хематология е изследването на кръв и неговите функции. Този клон на медицината се отнася до физиологията и патологията на кръв. хематология е от голямо значение при рутинната диагностика, при проследяването на голямо разнообразие от заболявания, но и при основните изследвания. Повече от 90 процента от всички медицински диагнози се основават на хематологични находки.
Какво представлява хематологията?
хематология е изследването на кръв и неговите функции. Този клон на медицината се отнася до физиологията и патологията на кръвта. Хематологията е комбинирана дума с гръцки произход от двете срички haima, кръвта и логоса, учението. Следователно хематологията буквално означава изследване на кръвта. При клинично приложение фокусът е особено върху патологията на кръвта. Съставът на кръвта се променя по характерен начин при голямо разнообразие от заболявания, така че хематологичните стойности позволяват да се правят директни заключения относно дефектните телесни функции. По принцип науката за хематология се състои от така наречената числена хематология и клетъчна хематология. Числената хематология се занимава предимно с нормалните стойности и циркулиращите кръвни клетки, които се отклоняват от тези нормални стойности. Клетъчната хематология като подполе включва анализ на клетъчни структури на кръвни клетки или клетки на костен мозък. Най-важният клетъчен хематологичен метод е така нареченият диференциал кръвна картина от бели кръвни телца, левкоцити. Друго подполе на хематологията е хематоонкологията, която се занимава конкретно със злокачествени новообразувания на кръвта или костен мозък. Най-известното хематологично злокачествено заболяване е левкемияи към днешна дата са известни около 500 различни форми на левкемия. Докато някои от тях имат изключително добра прогноза и шанс за излекуване за пациента, други форми, например остър лимфобластен левкемия, олово до смърт в рамките на обикновено няколко седмици след поставяне на диагнозата.
Лечения и терапии
Най-простият специализиран хематологичен преглед е да се получи малък кръвна картина, състоящ се от левкоцити, еритроцити, тромбоцити и хемоглобин брои. Това е общ преглед в кабинета на семейния лекар или като първоначален преглед в случай на хоспитализация. Нормалните стойности вече могат да изключат много заболявания. Ако обаче стойностите на кръвна картина са значително променени, тези патологични находки винаги трябва да бъдат допълнително изяснени диференциална диагноза. Най-важните нормални хематологични стойности са левкоцити 4000 9000, еритроцити 4.5-5.5 милиона, тромбоцити 180,000 300,000, хематокрит 38-41% и хемоглобин 12-17g. Всички данни се базират на 1 кубичен милиметър цяла кръв. хемоглобин е кръвният пигмент, съдържащ се в червените кръвни клетки, еритроцити. Хемоглобинът има способността да се свързва по време на газообмена в белите дробове кислород за себе си и по този начин снабдява всички кръвни клетки с жизненоважен кислород чрез кръвния поток. Ако има дефицит на хемоглобин поради заболяване или злополука, нивото на хемоглобина може да се повиши отново чрез прилагане на кръвни консерви, така наречените еритроцитни концентрати. Това обаче обикновено е неуспешно, ако причината за спада на хемоглобина е вътрешно кървене, например в стомашно-чревния тракт. The хематокрит стойността отразява сила на звука част от всички клетъчни компоненти в общата кръв. С изключение на диференциалната кръвна картина, всички числени хематологични параметри вече се определят с напълно автоматизирано оборудване в медицински лаборатории. Диференциалната кръвна картина обаче изисква ръчно микроскопско изследване на оцветената кръвна цитонамазка. Основният фокус е върху разбивката на бели кръвни телца в отделните левкоцитни фракции. Важни левкоцитни фракции са неутрофилни гранулоцити, базофилни гранулоцити, еозинофилни гранулоцити и малки и големи лимфоцити. Всички те се срещат физиологично в течащата кръв. Костен мозък клетки, като плазмени клетки, миелоцити, метамиелоцити или промиелоцити, обикновено не се срещат в кръвта. Ако те се наблюдават в диференциалната кръвна картина, се говори и за лява смяна, която винаги трябва да се разглежда като патологична. Най-честите причини за смяна наляво са възпалителни промени и инфекции. Този тип лява смяна е реактивна, т.е. обратима, и изчезва с притежаваЗа разлика от това, в левкемия, изместването наляво е необратимо, така че патологичните клетки на костния мозък се появяват постоянно в кръвния поток.
Методи за диагностика и изследване
Всички методи за хематологично изследване са част от лабораторната медицина. Кръвта се изследва хематологично в медицинската лаборатория от специално обучен персонал, медицински технически лаборанти, MTLA. За тази цел венозната кръв трябва да се направи без съсирване. Следователно антикоагулантът EDTA е включен в кръвоносните епруветки за хематологично изследване. Техническата и медицинската валидация и освобождаването на хематологичните находки винаги е отговорност на специалист по лабораторна медицина. За клетъчна хематология се използват специални полуавтоматизирани или напълно автоматизирани машини, които могат да анализират голям брой кръвни проби хематологично за много кратко време под наблюдението на лабораторния персонал. В началото хематологичната диагноза изглежда проста, но след това става доста сложна, когато става въпрос за приписване на патологични находки на симптомите на пациента. В случай на голям брой хематологични заболявания, интердисциплинарно сътрудничество между лабораторна медицина, патология, цитология и също радиология следователно се изисква. В притежава на хемато-онкологични заболявания, хематологичните стойности се използват предимно за мониторинг хода на заболяването, тъй като параметрите позволяват да се направят значителни изводи за хода и прогнозата на хематологичните заболявания. Хематологичните заболявания са многослойни и сложни. Най-важните хематологични заболявания включват левкемии, лимфоми, различните видове анемии, нарушения на образуването на хемоглобин и така наречените болести за съхранение като хемохроматоза. Прогнозата на хематологичните заболявания е особено зависима от генетичните фактори. Към днешна дата не е възможно да се повлияе подробно на тези генетични фактори. Хематологията постигна значителен напредък през последните години, но изследователският спектър далеч не е изчерпан. Следователно промените в това подполе на лабораторната медицина имат потенциал да променят фундаментално медицината върху пациентите в бъдеще чрез основни изследвания.