Фекалните камъни са не само неприятни за тези, които страдат от тях, но и болезнени. Понякога те дори могат да станат животозастрашаващи. Те също не са толкова редки, както обикновено се смята.
Какво са фекалните камъни?
Фекалният камък (копролит) е обикновено кръгла топка с изпражнения с размерите на черешова костилка. Доста разпространени, овчият изпражнения - както са популярно известни - са със същия цвят като останалите изпражнения, но са силно втвърдени. Около твърдия слой има няколко слоя слуз и изсушено чревно съдържание. Фекалните камъни се утаяват в слепи чревни сегменти и кривини в двоеточие, дивертикули (изпъкналости на чревната стена) и ректум. В повечето случаи те преминават сами с изхождане. Те обаче стават опасни, когато причиняват заболявания като чревна непроходимост или перфорация в коремната кухина с последващо перитонит. Фекалните камъни обикновено се появяват във връзка с хронични запек и след това се намират в ректум, където блокират чревния проход и позволяват само преминаване на тънки тела. Това създава впечатлението, че пациентът страда диария (парадоксална диария). Ако фекалните топки изчезнат сами, те често причиняват дразнене на червата и болка.
Причини
Изпражненията се уплътняват във фекален камък, когато се движат твърде бавно през червата поради недостатъчна чревна перисталтика и след това от него се отделя твърде много течност. Това обикновено се случва при хора с нередовни и хронични заболявания запек. Други причини за фекалните камъни включват синдром на дразнимото черво, двоеточие раки нормални метаболитни отлагания в намотките на червата. Пациенти с запек обикновено не консумират достатъчно течности или трябва да приемат успокоително наркотици, които разбира се имат и успокояващ ефект върху чревната перисталтика. Освен това те често ядат а диета с ниско съдържание на фибри, високо съдържание на мазнини и захар, така че да няма достатъчно изпражнения сила на звука може да се изгради. Дългосрочна злоупотреба с лаксативи и при диабетици нарушена проводимост поради диабет полиневропатия може също така да олово до образуването на фекални камъни.
Симптоми, оплаквания и признаци
Фекалните камъни могат да попречат на транспортирането на изпражненията през червата по такъв начин, че да причинят пробождащи колики болка тъй като съдържанието на червата минава. Ако са се заселили в дивертикули, понякога причиняват дивертикулит: постоянният натиск на изпражненията върху чревната стена причинява язви в червата лигавицата. Ако камъкът пробие чревната стена, това може да причини перитонит. Ако дивертикулит разпространява се и в други области на червата, често са резултат от чревни фистули и абсцеси. Тъй като много фекални камъни са толкова скрити, че причиняват малко дискомфорт, понякога се откриват само по време на чревна хирургия. Ако се намират в ректум, те могат да се палпират ръчно по време на нормален преглед на червата. Ако те изпъкнат в кухината на червата, те могат да бъдат открити с помощта на ендоскопия. Фекалните камъни също обикновено са ясно видими на Рентгенов изображения. Ултразвук диагнозата, от друга страна, не е толкова надеждна: ярките области на изображението също могат да показват газове, присъстващи в червата. Ако фекалните камъни пречат на нормалното чревно преминаване на изпражненията, те често причиняват пробождане болка в корема. Ако не бъдат отстранени или се отлепят сами, те могат да причинят опасност за живота чревна непроходимост. Ако причинят сълзи на червата лигавицата, , на чревната лигавица може да възникне и - ако те пробият в коремната кухина - перитонит (, от перитоний).
