Функция на ротаторния маншет
Функцията за движение на ръката на всеки мускул, участващ в ротационен маншет вече е описано. В обобщение, ротационен маншет играе основна роля в ротацията на ръката, т.е. външната и вътрешната ротация на горната част на ръката, Най- ротационен маншет следователно е изключително важно за подвижността на цялата ръка. Заедно с други мускули ротаторният маншет дава на раменна става най-големият обхват на движение от всички хора ставите.
Освен това всеки мускул на ротаторния маншет напрегва ставна капсула от раменна става, като по този начин осигурява стабилност на раменната става. Поради ниското ниво на костни насоки на раменна става а слабият лигаментен апарат, ротаторният маншет и делтоидният мускул (делтоиден мускул) са главно отговорни за фиксирането на раменната става. Заедно те гарантират, че глава of раменна кост се държи (центрирано) в гленоидната кухина. Това обаче обяснява в същата степен високите натоварвания, действащи върху ротационния маншет, и последиците от наранявания, произтичащи от това.
Болести на ротаторния маншет
За разлика от други големи ставите на тялото, раменната става се насочва и стабилизира главно от нейните меки тъкани (мускули, връзки, ставна капсула). Контактът между големите глава of раменна кост (раменната кост) и гленоидната кухина е минимална. Поради тези огромни натоварвания, заболявания на рамото ставите се намират по-често в областта на ротаторния маншет.
Надгръбначният мускул, който минава под акромион до раменната кост глава, е особено често засегнат. Когато ръката се премести над хоризонталата, този мускул се стеснява от акромион защото главата на раменна кост се издига под акромиона, когато ръката е вдигната. Клиничната картина на синдром на удара може да бъде причинено от вродено или придобито акромион поради износване.
Това се отнася до многократното прищипване на супраспинатно сухожилие под акромиона, което води до възпаление на сухожилието и бурсата (бурсит subacromialis), разположени там. Ако товароносимостта на супраспинатно сухожилие може да се разкъса без адекватно нараняване (разкъсване на сухожилието на супраспинатус ротационен маншет). Немският превод на синдром на удара означава синдром на тесни места, който също се нарича синдром на тесното рамо.
Хроничните увреждания също могат да доведат до калций депозити в супраспинатно сухожилие, но и в други сухожилия на ротаторния маншет. Това е известно като клиничната картина на тендинит калцея или калцирано рамо. Често причината за рамото болка лежи в областта на маншета на ротатора.
Повечето оплаквания се появяват при стрес, например когато ръката е разкрачена и особено при опит за пълно повдигане на ръката. Симптомите включват болка по време на стрес или когато лежите на ръката, например през нощта, която дори излъчва към ръката. Симптомите могат да включват и мускулна слабост в областта на рамото и функционални ограничения.
Обикновено промените в сухожилията са причина за тези оплаквания. Промени в костната структура, дегенеративни промени в сухожилия, например калцификати, които се увеличават с възрастта, или травма могат да доведат до свиване на сухожилието на супраспинатусния мускул. Това прихващане се нарича синдром на удара и причини болка това се случва при повдигане на рамото над 60 ° и изчезване отново при повдигане над 120 °.
Тази област се нарича още „Болезнена дъга“. Това явление се основава на факта, че когато ръката се повдигне, пространството под акромиона се намалява и предварително увреденото сухожилие на супраспинатусния мускул работа отдолу е прищипан. Това явление често се среща при спортисти, особено плувци, тенис, играчи на голф и хандбал.
За да потвърдите диагнозата, изображенията (рентгенови лъчи, MRI) често се извършва. Терапията може да бъде или консервативна, т.е. с помощта на физиотерапия и различни лекарства, или оперативна, т.е. артроскопия.
Възпалението често е реакция на тялото към наранявания и се появява особено когато мускулите или сухожилия са раздразнени. В областта на раменете често се наблюдава възпаление при наличие на калцификати. Класически симптоми могат да се наблюдават при възпаление на ротаторния маншет: Раменната област е зачервена в сравнение със страните, често прегрята и подута, а движението често е ограничено и болезнено.
Ако симптомите продължават в продължение на няколко дни или се влошават, трябва да се обмисли посещение на лекар.Повтарящото се възпаление може да доведе до калцификация, особено в областта на сухожилията, и да доведе до функционални ограничения и болка, вижте синдром на удара. Подробно медицинска история намлява физическо изследване, а кръв проба за измерване на параметрите на възпалението и образна процедура (например ЯМР) може да помогне за потвърждаване на диагнозата. Въпреки това, рамото трябва да бъде пощадено във всеки случай и ако е възможно да се носи раменна ортеза или превръзка.
За болкотерапия, трябва да се имат предвид нестероидни антиревматични лекарства. Физическата терапия и физиотерапията могат да помогнат за минимизиране на болката и загубата на функция. Ротаторният маншет е незаменим за безброй движения, които се извършват ежедневно и често са придружени от стрес.
С увеличаване на възрастта сухожилията стават все по-износени и рискът от разкъсване, т.е. вероятността от разкъсване, се увеличава. Освен това калцирането и променените костни структури правят сухожилията още по-чупливи. Сухожилията обаче много рядко се разкъсват сами, а по-скоро в резултат на травма, например след падане.
Сухожилието на супраспинатусния мускул е особено изложено на риск. Поради близката си анатомична близост до акромиона, той е подложен на особен стрес. A скъсан ротаторен маншет обикновено причинява внезапна силна болка в цялата област на рамото.
Болката често зависи и от положението и движението: Когато лежите на засегнатата ръка или при повдигане от ръката, болката се увеличава. Типична е и болката, която се появява през нощта и нарушава ритъма на съня. A ротационен маншет също причинява намаляване на силата и ограничена подвижност на рамото.
За потвърждаване на диагнозата се посочва ултразвук или може да се извърши ЯМР. За да се възстанови функцията на мускула, сухожилието трябва да се зашие обратно. Това обикновено се прави артроскопски, т.е. с помощта на малки пръчки, които могат да бъдат вкарани в рамото, като по този начин се избягва отворена операция. Освен това трябва да се предпише физиотерапия за възстановяване на силата на увредения мускул и укрепване на останалите мускули на ротаторния маншет.
Всички статии от тази поредица:
