Какво представлява изглаждането на хрущяла?
- хрущял образува стабилна поддържаща тъкан върху ставните повърхности в ставите. Тази повърхност може да бъде повредена при неправилно или прекомерно натоварване или в контекста на артроза. Пациентите често съобщават болка и ограничена подвижност в коляното. хрущял изглаждането може да се използва като терапевтична мярка за отстраняване увреждане на хрущяла от повърхността и избягвайте всякакви последствия. Досега обаче използването му е противоречиво сред експертите, тъй като премахва само части от хрущял но не възстановява хрущяла или лекува причината.
Как може да се изглади хрущялът?
Изглаждането на хрущяла обикновено се извършва артроскопски, т.е. при него се правят малки кожни разрези коляно съединение и чрез тези достъпи се въвеждат камера и инструменти. Тази процедура е известна още като коляно артроскопия. Предимството на такава процедура е, че има по-малко усложнения от отворената операция.
Като правило се изпълнява под обща анестезия, в редки случаи или по желание на пациента също под регионална анестезия. При изглаждане на хрущяла, течността първо се инжектира в коляно съединение за да се получи по-добър изглед на цялата колянна става. Това е последвано от оценка на увредената хрущялна повърхност за повърхностни и дълбоки увреждания и разхлабени фрагменти.
Впоследствие фрагментите се отстраняват със специални електрически или механични инструменти и повърхността се изглажда. Инструментът може да се мисли приблизително като бръснач, който обръсва грубата повърхност на хрущяла. След това ставата се изплаква с вода и се почиства, за да се отстранят останалите хрущяли, инструментите се отстраняват и кожните разрези се зашиват. В случай на обилно кървене се прилага дренаж, съд, който се събира кръв или течност от раната или ставата през тръба.
Какви резултати могат да се очакват?
Чрез изглаждане на хрущяла могат да се отстранят повърхностните грапавини и хрущялните остатъци. Това е важно, тъй като хлабавите хлабави фрагменти блокират ставите и може да доведе до болка и ограничено движение. Неправилната повърхност на хрущяла води до по-малко плъзгане на коляно съединение, което също намалява облекчаването на налягането от тялото върху коляното.
Това може да доведе до артроза в дългосрочен план. Следователно изглаждането на хрущяла може да предотврати по-нататъшно увреждане на развитието и последствията от хрущяла, но не се бори с причината. Човешкият хрущял не се снабдява с хранителни вещества от кръв съдове, което означава, че има ниска регенеративна способност.
Следователно изглаждането премахва само увредения хрущял, но не го възстановява. Изглаждането на хрущяла може да осигури временно облекчение, но ако причината не е отстранена, увреждане на хрущяла скоро може да се повтори. Процедурата за изглаждане на хрущяла също работи само при повърхностни увреждания; в случай на по-дълбоко увреждане на хрущяла, може да се комбинира с т. нар. абразио, ако е необходимо.
Артроскопското изглаждане на хрущяла обикновено е процедура с много малко усложнения, тъй като не е отворена операция и следователно рискът от инфекция или нараняване е по-малък. Изглаждането на хрущяла може да осигури краткосрочно облекчение и да подобри функцията на ставите. Предимство на тази процедура е относително бързото време на регенерация след операцията.
Пациентите обикновено могат да ходят отново малко след операцията и пълното натоварване на коляното може да се постигне след 2-4 седмици. Шансовете за възстановяване обаче не винаги са идеални, ако се изглади само хрущялът. Следователно, в зависимост от степента на увреждане на хрущяла, се извършва комбинация от микроразрушаване или увеличаване на костите.
Тези процедури създават нов хрущял, който често е по-малко устойчив, но стабилен в сравнение с оригиналния хрущял. Въпреки че се смята, че изглаждането на хрущяла като артроскопска процедура има много малко усложнения, в редки случаи могат да възникнат усложнения, които винаги трябва да бъдат обяснени от лекаря преди процедурата. Аблацията може да доведе до наранявания на по-дълбоки слоеве на хрущяла и до кървене, което може да доведе до ставен излив и подуване на колянната става.
Това също може да доведе до инфекции, заздравяване на рани нарушения и наранявания на менискусите или други компоненти на колянната става. В резултат на аблацията върху хрущяла могат да се образуват белези, които също могат да доведат до проблеми с коляното отново по-късно, така че е необходимо допълнително изглаждане на хрущяла или подобно. В допълнение, увреждане на нервите и могат да възникнат нарушения на чувствителността.
Рисковете от общ или регионален характер анестезия тук също трябва да се спомене. Терапевтичната стойност на изглаждането на хрущяла все още е спорна, тъй като се отстраняват само увредените тъкани, но не се създава нов хрущял поради ниския регенеративен капацитет. Ако причината за увреждането на хрущяла не бъде лекувана, увреждането може да възникне отново и отново, което от своя страна трябва да направи необходимото изглаждане на хрущяла.
В дългосрочен план дебелината на хрущяла ще бъде много малка, така че вече няма да може да изпълнява функцията си за облекчаване на налягането. Поради това експертите препоръчват от самото начало да се използват процедури, при които се образува нов хрущял, например със стволови клетки в контекста на микроразрушаването. Научете повече по темата: Причини за остеоартрит.