Усложнения
Фекалните камъни могат да причинят няколко усложнения. Първо, съществува риск от чревна непроходимост, което може впоследствие олово до животозастрашаващи усложнения като перфорация на червата и сепсис. В допълнение, фекален камък може олово до развитието на фекални абсцеси, които изискват по-нататъшно лечение. В краткосрочен план фекалните камъни могат да намалят благосъстоянието и да причинят стомашно-чревен дискомфорт. Ако храносмилателната система е напълно блокирана, повръщане от изпражненията, което води до инфекции на гърлото. В екстремни случаи това може да се развие пневмония, което от своя страна е свързано с тежки усложнения. Поради тежестта на тези усложнения, незабавно притежава се препоръчва. Лечението на фекални камъни може да доведе до различни оплаквания. Често отстраняването на голяма фекална топка води до анална фисура, например, което може да се възпали и да доведе до развитие на абсцеси. В средносрочен план, лаксативи може да доведе до недостиг на минерали или дехидрация, придружено от умора и общо намаляване на производителността. В случай на чревна промивка, използваните препарати могат да предизвикат дразнене и други странични ефекти. Рядко използваните препарати причиняват алергични реакции и предизвикват диарияНапример.
Кога трябва да отидете на лекар?
Фекален камък само ще подскаже пътуването до лекар в някои случаи, тъй като много фекални камъни са много малки и много скрити. Понякога изобщо не причиняват дискомфорт, освен че могат да причинят болка, когато преминат. Освен това малките екземпляри често остават незабелязани. Ако обаче засегнатото лице забележи копролит, се препоръчва посещение при лекар. Изходящият или съществуващ фекален камък с достатъчни размери се проявява, например, с коликираща болка, от силна болка по време на дефекация, постоянен запек или от мизер. Понякога може да се палпира и през коремната стена, при условие че е достатъчно голям и се намира на подходящо място в червата. Ако фекалният камък е отстранен, е необходимо да посетите лекар, за да разберете възможните причини. Причината често са метаболитните заболявания или храненето. Семейният лекар може да бъде първото пристанище. Възможно е да е необходим проктолог относно отстраняването на фекалните камъни и изследването на червата. Ако симптомите показват, че копролитът е все още вътре, е необходим бърз медицински преглед. В крайна сметка такъв състояние носи възможността от животозастрашаващи усложнения и понякога силно ограничава страдащия, защото цялата храносмилателна система може да бъде нарушена.
Лечение и терапия
При наличие на чревна непроходимост (илеус) съществува опасност за живота. То трябва да бъде елиминирано възможно най-скоро. дивертикулит и пробивът на фекалния камък в долната част на коремната кухина също трябва да се лекува възможно най-скоро. Често фекалната топка се отстранява хирургически. Хирургическа интервенция е необходима и при фекални отлагания, разположени в горната част на чревния тракт. Камъните, отложени в ректума, могат да бъдат изчистени ръчно от специалист или специално обучена медицинска сестра или разтворени с помощта на няколко клизми. Отстраняването обикновено се извършва след два неуспешни опита за омекотяване на фекалната топка. Чревната стена се стимулира внимателно с кръгови движения, така че топката се разхлабва и може да се извлече с изо-осмуларен разтвор за пиене. Дори пациентът да почувства голямо облекчение след това, евакуацията обикновено е много болезнена и се възприема като неприятна. Фекалните камъни също могат да бъдат измити с помощта на двоеточие хидротерапия (напояване на дебелото черво). Тъй като много повече вода (около 35 литра) се въвежда в червата, отколкото с клизма, допълнителни натрупвания, причинени от депонирани несмилаеми хранителни компоненти и метаболитни отпадъчни продукти също могат да бъдат отстранени. Като правило са необходими три чревни промивки за почистване на чревните извивки дори на иначе недостъпни места. Тъй като няколко различни вода използват се температури (до 41 градуса и до 21 градуса), стимулира се и чревната перисталтика. В случай на фекални камъни, които възникват във връзка с чревни заболявания, първо се лекува основното заболяване. Елиминация на запек се извършва от администрация на повече или по-малко силни лаксативи, промяна в диета.
