Синоними
Обвързване с разрез, Sectio caesaera
епидемиология
В Германия почти всяко трето дете се ражда чрез цезарово сечение, но само малък процент се ражда чрез експресно цезарово сечение по искане на майката. В световен мащаб средната честота на цезарово сечение е около 20%, но варира значително в различните държави.
Форми на цезарово сечение
Възможно е да се направи разлика между първично и вторично цезарово сечение. Ако раждането все още не е предизвикано, т.е. ако няма разкъсване на мехур е настъпило и / или не контракции все още са започнали, това се нарича първично цезарово сечение. Това включва както цезарово сечение при поискване, така и други ситуации, описани по-горе, при които цезарово сечение вече е планирано предварително.
Вторично цезарово сечение е, когато се извършва по време на раждане, т.е. когато контракции вече са започнали. Това е показано основно в случай на акушерски усложнения. За разреза е необходима анестетична процедура като упойка, под формата на обща или регионална анестезия.
Обикновено се предпочита регионалната анестезия обща анестезия, тъй като майката може да преживее раждането с пълно съзнание, въпреки че е безболезнена. Въпреки това, цезарово сечение понякога е възможно само при общо анестезия, тъй като има определени противопоказания за регионалната анестезиологична процедура, като нарушения на коагулацията. В случай на спешно цезарово сечение, регионалната анестезия също обикновено се отказва по времеви причини.
Освен това при избора на процедурата трябва да се вземе предвид психосоциалната ситуация на пациента. В много по-често срещаната регионална анестезия се прави разлика между две процедури: спинална анестезия и епи / перидурална анестезия (т.нар. PDA). И двете процедури водят до загуба на болка възприятие в долната половина на тялото, но не влияят по никакъв начин на съзнанието на бъдещата майка.
Чрез a пункция с много тънка игла в областта на лумбалната част на гръбначния стълб се въвежда местна упойка в пространства близо до гръбначен мозък, което води до запушване на болка предаване в гръбначния мозък и нерви произтичащи от него. Основната разлика между двете процедури е мястото на приложение на болкоуспокояващото. Предимството на епи / перидурално анестезия над гръбначната анестезия е това болка също може да се регулира по време или след операцията, тъй като след пункция достъп до гръбначен канал останки, чрез които все още може да се прилага лекарство отвън.
Това не е възможно с спинална анестезия заради един-единствен пункция и инжекция. Преди да може да започне действителната операция, срамната област трябва да бъде обръсната и цялата хирургична зона трябва да бъде широко и старателно дезинфекцирана. За да може да работи при стерилни условия, хирургът ще нанесе стерилно фолио върху кожата около зоната.
Операцията започва с разрез през коремната стена, който обикновено се прави напречно малко над срамната могила. По принцип надлъжен разрез между пъпа и срамна кост също е възможно, но едва ли някога се използва днес. В миналото беше обичайна практика отварянето на по-дълбоките тъканни слоеве чрез разрез, но днес все по-често се използва така нареченото „нежно цезарово сечение“, наричано още Misgav-Ladach-sectio.
Това е хирургичен метод, при който коремната стена, коремната кухина и матка се отварят допълнително с помощта на пръстите и се разтягат достатъчно. Този метод е нежен към тъканите, съдове намлява нерви са повредени по-рядко и операционната рана зараства по-бързо, така че майките обикновено могат да бъдат изписани от болницата по-бързо. След отваряне на матка, детето се извежда и пъпна връв се изрязва.
Цялата процедура обикновено отнема не повече от няколко минути. Докато бебето се грижи за първи път от акушерка, хирургът трябва да премахне плацента заедно с пъпна връв от матка и внимателно затворете отделните слоеве отново с конци. Разрезът на кожата се държи заедно с помощта на хирургически скоби.
Ако операцията и следващото време са преминали без усложнения, майката обикновено е подвижна от около третия ден след операцията и може да бъде изписана у дома с детето си след средно седем дни в болница. Като цяло рискът от смъртност за здрави жените естествено са по-високи при цезарово сечение, отколкото при раждане. Предполага се, че рискът е два до три пъти по-висок. Най-честите усложнения вероятно са заздравяване на рани разстройства и инфекции.
По същия начин могат да се появят сраствания в областта на раната, което може да увреди последващо бременност. Както при всяка друга операция, цезарово сечение може да доведе до повишено кървене и нараняване на други органи и структури, разположени в близост до хирургичното място. Особено изложени са на червата, мехур, уретера намлява нерви.
Може да възникнат перфорации, които често водят до животозастрашаващо възпаление на перитоний (перитонит). Нараняването на нервните структури води до изтръпване, в най-лошия случай до трайна парализа. The катетър на пикочния мехур необходими за операцията могат да доведат до инфекции на пикочните пътища и нарушения в изпразването на пикочния мехур.
Рискът от тромбоза с емболия се увеличава поради първоначалното легло на майката след цезарово сечение. По принцип всеки бременност трябва да се прецени задълбочено, за да се определи дали цезарово сечение е необходимо или желано от майката и това трябва да бъде обсъдено критично с лекуващия лекар и акушерката, като се вземат предвид предимствата и недостатъците.
