Drugs
Медикаментозно лечение на предсърдно мъждене зависи от причината. В допълнение, лекарствата, известни като антиаритмици, имат ясни индикации, противопоказания и взаимодействия с други лекарства. Често използвани лекарства при предсърдно мъждене са бета -блокери, флекаинид, пропафенон и амиодарон.
Бета-блокери като бисопролол са лекарства, които действат върху така наречените бета-адренорецептори. Те се използват за лечение на различни сърце заболявания, като високо кръвно налягане, сърдечна недостатъчност, ускорен сърдечен ритъм (тахикардия) И сърдечна аритмия , като предсърдно мъждене. Бета-блокерите могат да причинят странични ефекти като увеличаване на теглото или проблеми с потентността, те могат да влошат съществуващите състояния като напр бронхиална астма намлява диабет диабет.
в сърдечносъдова система- кръв налягането може да спадне твърде много, сърдечният ритъм може да е твърде бавен и да възникнат проблеми с кръвообращението. Дългосрочната терапия на предсърдно мъждене обикновено изисква разглеждане на антитромботичните (кръв-разреждане) лечение. Целта на тази терапия е да направи кръв по -малко коагулиращи и по този начин предотвратяват образуването на съсиреци (тромби).
Причината за това е, че предсърдното мъждене е честа причина за инсулти и емболии. Ако кръвта се разрежда с лекарства, рискът от образуване на съсиреци се намалява. Дали има повишен риск от инсулти и емболии зависи от различни фактори, които се изчисляват съгласно настоящите насоки за лечение на предсърдно мъждене с CHADS2 резултат.
Дали е необходимо медикаментозно съсирване на кръвта, решава лекуващият кардиолог. Използваните за тази цел антикоагуланти биха били МАГЕРЕТО 100 (например аспирин) или Marcumar (антагонист на витамин К) предсърдно трептене/трептенето е продължило повече от 48 часа, такава терапия е необходима преди кардиоверсия. След кардиоверсия антикоагулацията обикновено се започва в продължение на четири седмици.
Дали е необходима профилактика срещу съсиреци се решава въз основа на възрастта, сърдечните заболявания и някои рискови фактори:
Пациент: Терапия
Под 60 години, без болести: Без терапия
Под 60 години, сърдечни заболявания: ASS 300mg/d
Над 60 години, без рискове: ASS 300mg/d
Над 60 години, захарен диабет или ИБС: Marcumar
Над 75 години: Маркумар
Пациенти (независимо от възрастта) с рискови фактори като сърце неуспех, високо кръвно налягане, разтегнат ляво предсърдие, хипертиреоза: Маркумаровите антикоагуланти, използвани за тази цел, биха били МАГЕРЕТО 100 (например аспирин) или Marcumar (антагонист на витамин К). Ако предсърдно трептене/трептенето е продължило повече от 48 часа, такава терапия е необходима преди кардиоверсия. След кардиоверсия антикоагулацията обикновено се започва в продължение на четири седмици.
Дали профилактиката срещу съсиреци също е необходима, се решава въз основа на възрастта, сърце заболяване и някои рискови фактори: Пациент: терапия под 60 -годишна възраст, без заболявания: без терапия под 60 години, сърдечни заболявания: ASS 300 mg/d Над 60 години, без рискове: ASS 300 mg/d Над 60 -годишна възраст, диабет захарен или CHD: Marcumar Над 75 -годишна възраст: Пациенти с Marcumar (независимо от възрастта) с рискови фактори сърдечна недостатъчност, високо кръвно налягане, разтегнат ляво предсърдие, хипертиреоза: MarcumarКои лекарства се използват? Антагонистите на витамин К, известни като Marcumar, се използват от години за разреждане на кръвта. Marcumar се използва за лечение и предотвратяване на кръвни съсиреци и съдове оклузия и за лечение на инфаркти.
Въпреки това, терапията с Marcumar изисква редовна коагулация мониторинг (INR стойност). От няколко години има нови лекарства за разреждане на кръвта, „новите перорални антикоагуланти“ (NOAK). Тези лекарства показват добра ефикасност и са по -лесни за употреба от Marcumar.
Те включват „инхибитори на тромбина“ и „инхибитори на фактор Ха“. Marcumar Лекарството за разреждане на кръвта Marcumar съдържа активната съставка фенпрокумон, „антагонист на витамин К“. В допълнение към продължителното лечение на a сърдечен удар, се използва за профилактика и терапия на тромбози.
Ако съществува риск от образуване на кръвни съсиреци при предсърдно мъждене и причиняване на инсулти или емболии, Marcumar може да се използва за намаляване на риска от образуване на съсиреци. Дозата на лекарството се регулира индивидуално и лекарят редовно измерва състоянието на съсирване на кръвта. The INR стойността се използва като мярка за дебелата или тънка течност на кръвта, за да се регулира правилно Marcumar и да се контролира постоянно.
Някои пациенти съобщават, че се чувстват ограничени в качеството на живот поради постоянните кръвни проверки, а също така описват тежко кървене поради силното разреждане на кръвта. NOAK - нови перорални антикоагуланти Новите перорални антикоагуланти са лекарства, които действат директно върху съсирването на кръвта и инхибират отделните фактори на съсирването. Те включват „инхибиторите на фактор Ха“ апиксабан, ривароксабан и едоксабан и „инхибиторите на фактор IIа“ дабигатран етексилат и аргатробан.
Приемът на тези лекарства е по -лесен от този на Marcumar, тъй като контролът е по -малко сложен. NOAK стават все по -популярни за удар профилактика при предсърдно мъждене, но все още няма дългосрочни проучвания за ефикасността на тези лекарства. Допълнителна информация може да бъде намерена и тук: Алтернативи на Marcumar
Всички статии от тази поредица:
