена от съдова ,. Малките и средните артерии могат да бъдат засегнати. Освен това има общи симптоми като спиране на растежа или растеж забавяне, загуба на тегло, лошо представяне или лабилност. The черен дроб намлява далак може да е подут. Ювенилен полиартрит с отрицателен ревматоиден фактор започва с субфебрилни температури, растеж забавяне, и загуба на тегло в продължение на няколко месеца. Ставите са умерено подути и леко хипертермични. Децата са ограничени в способността си да се движат. Обикновено пръст стави, стави на пръстите и китка ставите са засегнати симетрично. Темпоромандибуларните стави и ставите на шийните прешлени също могат да показват функционални дефицити. При ювенилен идиопатичен олигоартрит, коляно съединение е най-често засегнат. Засегнатите стави са подути и хипертермични. Болка възниква само когато ставата се премести през пълния й обхват на движение. Хронична иридоциклит се развива при 20 процента от пациентите. Като цяло обаче симптомите са склонни да бъдат неспецифични, което затруднява диагностиката. Непълнолетни псориатичен артрит е комбинация от артрит и псориазис, Най- псориазис може да се развие години преди артрита, или артритът може да се развие дълго време преди псориазиса. Типични локализации за псориазис са областта на пъпа, разтегателните страни на ставите и линията на косата. Артритът може да засегне всички стави тук, но първоначалното засягане на тазобедрените стави е типично.
Диагностика и ход на заболяването
Основно за адекватната диагноза е подробната история и задълбочен клиничен преглед. В кръв лаборатория, CRP, ESR, ревматоидни фактори, ANA и HLA-B27 са определени. Техниките за изобразяване се използват за изключване на други заболявания. Ювенилен идиопатичен артрит трябва да се разграничава от вторичния артрит. По време на заболяването редовни прегледи от офталмолог трябва да се извърши. увеит предни трябва да бъдат изключени. увеит предна е an възпаление на ириса в окото. Среща се при 10 до 25 процента от всички пациенти с ювенилен идиопатичен артрит.
Усложнения
Поради това заболяване пациентът преживява предимно относително тежко треска. По същия начин може да се развие обрив върху пациента кожа, което в много случаи е свързано и със сърбеж. Ако засегнатото лице надраска обрива, сърбежът обикновено може също да се усили. Не е необичайно за , да продължи да се среща в различни части на тялото. Това засяга главно сърце и белите дробове, така че тези възпаления могат да бъдат животозастрашаващи за пациента. Освен това засегнатото лице отслабва и страда от подуване на далак намлява черен дроб. Качеството на живот на пациента е значително намалено и ограничено от това заболяване. Ставите също са подути, така че не е необичайно пациентът да има ограничено движение. Децата също страдат от нарушения в растежа. Лечението на това заболяване се извършва главно с помощта на лекарства и може относително добре да ограничи симптомите. По-нататъшни усложнения не възникват. Ако обаче лечението е неуспешно, може да се наложи хирургическа интервенция. Дали ще има намаляване на продължителността на живота обикновено не може да се предвиди универсално.
Кога трябва да посетите лекар?
Деца, страдащи от високо треска трябва да бъдат прегледани и да им бъде предоставена медицинска помощ Следователно, ако температурата продължи да се задържа няколко дни, трябва да се потърси лекар. Ако промени в обичайния външен вид на кожа има причина за безпокойство. В случай на цветно кожен обрив, образуването на пустули, както и неприятен сърбеж, трябва да се потърси лекар. Ако е отворен рани форма, стерилна грижа за раната необходимо е. Ако това не може да се осигури независимо, трябва да се потърси лекар. В противен случай при тежки случаи съществува риск от кръв отравяне и по този начин преждевременната смърт на детето. Ако съществува рани станете по-големи или ако има гной формиране или болка, трябва да се направи посещение при лекар. Ако има възпаление на ставите, намаляване на физическите показатели или ограничения в подвижността, трябва да се потърси лекар. Дискомфортът на пръстите на краката, пръстите или ръцете са признаци на несъответствия, които изискват изясняване. Ако детето прояви апатичност, повишена нужда от сън или отказ от ежедневни дейности, се препоръчва контролен преглед. В случай на общо чувство на заболяване, вътрешна слабост, неразположение, продължителна загуба на тегло или нарушения в растежа, трябва да се започнат всеобхватни изследвания за изясняване на причината. Дискомфортът на темпоромандибуларните стави и развитието на псориазис са признаци на съществуващи заболявания, които трябва да бъдат представени на лекар.
