Каква е диагностичната процедура при ендокардит? | Ендокардит

Каква е диагностичната процедура при ендокардит?

Диагнозата се различава в зависимост от това дали инфекциозна бактериална ендокардит или има съмнение за непатогенен ендокардит. Инфекциозен ендокардит се диагностицира въз основа на няколко критерия. Двата най-важни критерия са така наречените „положителни кръв култури “и аномалии в ултразвук или CT изследване.

За да се получи първото, кръв се взема от пациента на няколко места. Това кръв се инжектира в специални бутилки, в които бактерии може да се култивира. Така наречените „кръвни култури“ се използват за откриване бактерии циркулиращи в кръвта и дават важна индикация за възможните ендокардит.

Ако ултразвук изследването също така разкрива аномалии на вътрешните стени на сърце или клапи, подозрението за ендокардит се потвърждава. Ако тези основни критерии не са изпълнени в достатъчна степен, могат да се извършат допълнителни изследвания, за да се постави диагноза ендокардит. Други важни критерии, които могат да потвърдят съмнение за диагноза, са злоупотреба с наркотици, други сърце болести, висок треска или някои съдови заболявания.

• Главна артерия (аорта)
• Ляво предсърдие
• Ляв предсърден клапан = митрален клапан (затворен)
• Ляв сърдечен клапан = аортна клапа (отворена)
• Лява камера
• Дясна камера
• Долна куха вена (долна куха вена)
• Дясна сърдечна клапа = белодробна клапа (отворена)
• Дясно предсърдие (атриум)
• Супериорна вена кава (vena cava superior)

Профилактика на ендокардит

Препоръките за профилактика на ендокардит са все по-ограничени през последните години, за да се избегне ненужно приложение на антибиотици и по този начин да се предотврати нарастващата резистентност на бактерии. В днешно време се препоръчва профилактика на ендокардит за пациенти с сърце подмяна на клапани, пациенти с оцелял ендокардит, пациенти с определени вродени сърдечни дефекти или оперирани сърдечни дефекти с използване на протезен материал. Тъй като няма общо съгласие относно степента, до която трябва да се предприеме профилактика на ендокардит извън това, в крайна сметка става въпрос за индивидуално решение на случая. Профилактиката включва прилагане на антибиотици и трябва да се извършва по-специално след интервенции в уста и областта на гърлото, например по време на стоматологично лечение като отстраняване на мащаб и лечение на коренови канали, отстраняване на сливиците (вадене на сливиците) и други интервенции в тази област.

За високорисковите групи профилактиката на ендокардит се препоръчва и за много други хирургични процедури, например за интервенции в стомашно-чревния или респираторен тракт и в урогениталния тракт. Антибиотикът се прилага приблизително 30-60 минути преди процедурата. Амоксицилин or ампицилин са предпочитани за стоматологични процедури, ампицилин или пиперацилин за урогенитални или стомашно-чревни процедури. The антибиотици избраните зависят от очакваната зародишна флора на оперираната зона. В случай на специални микроби, антибиотичната профилактика трябва да бъде коригирана съответно.