Пациентите с хипералгезия изпитват леко болезнени стимули с по-висока интензивност. Това намаляване на болка прагът се опосредства или от централния, или от периферния нервната система. Терапия се осигурява от консервативни етапи на лечение като болка управление.
Какво е хипералгезия?
Болка прагът е променлива величина и по този начин подлежи на колебания. Следователно хората имат различни прагове на болката. Откриването на болка е отговорност на ноцицепторите. Тези свободни нервни окончания на чувствителните неврони от гръбначен мозък се намират във всички тъкани, които се считат за чувствителни към болка. Съответно ноцицепторите откриват повърхностна болка, дълбока болка и болка в органите. Променливата чувствителност на рецепторите Noziz обяснява прага на болката, зависим от човека. Прагът на болката съответства на стимула, който кара ноцицепторите да образуват потенциал за действие. Този праг не само е обект на зависими от фибрите и индивидуални вариации, но може също да бъде патологично променен в контекста на различни заболявания. С термина хипералгезия медицината се отнася до прекомерна чувствителност към болка, която води до необичайно силен отговор на болезнени стимули. Болезнените стимули могат да включват натиск, студ, топлина или ,. Хипералгезията се класифицира като една от хиперестезиите и по този начин една от стимулите за свръхчувствителност.
Причини
Хипералгезията се разделя на първичен и вторичен вариант в зависимост от причината. Първична хипералгезия е налице винаги, когато е периферна нервната система медиира свръхчувствителността. Вторичната хипералгезия, от друга страна, отговаря на централно медиираната свръхчувствителност и по този начин има централната нервната система като негова основа. Първичната хипералгезия води до прекомерна стимулна реакция чрез намаляване на прага за ноцицепция в периферната нервна система. Тази форма на хипералгезия включва предимно свръхчувствителност към студ стимули и топлинни стимули. Обикновено вторичната хипералгезия се проявява като свръхчувствителност към механичен стимул. Различни заболявания на нервната система могат да бъдат свързани с хипералгезия. Най-честата основна причина за патологична промяна в чувствителността към болка е синдромът на невропатичната болка след поражения на нервната система. По принцип хипералгезията е просто симптом, а не самата болест и по този начин може да бъде свързана с, например, полиневропатии, херпес зостер, Болест на Судек, MS или удар. Пациентите с хипералгезия реагират на трудно болезнени стимули с преувеличена реакция. Тук е важно да се отбележи, че стимулите, причиняващи болката, наистина са обикновено болезнени стимули. Следователно друг човек също би оценил стимулите като болезнени, но би възприел тяхната интензивност като значително по-малка от пациентите с хипералгезия. В този контекст Алодиния трябва да се разграничава от хипералгезия. Пациентите с алодиния, за разлика от тези с хипералгезия, страдат от усещания за болка в отговор на стимул, който не е най-малко болезнен. Например, те изпитват болка, когато ги галят с перо. Това не е вярно за пациенти с хипералгезия. В зависимост от причината за хипералгезия, симптомът е свързан с много други симптоми. Типът усещане за болка също зависи от основната причина. Например, при синдром на невропатична болка, болката избухва като атака и обикновено се описва като тъпа.
Болести с този симптом
- полиневропатия
- херпес зостер
- Болест на Судек
- Фибромиалгия.
- Множествената склероза
- Удар
Диагностика и ход на заболяването
Първите следи за хипералгезия се получават от лекаря чрез медицинска история. За да се потвърди първоначалното подозрение, се извършва неврологично изследване. Като част от диагностичната процедура, засегнатите области на кожа например леко се прегазват със счупена дървена пръчка. След това пациент с хипералгезия се оплаква от прекомерна болка. За да може да се оцени причината за нечувствителността, се използват предимно техники за изображения. Пораженията на централната нервна система и невропатичен синдром, базиран на тях, могат да бъдат изяснени чрез ЯМР, например. Прогнозата за пациенти с хипералгезия зависи от основната причина за сензорното нарушение. Лезиите в централната нервна система са прогностично по-неблагоприятни от периферно медиираното намаляване на прага на болката, тъй като централната нервна тъкан може да не се регенерира.
Усложнения
Хипералгезията или прекомерната чувствителност към болка често са резултат от синдрома на невропатичната болка. Това се отнася до болка, която е резултат от увреждане на централната или периферната нервна система. По този начин хипералгезията сама по себе си не е болест, а симптом. Един такъв пример е херпес зостер (херпес зостер). Като усложнения могат да бъдат засегнати различни органи, включително например посегателство на болестта върху мозък (енцефалит) или мозъчните обвивки (менингит), но също така и на окото, а в редки случаи и на ухото. В най-лошите случаи може дори олово до парализа. Други заболявания на синдрома на невропатичната болка са полиневропатии, съответно заболявания на нерви, който може олово да се [[Диабет мелитус |Диабетно стъпало, т.е. намалено усещане на стъпалото и опасността за диабетиците, че може олово до незабелязано рани, което дори може да доведе до ампутиране, Освен това, сърце могат да възникнат атаки, които остават незабелязани, защото чувствителните нерви не функционират правилно. Множествената склероза (МС) също може да доведе до хипералгезия и могат да възникнат характерни усложнения. С напредването на болестта това води до мускулна слабост и в по-късните години до увреждане, което води до необходимостта от дългосрочни грижи, както и от пикочните и фекалните инконтиненция. Това може да се усложни от деменция, промяна на личността и намаление обучение способност.
Кога трябва да посетите лекар?
