Общи мерки
- Ограничение на никотина (въздържане от употреба на тютюн; спирането на тютюнопушенето намалява риска от рецидив и прогресия / риск от рецидив и прогресия)
- Стремете се към нормално тегло! Определяне на ИТМ (индекс на телесната маса, индекс на телесна маса) или състав на тялото чрез анализ на електрически импеданс и, ако е необходимо, участие в медицинска програма или програма за отслабване, контролирана от поднормено тегло.
- ИТМ ≥ 25 → участие в медицинска програма за отслабване под наблюдение.
- Падане под долната граница на ИТМ (от 19: 19; от 25: 20; от 35: 21; от 45: 22; от 55: 23; от 65-годишна възраст; от 24: XNUMX) → Участие в медицинска програма, контролирана от поднормено тегло.
- Преглед на постоянните лекарства поради невъзможен ефект върху съществуващото заболяване.
- Избягване на стрес от околната среда:
- Професионален контакт с канцерогени като ароматни амини (като анилин, бензидин, толуидин, 2-нафтиламин, нафтиламин и др. и техните производни; изходен материал за фармацевтични продукти, пластмаси, пестициди или багрила).
- Дизелови отработени газове (поради топоциклични въглеводороди, PAHs; екскреция на метаболити на PAH през бъбреците).
- Работа с бои за коса
Ваксинации
Препоръчват се следните ваксинации:
- Ваксинация срещу грип
- Пневмококова ваксинация
Редовни прегледи
- Редовни последващи прегледи за ранно откриване на рецидив (рецидив на заболяването). Последващите срещи са адаптирани към риска [[насоки: S3 насоки]]
- Проследяване на немускулно инвазивен рак на пикочния мехур [насоки: S3 насоки]:
- Нискорисков NMIBC (немускулно инвазивен рак на пикочния мехур): пациенти с нискорисков немускулно инвазивен рак на пикочния мехур трябва да се подложат на цистоскопия (мехуроскопия) на 3 и 12 месеца след първоначалната диагностика и трансуретрална резекция Ако рецидивът е безплатен, интервалът на цистоскопия трябва да се удължи до веднъж годишно. Ако не се установи рецидив, урологичното проследяване трябва да бъде прекратено след 5 години.
- Среднорисков NMIBC: Пациенти с неинвазивен мускул с междинен риск рак на пикочния мехур трябва да получавате цистоскопия на всеки 3 месеца за 1-ва година, на всеки 6 месеца за 2-ра и 3-та година и веднъж годишно, започвайки от 4-та година.
- Високорисков NMIBC: Пациенти с високорисков неинвазивен мускул мехур карциномът трябва да получава цистоскопия на всеки 3 месеца през първите 2 години, на всеки 6 месеца за 3-та и 4-та година и веднъж годишно, започвайки от 5-та година.
- Проследяване на мускулно-инвазивни мехур карцином [насоки: S3 насоки]: Следващите интервали за откриване на туморен рецидив чрез образна диагностика трябва да се извършват при пациенти след радикална цистектомия и отклоняване на урина в зависимост от туморния стадий. Локално ограничени тумори на пикочния мехур (<pT2pN0cM0):
- Първо проследяване след 3-6 месеца.
- 1-ва до 2-ра година на проследяване: 6-месечни интервали.
- 3-та до 5-та година на проследяване: 12-месечни интервали.
- От 6-та година на проследяване: Ако е нова хидронефроза или положителна цитология на урината.
Локално напреднали тумори на пикочния мехур (> pT3 и / или pN1):
- Първо проследяване след 3-6 месеца
- До 3-та година на проследяване: 6-месечни интервали.
- 4-та до 5-та година на проследяване: 12-месечни интервали.
- От 6-та година на проследяване: Ако е нова хидронефроза или положителна цитология на урината.
Хранителна медицина
- Хранителни консултации въз основа на хранителен анализ
- Хранителни препоръки според смесено диета, като се вземат предвид общите познания за храненето при туморно заболяване. Това означава:
- Консумирайте само ограничени богати на енергия храни.
- Умерен общ прием на мазнини
- Малко червено месо (свинско, телешко, агнешко, телешко) и колбаси.
- Веднъж или два пъти седмично прясна морска риба, т.е. мазна морска риба (омега-3 мастни киселини) като сьомга, херинга, скумрия.
- Богати на фибри диета (пълнозърнести храни, зеленчуци).
- Ежедневно общо 5 порции пресни зеленчуци и плодове (≥ 400 g; 3 порции зеленчуци и 2 порции плодове).
- Въздържайте се от замърсени храни като карантия и диви гъби
- Не яжте плесенясала храна
- Спазвайте следните специални диетични препоръки:
- Развитието на пикочните пътища рак на пикочния мехур се предпочита от честата консумация на осолено, пушено и сушено месо и риба. Тези храни съдържат канцерогени като бензо (а) пирен, нитрати и нитрити (като компонент на втвърдяваща сол). При приготвянето им се получават съединения (нитрозамини), които са рискови фактори за пикочните мехур рак.
- Диета, богата на:
- Витамини (A, C, D, E, фолиева киселина)
- Полезни изкопаеми
- Микроелементи (селен, цинк)
- Омега-3 мастни киселини: алфа-линоленова киселина - зелени листни зеленчуци, например спанак, леща, орехи, както и ейкозапентаенова киселина (EPA) и докозахексаенова киселина (DHA) - поне веднъж или два пъти седмично прясна морска риба, т.е. мазни морски риби като сьомга, херинга, скумрия.
- Вторични растителни съединения (напр каротеноиди, полифеноли).
- Пробиотични храни (ако е необходимо, диетични добавки с пробиотични култури).
- Избор на подходяща храна въз основа на хранителния анализ
- Вижте също в „Терапия с микроелементи (жизненоважни вещества) ”- ако е необходимо, приемане на подходяща диета допълнение.
- Подробна информация за хранителна медицина ще получите от нас.
Спортна медицина
- издръжливост тренировка (кардио тренировка) и съдържание за обучение (мускулна тренировка).
- Като цяло, издръжливоста може да се препоръча тренировка на велоергометър, която се извършва съгласно принципа на интервална тренировка. Това означава, че фазите на натоварване с продължителност от 1 до 3 минути се редуват с фази на почивка, които също продължават от 1 до 3 минути. Обучението трябва да се извършва при около 80% от максимума сърце скорост за общо 30 минути.
- Подготовка на a фитнес or план за обучение с подходящи спортни дисциплини въз основа на медицински преглед (здраве проверете или проверка на спортист).
- Подробна информация за спортната медицина ще получите от нас.
Психотерапия
- Управление на стреса, ако е необходимо
- Подробна информация за психосоматика (Включително управление на стреса) може да се получи от нас.