Хроничната трансплантационна нефропатия е нарушение, което се появява в много случаи след бъбрек трансплантация, Най- състояние се споменава и с кратката му форма CTN и често води до загуба на бъбрек функция в трансплантирания орган.
Какво представлява хроничната трансплантационна нефропатия?
Хроничната присадка нефропатия е сравнително често срещана в обстановката на бъбрек трансплантация. Биопсиите показват, че между 40 и 60 процента от пациентите имат признаци на заболяването две години след това трансплантация на органи. Явлението се среща в много случаи, дори когато трансплантираният орган е много добре приет от организма на човека. Хроничната присадка нефропатия е най-важната причина за необходимостта от диализа отново при хора, получили донорски орган. В допълнение, хроничната присадка нефропатия е често срещана причина за крайната бъбречна недостатъчност в развитите страни.
Причини
Причините за развитието на хронична нефропатия на присадката са много сложни и в момента не са окончателно разбрани. Към днешна дата е известно, че няколко причини за заболяването са взаимосвързани. Основните причини са имунното разпознаване, възпалителните процеси и стрес причинени от органични наранявания. Развитието на болестта протича в спектър между тези три фактора. Така наречените калциневринови инхибитори са особено важни за развитието на хронична нефропатия на присадката. Те са главно значими за онези процеси на генезис на болестта, които не са свързани с имунното разпознаване. Възможни влияния в тази област са например протеинурията и различни инфекции. Освен това качеството на бъбрека донор и неговата възраст играят важна роля. Други благоприятни фактори се състоят от повишени кръв налягане, исхемични лезии на бъбреците поради трансплантацияи консумацията на цигари. Хроничната присадка нефропатия се наблюдава по-често при трансплантирани бъбреци, взети от мъртви, а не от живи донори. Въпреки това, прогресията на болестта, както и нейните симптоми са почти идентични и при двата произхода.
Симптоми, оплаквания и признаци
Хроничната присадка нефропатия се проявява с редица типични признаци на заболяването. С напредването на болестта филтриращият капацитет на трансплантирания бъбрек постоянно намалява. Този процес на влошаване се разпростира за период от няколко месеца до няколко години. В резултат на намаляващия и в крайна сметка неуспешен филтриращ капацитет на бъбреците, окончателна и пълна загуба на бъбречна функция резултати. Това бъбречна недостатъчност засяга не само самия трансплантиран орган, но и двата бъбрека на болния пациент.
Диагностика и прогресия
Хроничната трансплантационна нефропатия може да бъде диагностицирана от различни специалисти. В повечето случаи обаче лекар, който също е участвал в бъбречна трансплантация или кой е отговорен за проследяване, поставя диагнозата на заболяването. В много случаи хроничната трансплантационна нефропатия се открива по време на редовните прегледи, на които се подлагат пациенти с донорни бъбреци. В частност, кръв тестовете на болните лица играят важна роля. The кръв се анализира в лабораторията и се проверяват специални маркери. В случай на хронична трансплантационна нефропатия, това обикновено вече разкрива индикации за наличие и прогресиране на заболяването. Освен това има допълнителни възможности за изследване и диагностика на хронична нефропатия на присадката. В хода на биопсия, се взема тъкан от органа и се изследва в лабораторията. В процеса лекарите откриват хронично увреждане на бъбречната функция. Характерните признаци на заболяването включват патологично разширени съединителната тъкан и увреждане на корпускулите и тубулите на органа. В резултат на възпалителни процеси, дебелината на стените на кръвта съдове се увеличава. В резултат на това така нареченият лумен се стеснява. Точната причина за намаляващия филтриращ капацитет на бъбреците обаче често не може да бъде установена по време на диагностичния процес. В допълнение към хроничната нефропатия на присадката, имунната система-индуцираното отхвърляне на донорния орган също може да бъде спусък за симптомите.
Усложнения
Трансплантационната нефропатия обикновено води до относително сериозни усложнения, тъй като трансплантираният бъбрек не функционира правилно в тялото. Появяват се различни симптоми и усложнения, повечето от които ясно сочат бъбречна недостатъчност. Въпреки това, работата на бъбреците също може да намалее само с годините и не олово към жалби още в началото. В най-лошия случай пълният отказ на бъбреците без лечение може олово до смърт. Тогава засегнатото лице зависи от диализа. В повечето случаи трансплантационната нефропатия се лекува първо с лекарства. Нито един положителен ход на заболяването не може да бъде гратиниран. Дали бъбречна функция може да бъде запазена, също зависи в голяма степен от физическото състояние на пациента състояние. Като правило здравословният начин на живот също има положителен ефект върху нефропатията на присадката и може да я ограничи или предотврати. Наднорменото тегло също трябва да бъде намалено. За съжаление причинно-следственото лечение на присадката нефропатия не е възможно. Ако лечението е неуспешно, засегнатото лице зависи от диализа. Това също намалява продължителността на живота.
Кога трябва да се отиде на лекар?
В повечето случаи това оплакване възниква, когато засегнатото лице все още е в болница. Поради тази причина диагностиката и лечението могат да започнат незабавно. Трябва да се направи медицински преглед, когато бъбрекът на засегнатото лице не функционира. Загубата на функция не трябва да настъпи веднага, но може да продължи в продължение на няколко месеца или години. Поради тази причина пациентът зависи от редовни прегледи след трансплантацията, за да избегне допълнителни усложнения. Тъй като това също може да увреди собствения бъбрек на пациента, този бъбрек също трябва да бъде проверен. Като правило, интернист или лекарят, лекуващ трансплантация на бъбрек може да се свържете в случай на това заболяване. След това се провежда лечение чрез прием на лекарства. Въпреки това засегнатото лице все още зависи от донорен орган. В случай на възможни психологически оплаквания или депресия, трябва да се потърси психолог. Възможно е също така болестта значително да намали продължителността на живота на засегнатото лице.