Степента, в която някой със съществуваща хипералгезия трябва да посети лекар, зависи отчасти от неговото или нейното субективно състояние на ума. Тъй като хипералгезията означава над средното ниво на чувствителност към болка, засегнатите често страдат силно от нея. Това е така, защото не само нараняванията или злоупотребите предизвикват прекомерна болка тук, но вече и телесни стимули като топлина, студ и натиск. Разбира се, хората с хипералгезия също страдат изключително от обичайната болка, свързана с много заболявания, която по принцип се счита за неприятна, но поносима. Хипералгезията не е самостоятелно заболяване, а синдром, обикновено поради повишена нервна чувствителност към болка. За лечение на хипералгезия засегнатото лице най-добре отива в ръцете на невролог. Той ще се опита да облекчи болката. Освен това той ще даде на своите пациенти съвети как да организира ежедневието си, за да ограничи доколкото е възможно ефектите от хипералгезията. В същото време обаче специалистът също така ще изясни дали хипералгезията не се основава на сериозно заболяване, което изисква лечение, например нерви себе си. Ако пациент, засегнат от хипералгезия, в момента страда остро от заболяване, свързано с болка, като например влияние с главоболие или нагнояване на зъбите, лекуващият интернист или зъболекар, разбира се, също е призован, в идеалния случай в сътрудничество с невролога.
Лечение и терапия
Лечението на хипералгезия зависи от конкретната причина. Периферно медиирано намаляване на прага на болката може да бъде лекувано причинно и може да бъде излекувано. Лечение на болката предлага консервативни подходи за лечение. Когато хипералгезията е свързана с увреждане нервна клетка метаболизъм, повтарящи се нервни блокове, използващи локални анестетици може да се случи. Непрекъснатият вариант също е опция под формата на имплантирани катетри. По този начин проводимостта на болковия стимул се прекъсва от една страна. От друга страна, вегетативните нерви са блокирани, така че кръв налягането се увеличава и нарушената обмяна на веществата се подобрява. Непрекъснати анестетични катетри се имплантират през канюла. В случай на централни нервни лезии като произход на хипералгезия, едва ли има налични възможности за лечение. В този случай лечението може да бъде само симптоматично, тъй като причинителната лезия на централната нервна система не може да бъде обърната. Следователно, симптоматично притежава на синдром на невропатична болка обикновено съответства на консервативно фармакологично лечение, което може да обхваща лекарствени групи като антидепресанти, антиконвулсанти, опиоиди и теми като лидокаин or капсаицин. Опитът също така показва, че прагът на болка в тялото намалява веднага щом човек изпитва силна болка.Пациентите с хипералгезия, разбира се, не трябва да предизвикват ситуации на болка, но те също не трябва да ги избягват прекомерно.
Прогноза и прогноза
При хипералгезия се наблюдава силно намаляване на качеството на живот. Засегнатите хора усещат дори лека болка много интензивно, което има отрицателно въздействие върху ежедневието. Хипералгезията може да бъде идентифицирана относително добре от лекаря чрез прилагане на лек стимул към кожа. В този случай засегнатото лице се оплаква от силна болка, която всъщност не се появява. С помощта на ЯМР могат да се извършват допълнителни изследвания, с които може да се установи причината за хипералгезията. Лечението може да се извърши по различни начини и до голяма степен зависи от причината за хипералгезията. В много случаи стимулите могат да бъдат ограничени от управление на болката. Катетри могат да се поставят и при засегнати лица, за да се прекъсне провеждането на болката, като същевременно се облекчат симптомите. В някои случаи, антидепресанти се използват и за намаляване на психологическите усещания за болка. По принцип не може да се предскаже дали ще се постигне успех при лечението. Също така зависи до голяма степен от колко време пациентът се оплаква от хипералгезия и доколко широко разпространена е тя. Хипералгезията може да бъде предотвратена чрез здравословен начин на живот.
Предотвратяване
Хипералгезията е симптом на увреждане на централната или периферната нервна система. Хипералгезията може да бъде предотвратена само до степен, до която могат да бъдат предотвратени лезии на централната нервна система или периферни лезии. Например, тъй като симптомът е свързан с инсулти и други състояния, превантивните стъпки включват предприемане на предпазни мерки за избягване на инсулти.
Ето какво можете да направите сами
Дори леката болка се възприема от страдащите до такава степен, че качеството им на живот страда значително. Тъй като диагностиката не винаги е лесна, на страдащите често не може да се помогне достатъчно бързо. Лекарят не може да почувства болката на своя пациент и затова само стимулите на съответните нерви помагат. След това е възможно бързо да се определи причината за заболяването посредством ЯМР. След успешна диагноза трябва да се обмислят диференцирани лечения, които също носят различни прогнози. Често индивид болкотерапия вече дава възможност за бъдещи без оплаквания. Друг много полезен притежава е прекъсването на предаването на болката. В този случай за постоянно се поставя катетър, който трайно обезболява болката, като по този начин облекчава съответните симптоми и значително подобрява качеството на живот. Антидепресанти имат ефект на намаляване на психологически предизвиканата чувствителност към болка. С това може да се постигне и голям успех и засегнатото лице може да изпита ежедневието без болка. Дали обаче може да се постигне подобрение в качеството на живот във всеки случай не може да се предвиди по принцип. Важно за успеха на лечението на хипералгезията са, както при много други заболявания, ранната диагноза и липсата на широко разпространение на болестта. Като обща превантивна мярка обикновено здравословният начин на живот е най-добрата предпоставка.
