Правилният притежава за кост фрактура зависи преди всичко от вида, тежестта и локализацията на фрактурата, но индивидуални фактори като възраст или съпътстващи заболявания също играят роля. Съществуват различни форми на лечение, които се делят на консервативни и хирургични. Коя форма е правилната, решава лекуващият лекар във всеки отделен случай. Представяме често срещаните методи за лечение на кост фрактура.
Как се лекува костна фрактура?
За да заздравее счупената кост, двата края на костта трябва да се съединят, така че да се върнат в правилното анатомично положение (редукция) - в противен случай ще се получи ограничение на движението или аксиално изкривяване. Също така е важно между тях да няма голяма празнина, в противен случай няма да се натрупа нова костна тъкан. Заздравяването на костите отнема известно време, през което костта трябва да бъде обездвижена (задържане и фиксиране). Обикновено това се прави при прости фрактури с твърда превръзка от гипс или подобни материали. Третият важен компонент на лечението е рехабилитацията, при която се използват целенасочени упражнения за предотвратяване на загуба на функция или възстановяване на функцията. Лечение на a фрактура трябва да се извърши възможно най-скоро след инцидента, тъй като след като се образува подуване около фрактурата, операцията, например, е по-трудна за изпълнение.
Лечението не винаги е необходимо
Не всеки обаче счупена кост изисква лечение. Например, неусложнен фрактура на ребрата или носна кост фрактура без изместване на кости ще излекува без лечение. В такива случаи лечението обикновено се ограничава до облекчаване на болканапример чрез охлаждане и прилагане на лекарства за болка.
Консервативно лечение на костна фрактура
Консервативно лечение на a костна фрактура включва обездвижване на костта (след редукция, ако е необходимо) в правилната позиция, докато тя заздравее. Възможните адюванти включват:
- Гипсова отливка или гипсова шина
- Ортеза съответно шина
- Специални техники на обличане
- Удължително лечение (стреч бинт)
Обикновено е възможно консервативно лечение, ако фрактурата не е изместена, т.е. изместена. Хирургическа намеса обикновено се изисква при сложни или отворени фрактури.
Хирургия при сложни фрактури
Сложните фрактури често се оперират, например, за да се поставят обратно отделните части на костта или да се компенсира аксиално несъответствие. В този случай костните фрагменти се съединяват със специални проводници, ноктите, винтове и плочи за възстановяване на точната анатомична форма (това се нарича остеосинтеза). Често вътрешното пространство на костта се използва за закрепване на особено дебели винтове. Тези метални СПИН стабилизират костта до такава степен, че тя може да бъде подложена на ограничено тегло. За по-възрастни пациенти с бедрена кост шия по-специално счупване, тази бърза мобилизация често им спасява живота - в миналото много по-възрастни пациенти са умирали в резултат на задържане в леглото за дълги периоди (например, пневмония) след a фрактура на шийката на бедрената кост. Металните части обикновено се отстраняват след шест месеца до две години. Въпреки това, в някои случаи (особено при възрастни хора) те остават в тялото за постоянно. Има и случаи, в които проводниците например могат да бъдат премахнати само след няколко дни.
Външен фиксатор - „външният обтегач“
Друг хирургически вариант за лечение е т.нар външен фиксатор. При тази процедура костта се стабилизира отвън чрез фиксиране на стоманен прът извън тялото с помощта на дълги винтове през неповредени части на костта. Този метод се използва главно, когато костта се натрошава на много малки парчета, тъканта на мястото е силно повредена или раната е (вероятно) заразена. Предимството на процедурата е, че не се упражнява натиск върху меките тъкани или увредената кост. Въпреки това, изцелението обикновено отнема повече време.
Рехабилитация като част от лечението
Както беше описано по-рано, рехабилитацията често започва, когато болка намалява и позволява движение. Насочените физиотерапевтични упражнения и нормалната употреба, ако е възможно, трябва да предотвратят засегнатите мускули и ставите от увреждане в резултат на липсата на движение. С напредването на зарастването засегнатата част на тялото може да бъде подложена на нарастващи натоварвания. В други случаи обаче може да е препоръчително да си починете напълно и да облекчите засегнатата част на тялото, докато тя излекува напълно. Лекуващият лекар решава кой мерки са подходящи във всеки отделен случай.
Какви са усложненията?
Ако фрактурата не е обездвижена адекватно, костните краища не осъществяват силен контакт помежду си или не се изместват отново, тялото не може да изгради нова костна тъкан в мястото на фрактурата. Той изгражда долната тъкан в костната междина, която само бавно се реконструира в стабилна костна тъкан. Това вторично заздравяване на костите може да отнеме до две години. Ако не се осъществи, т.нар псевдартроза се развива, т.е. нестабилна костна област, която води до болка и ограничено движение. Особено в случай на отворени фрактури също има риск от кост , (остеит, остеомиелит), което изисква продължително лечение и може олово до костта, която не расте заедно. Отделно от това, a костна фрактура винаги може да бъде придружено от допълнителни наранявания, например на мускулите, нерви or сухожилияили тежко кръв загуба. Инфекции от бактерии, особено от тетанус патоген Clostridium tetani, също са възможни последици, както е тромбоза от дълго лежане при сложни фрактури. Повечето фрактури обаче зарастват без усложнения или дългосрочни последици.