Лечение и терапия
За лечение на болестта лекуващият лекар предписва различни лечебни мерки. Хроничната присадка нефропатия се лекува предимно с лекарства. Освен това пациентът се насърчава да прави положителни промени в начина на живот. Първоначално засегнатите лица получават имуносупресивни средства, които не показват ефекта на инхибиторите на калциневрин. По този начин прогресията на хроничната присадка нефропатия може да бъде забавена. По принцип обаче до момента не съществува специфично лечение за хронична нефропатия на присадката. Вместо това, отговорността на пациентите е да намалят някои рискови фактори в собствения си начин на живот. Излишното тегло трябва да се намали, ако е възможно, и пушене също трябва да бъде спряно. В идеалния случай, кръвно налягане трябва да бъде в ниски до оптимални граници. Определено АСЕ инхибитори понякога имат благоприятен ефект върху екскрецията на протеини. На пациентите се предписва да приемат тези средства като допълнително лечение за хронична нефропатия на присадката. Понастоящем се провеждат медицински изследвания за специално предотвратяване и лечение на хронична трансплантационна нефропатия. Това е така, защото също така намалява времето за изчакване на пациенти на диализа за донорен бъбрек.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за хронична нефропатия на присадката е силно индивидуализирана, но в много случаи се счита за неблагоприятна. Въпреки че броят на засегнатите пациенти е намалял значително през последните десетилетия, нефропатията на присадката води до тежко влошаване на здраве или, в най-лошия случай, до смъртта на пациента. Перспективата за възстановяване е по-висока при пациенти с донорен бъбрек от жив човек, отколкото от донор, който вече е починал. Допълнителни психологически фактори са важни за възстановяването. Течението на пациента стрес опитът или възможните психологически увреждания оказват значително влияние върху по-нататъшния ход на заболяването. Ако пациентът е в емоционално състояние баланс, прогнозата му се подобрява. При здравословен начин на живот и стабилна психика, съществуващите оплаквания често намаляват. Ако пациентът не успее да намали рискови фактори, обикновено настъпва допълнително влошаване. В най-лошия случай бъбрекът-донор може да бъде отхвърлен или да настъпи органна недостатъчност. Това излага живота на пациента отново на риск. Тъй като пациентите с донорен бъбрек са се сблъсквали с много предизвикателства в миналото, често им липсва оптимизмът, необходим за справяне с хроничната трансплантационна нефропатия, когато възникнат бъбречни усложнения на донора.
Предотвратяване
Ефективната профилактика на хроничната трансплантационна нефропатия от страна на пациентите е възможна само в ограничена степен. В тази връзка начинът на живот, който е възможно най-здравословен, допринася значително за намаляване на риска от хронична нефропатия на присадката. Въпреки това, хронична нефропатия на присадката е възможна и при лица без затлъстяване or тютюн използвате.
Проследяване
Хроничната присадка нефропатия възниква в резултат на имплантиран донорен бъбрек. Това води до преждевременна недостатъчност на имплантирания орган и трябва да се лекува незабавно. Следователно редовното посещение на лекар е задължително за пациенти с импланти. Без медицинско проследяване и постоянно мониторинг, не може да се трансплантира бъбрек. В миналото големият брой пациенти, при които a трансплантация на бъбрек пациентът е развил хронична присадка нефропатия само след две години е проблематично. При до 60 процента от имплантираните тази диагноза е поставена от биопсия. В повечето случаи това означава, че пациентът с бъбречно заболяване трябва отново да се подложи на диализа. Дискомфортът изисква редовна медицинска помощ, за да се гарантира, че донорният бъбрек е запазен възможно най-дълго. Всичко, което се прави медицински в този смисъл, е част от последващата грижа. Отчасти класическата имуносупресори приложени са били отговорни за развитието на хронична нефропатия на присадката. Причината е тяхната токсичност, която е особено увреждаща бъбреците. Следователно в днешно време лекуващите лекари често предписват различен имуносупресор, който е по-малко токсичен за бъбреците. Това е намалило броя на пациентите с хронична трансплантационна нефропатия. Защото бъбречна трансплантация е основна намеса в организма, последващите грижи трябва да бъдат съответно обширни. В противен случай трансплантираните детоксикация органът вече не може да изпълнява задачите си в рамките на няколко години.
Какво можете да направите сами
Тъй като хроничната трансплантационна нефропатия е страничен ефект от хирургичната процедура, засегнатото лице има малко възможности за самопомощ. Независимо от това, той или тя може да упражни цялостно влияние за запазването на неговото удоволствие от живота и качеството на живот, за да постигне подобрение в неговото или нейното благосъстояние. Болестта се среща доста често с a трансплантация на бъбрек. Това дава възможност на засегнатото лице да обменя информация с други страдащи и да се възползва от техния опит. Винаги е полезно за лечебния процес, ако се води здравословен начин на живот. Това включва ежедневна рутина, която е възможно най-редовна, добра хигиена на съня и здравословна диета, Най- имунната система трябва да се укрепи, така че организмът да не стане податлив на патогени. Трябва да се избягва наднорменото тегло, както трябва никотин, алкохол и други наркотици. Познаването на собствените физически граници помага да се вземат периоди за почивка във времето. Стабилната социална среда и участието в социалния живот също са важни за насърчаване на качеството на живот. Психически здраве трябва да се насърчава с развлекателни дейности, оптимистичен поглед към живота и уверени мисли. Психически отдих техники могат да помогнат за укрепване на ума и запазване на чувството за хумор. Помага за открито справяне със страховете и, ако е необходимо, за търсене на терапевтична помощ.
