Борнавирусна инфекция: Симптоми, лечение

Кратък преглед

Какво е Bornavirus? BoDV-1 (вирус 1 на болестта на Борна), наричан също „класически“ Bornavirus, принадлежи към семейство Bornaviridae и причинява болестта на Borna (менингоенцефалит BoDV-1).
Разпространение: в части от Източна и Южна Германия, Австрия, Швейцария и Лихтенщайн.
Симптоми: първоначално предимно неспецифични оплаквания (като главоболие, треска), след това неврологични симптоми (като нарушения на говора, нарушения на походката) и енцефалит (обикновено с фатален ход).
Терапия: Няма специфична терапия. Възможни са само поддържащо лечение и интензивни медицински грижи.
Профилактика: избягвайте контакт с полски земеровки и техните екскременти; спазвайте хигиенните мерки.

Какво е Bornavirus?

От март 2020 г. има задължение за съобщаване на борнавирусни инфекции. Ако вирусът е открит при хора, съответната лаборатория трябва да докладва случая на съответния здравен орган.

Вирусът е кръстен на областния град Борна в Саксония. Стотици коне са умрели там през 1885 г., първоначално по неизвестни причини. Едва близо 100 години по-късно учените успяха да посочат вируса като причина за смъртта.

Bunthörnchen Bornavirus

Все още не е известно как hornavirusът на пъстрата катерица е намерил своето място в европейските стопанства за катерици и дали дивите катерици (напр. Централна Америка, Азия) също са заразени.

VSBV-1 все още не е открит в диви местни катерици.

Разпространение на Bornavirus

Естествената поява на класически борнавирус (BoDV-1) е ограничена до региони в Германия, Австрия, Лихтенщайн и Швейцария, където полската земеровка – естествен гостоприемник на патогена – е често срещана. В Германия тези рискови зони на BoDV-1 се намират в:

Бавария
Баден-Вюртемберг
Тюрингия
Фина прежда
Саксония-Анхалт
Части от граничещи федерални провинции

Освен в споменатите по-горе страни, полската земеровица се среща и в Италия, Франция и Чехия. До момента обаче няма доказателства за класическия борнавирус (BoDV-1).

Пътища на предаване на Bornavirus

Все още не е ясно как Bornavirus се предава на хората. Възможни са обаче различни пътища на предаване, като например:

Поглъщане на вируса чрез замърсена храна или замърсена вода
вдишване на вируса чрез замърсен прах
директен контакт с или ухапване от полеви земеровки

Освен това са описани случаи, при които вирусът се предава като част от трансплантация на орган (виж по-долу).

В допълнение към полските земеровки, борнавирусът може да зарази и други видове като така наречените „фалшиви гостоприемници“. Според съвременните познания това са:

Коне
Овца
Алпаки
Котки
Хората
Мишки и плъхове (заразени при експерименти)

За разлика от полската земеровки, борнавирусът не може да се разпространи в тялото на тези неадаптивни гостоприемници. Това е така, защото не е оптимално адаптиран към тези същества и по този начин провокира имунен отговор.

Предаването чрез донорски органи

Първите инфекции с BoDV-1, открити при хора през 2018 г., включват реципиенти на трансплантация: органи са били отстранени от мъртъв донор на органи, неоткрит като заразен с вируса Borna, и трансплантирани на няколко души. Трима от трансплантираните впоследствие се заразиха с болестта на Борна и двама от тях починаха.

Колко висок е рискът от инфекция?

Хората също могат потенциално да влязат в контакт със заразени животни или техните екскременти, когато работят в селското, горското стопанство и строителството. Същото важи и за престоя и особено за почистването на сгради, където живеят или са живели земеровки.

Bornavirus: симптоми

Повечето от известните пациенти с BoDV-1 първоначално развиват неспецифични симптоми:

Главоболие
треска
общо чувство за болест

Поведенчески разстройства
Нарушение на говора (афазия)
Нарушения на походката

Тези симптоми се причиняват от Bornaviruses, които се оттеглят в клетките на централната нервна система. В по-нататъшния ход може да се развие тежко мозъчно възпаление (енцефалит). Засегнатите пациенти често изпадат в кома в рамките на няколко дни до седмици. Болестта на Борна е фатална, ако не се лекува.

Bornavirus: Диагноза

Ако забележите описаните по-горе симптоми в себе си или в някой ваш близък, трябва да се консултирате с лекар. Семейният лекар е първата точка за контакт. Той може да класифицира симптомите и да ви насочи към специалист, ако е необходимо.

Медицинска история

Анамнезата включва подробна беседа между лекар и пациент за получаване на медицинска история. Лекарят може да ви зададе следните въпроси, наред с други:

Забелязвате ли нестабилност при ходене или говорене?
Откога имате оплаквания?
Работите ли с животни?
Били ли сте наскоро сред природата?
Имали ли сте контакт с дивата природа?

При съмнение за енцефалит незабавно ще бъдете приети в болница. Всеки енцефалит трябва да се приема сериозно, защото може да стане животозастрашаващ.

Лабораторни тестове

PCR откриване

PCR тестовете могат да се използват за изследване на гръбначно-мозъчната течност (CSF) или мозъчна тъкан от починали хора за генетичния материал на борнавирусите. Дори най-малките РНК фрагменти могат да бъдат открити и – след достатъчно усилване – идентифицирани.

Откриване на антитела

При живи пациенти откриването на антитела обикновено е единственият начин за потвърждаване на BoDV инфекцията.

Bornavirus: лечение и прогноза

Все още няма одобрена терапия за борнавирусни инфекции при хора. Експериментите с антивирусния агент (виростатичен агент) рибавирин, който всъщност е одобрен за лечение на други вирусни заболявания, показаха, че той е ефективен и срещу BoDV-1 – поне на клетъчно ниво и при експерименти с животни.

Също така все още няма ефективна терапия за заразени животни. Ако борнавирусът е заразил коне, овце или котки и болестта на Борна действително избухне, повечето животни умират в рамките на няколко седмици или месеци след появата на симптомите.

Bornavirus: Превенция

Тъй като инфекциите с Bornavirus са толкова редки, вероятността да се заразите е доста ниска. Въпреки това, следните мерки могат да помогнат за допълнително намаляване на риска от инфекция с BoDV-1:

Не отглеждайте земеровки като домашни любимци.
Не докосвайте мъртви (диви) животни с голи ръце.
Ако намерите живи земеровки у дома, трябва да ги примамите навън с храна за кучета или котки.
След контакт с животните, почистете замърсените повърхности (като подове, дръжки, плотове, повърхности) старателно с домакински почистващ препарат.
Трябва да вземете душ и да измиете косата си веднага след прашна работа. Освен това трябва да изперете използваното работно облекло.

Котки и Bornavirus: Правилно боравене

Котките също могат да се заразят с Bornavirus. Досега обаче са добре известни само няколко такива случая. Тъй като котките също са фалшив гостоприемник, те не отделят вируса според съвременните познания и следователно не могат да го предадат на хората.

Трябва обаче да внимавате, ако живеете в рискова зона на BoDV-1 и котката ви носи у дома мъртви мишки. Тогава се прилага следният съвет:

Напръскайте мъртвите земеровки и техните изпражнения старателно с търговски почистващ препарат. Това предотвратява разбъркването на прах, съдържащ вируси по време на изхвърляне.
Носете ръкавици и, ако е прашен, покривало уста-нос по време на изхвърляне.
Изхвърлете трупа в запечатан найлонов плик в домашния боклук.