Прогноза и прогноза
По принцип може да се предположи, че фекален камък може да бъде елиминиран без и с медицинска помощ. Това води до благоприятна прогноза. Степента на лечение обаче се различава значително. Ако няма силна болка или кървене, засегнатите лица обикновено могат да облекчат дискомфорта чрез самопомощ мерки. Адекватен прием на течности и a диета богати на фибри противодействат на проблема. Ситуацията е различна в случай на усложнения като чревна непроходимост. В този случай има опасност за живота. Незабавно трябва да се потърси лекар. Първоначално медицинският персонал ще се опита да коригира проблема ръчно. Ако това не успее, се налага операция. Последната процедура винаги се дава при пробив в долната част на корема. В никакъв случай пациентите не трябва да пренебрегват типичните симптоми. В случай на тежки симптоми, консултацията с лекар е неизбежна. Тези, които забавят началото на лечението за няколко дни, рискуват допълнително ,В резултат на това редовното изхождане е невъзможно. Страдащите с хроничен запек се считат податливи на фекалния камък. Препоръчва им се да бъдат по-внимателни. Лекарите съветват редовно напояване на червата, ако е податливо. Диетата и навиците на начин на живот трябва да се променят постоянно.
Предотвратяване
Тъй като фекалните камъни често се появяват в комбинация с (хроничен) запек и запушване на изпражненията, богата на фибри, ниско-захар, препоръчва се диета с ниско съдържание на мазнини. В допълнение, засегнатото лице трябва да консумира най-малко 2.5 литра течност през целия ден и да осигурява ежедневни движения на червата. От време на време, рехабилитация на червата с някои билки, псилиум или се препоръчва хлорела. Пробиотичните храни също помагат за възстановяване на увредените чревна флора. Полезни са и масажите на дебелото черво (задължителни за лежащо болни!) И някои упражнения, които стимулират перисталтиката.
Aftercare
Фекален камък може успешно да бъде премахнат. Това често дори не изисква медицинско лечение. Ако няма повече симптоми, няма причини за планирани последващи прегледи. Това е така, защото за разлика от туморите, при които винаги се извършва проследяване, не съществува потенциално животозастрашаваща ситуация, която да изисква ранно започване на лечението. Няма разширение на болестта под формата на метастази. Пациентите са информирани за причините за първия третиран фекален камък. В същото време те получават и поведенчески съвети за ежедневието си, ако се очаква да станат податливи. Прилагането на тези съвети обаче е отговорност на пациента. Няма медицински контрол. Подходящо превантивно мерки включват диета с високо съдържание на фибри и ниско съдържание на мазнини. Приемът на течности трябва да бъде най-малко два литра на ден. Хора с хроничен запек и чревно дразнене се считат за рискова група. За тях постоянният прием на определени седативен лекарствата може да са полезни. Това разтваря фекалните камъни. Ако пациентите изпитват типичните симптоми отново след първоначална диагноза, те трябва незабавно да се консултират с лекар. В зависимост от степента на запушването животът може да бъде застрашен. Подходящите остри процедури за откриване на фекален камък включват рентгенови снимки и ендоскопия.
Ето какво можете да направите сами
Фекалните камъни могат да се лекуват самостоятелно от засегнатите лица само ако все още не са довели до усложнения (запушване на червата, мизерера и др.). В такива случаи хирургическата операция или ръчната евакуация са неизбежни. По този начин малки фекални камъни и тези, които са се образували на неусложнени места, могат да бъдат накарани да се дефекират от засегнатите от стимулиране на перисталтиката. Физическите упражнения, балансираното хранене и пиенето на достатъчно течности могат да помогнат. Освен това засегнатата област - ако е известна - може да се масажира отвън с известна сила. Това може да доведе до разрушаване или продължаване на фекалния камък. Помага и клизма. Не е необходимо да добавяте вещества към вода в такъв случай. Водните клизми (няколкостотин милилитра) обаче помагат само ако фекалният камък е в последния отдел на червата. Трябва да се направят няколко клизми с редуващи се температури. Не се препоръчва прекомерна употреба на (билкови) лаксативи, тъй като въпреки това диария може да се случи, няма да се разтвори фекални камъни. По този начин, само дехидрация и деминерализацията са рискувани. Ако се появят болка, дискомфорт, кървене или други симптоми, прекратете всякаква самопомощ мерки и се консултирайте с лекар.