Лечение и терапия
Нестероидни противовъзпалителни наркотици се използват като основно лечение за JIA. Те имат противовъзпалителен и аналгетичен ефект и понижават телесната температура. В допълнение, глюкокортикоиди се прилагат интраартикуларно или системно. Поради понякога сериозните нежелани реакции, системното предписание трябва да се избягва за по-дълъг период от време. Ако продължително глюкокортикоид администрация не може да се избегне, остеопороза профилактиката трябва да се извършва по едно и също време. Ако няма подобрение с това притежава, модифициращо заболяването антиревматично наркотици , като метотрексат може да се използва. Метотрексат е известен още като MTX. Лекарството принадлежи към групата на цитостатиците наркотици. Освен това биологични препарати като адалимумаб or етанерцепт може да се прилага. Някои лекарства от тази група обаче са одобрени само за деца над определена възраст. При тежки случаи могат да се наложат детски хирургични интервенции като синовектомия.
Прогноза и прогноза
Ювенилният идиопатичен артрит е вид „вече съществуващо“ артритно заболяване на ставите и прогресира в млада възраст точно както би се развил при по-възрастен пациент. Следователно прогнозата на млад пациент е до голяма степен същата като тази на по-възрастен засегнат човек. Има изключения, когато младежкият идиопатичен артрит се проявява в ранна детска възраст, тъй като тогава той може да е изчезнал в пубертета. Тази форма е по-често при момичета, отколкото при момчета. Освен това има благоприятни фактори при младите хора, като например по-добро състояние на здраве в млада възраст, често все още по-висока костната плътност и устойчивост и, в зависимост от начина на живот, по-силни поддържащи мускули около ставите. По този начин младата възраст на засегнатия пациент може да гарантира, че износването на ставите не напредва толкова бързо, колкото при пациент на възрастта, в която обикновено се появява артрит. Това обаче не спира напълно развитието на болестта. Въпреки това, прогнозата може да бъде повлияна положително от здрав диета и нежен фитнес, което често е по-реалистично постижимо при по-млади пациенти, отколкото при възрастни хора. Тъй като обикновено са все още здрави и подвижни, с изключение на артрита, те имат повече възможности за ефективно укрепване на мускулите и по този начин да дадат на ставите по-голяма стабилност.
Предотвратяване
Тъй като причините за идиопатичния ювенилен артрит все още са неизвестни, понастоящем няма ефективна профилактика.
Последваща грижа
Последващите грижи за младежкия идиопатичен артрит са свързани с правилната употреба на лекарства, от една страна, и физически и професионална терапия от друга. Упражняваща терапия има за цел да отпусне мускулите и да облекчи болката. В зависимост от ситуацията, това може да включва пасивна ставна мобилизация или поддържащо лечение. В някои случаи е необходимо и сътрудничеството на пациента, за да се поддържат ставите подвижни и да се постигне подобрение. За да се намали лекарството, могат да се използват и ледени пакети за облекчаване на болката. В този случай пациентите действат точно според инструкциите на терапевта. Тези мерки може лесно да се извърши у дома. Често има подходящи съоръжения или курсове за специални водна гимнастика подходящ за деца. В хода на продължителното лечение засегнатите деца и юноши научават много за подходящите форми на притежава. В допълнение към собственото им участие в физиотерапия, също така е важно да използвате правилно лекарството. Тук, в зависимост от възрастта на пациента, отговорността често се носи първо от родителите. Антиревматичните лекарства и други средства се използват главно за облекчаване на болката и насърчаване на мускулите отдих. Локално отопление, масаж, вани за упражнения и електротерапия са полезни методи и за мускулите отдих.
Ето какво можете да направите сами
В допълнение към лекарството притежава, физиотерапия намлява професионална терапия също играят важна роля. Като част от физиотерапевтичното лечение, методи за отдих и се използват облекчаване на болката. Пасивна или помощна мобилизация на ставите, както и разтягане на засегнатите структури олово за подобряване на подвижността на ставите. Целевото активиране на мускулатурата, както и прилагането на ледени пакети за облекчаване на болката също са част от физиотерапевтичния спектър. Много от използваните методи също могат да се изпълняват добре у дома под ръководството на опитен терапевт. Също така е посочен подходящ за деца тип водна гимнастика за укрепване на мускулатурата. Трудова терапия е подходящ за дефицити в ръкатапръст ■ площ. В този случай фокусът на тази форма на терапия е игриво, функционално обучение. Като част от тази терапия също се правят отделни шини за ръце и се практикува използването на шини. Ерготерапията осигурява допълнително обучение за защита на ставите, както и доставка на СПИН за ежедневието на по-тежко засегнатите деца и юноши. Повечето от тези дейности могат да се извършват и у дома с помощта на инструкции. Социалната подкрепа е полезна за цялото семейство. Целта е да се интегрира хронично болен човек в ежедневието и в училище и обучение. Информацията за използването на социално подпомагане и компенсация за неблагоприятни условия също е включена в тази подкрепа. Групите за самопомощ също имат ценен принос.
