Терапия
Съществуват различни подходи за лечение на посттравматично стресово разстройство.
- Редът на въображаемите (представени) събития трябва да съответства на реда на действителните събития.
- Описаните събития се разказват в „I-форма“ и в „настояще“.
- В описанието на събитията също трябва да се съобщават чувства, мисли и други впечатления.
- Емоциите не трябва да бъдат потискани.
- Пациентът винаги контролира скоростта, с която се прави опитът и описанието
- Придаване на модела на разстройството: Целта тук е да направим факторите, които са силно плашещи за пациента, по-осезаеми. Като обяснява разстройството и типичните симптоми на пациента, терапевтът едновременно създава разбиране за по-нататъшни терапевтични подходи.
Ако на човек памет представлява килер, мислите биха могли да се нарекат дрехи. Обикновено дрехите са сгънати добре и се съхраняват в определени рафтове и отделения. Винаги, когато човек търси конкретна памет сега човек обикновено знае доста добре къде да го намери.
Болестният модел на ПТСР също разбира травмата като a памет който се съхранява в този шкаф. Тъй като обаче преживяванията и спомените често се чувстват толкова странни и ужасни и тъй като това също се е случило толкова неочаквано, този спомен не е сгънат и изгладен. Човек просто го „хвърля“ в шкафа и затръшва вратата.
Проблемът с такива шкафове обаче е, че ако те не са подредени, те понякога раздават съдържанието си отново, без да бъдат попитани, например ако искате да отидете в съвсем друго отделение на шкафа. За пациента това означава, че спомените могат непреднамерено да нахлуят. За да се предпазите от това, е важно да подредите шкафа по-скоро, отколкото по-късно.
За да направите това, човек трябва да премахне всички отделни парчета дрехи (трески и фрагменти от спомени от травмата), да ги погледне, да ги сгъне и да ги сложи в килера.
- Психично преживяване на травмата: По-ранни мнения смятаха, че спомените или препратките към травматични събития могат да доведат до влошаване на цялото разстройство. Днес това мнение вече не може да се поддържа (с някои изключения). Терапевтичното преживяване на травмата е много натоварващ, но в същото време обещаващ начин да се постигне подобрение, ако се извършва от терапевт с опит в травматологичната терапия и ако се спазват някои важни правила както от пациента, така и от терапевта.
Последователността на въображаеми (представени) събития трябва да съответства на последователността на действително случилите се събития. Описаните събития се разказват във „его-формата” и в „настоящето”. В описанието на събитията също трябва да се съобщават чувства, мисли и други впечатления.
Чувствата не трябва да бъдат потискани. Пациентът винаги контролира скоростта, с която се преживяват и описват събитията
- Редът на въображаемите (представени) събития трябва да съответства на реда на действителните събития.
- Описаните събития се разказват в „I-форма“ и в „настояще“.
- В описанието на събитията също трябва да се съобщават чувства, мисли и други впечатления.
- Емоциите не трябва да бъдат потискани.
- Пациентът винаги контролира скоростта, с която се прави опитът и описанието
Терапевтът подкрепя пациента по време на преживяването след тренировка и обсъжда описаното, особено след сесията. Целта на тази терапевтична стъпка е така нареченото привикване, но също и обработката на травмата, както и правилното съхранение в паметта.
Това означава, че цялото събитие се поставя в контекст със собствения човек и следователно се постига трайно намаляване на тревожното чувство. Травмата става част от миналото. Специфични за травмата стимули (миризми, цветове и т.н.)
също могат да бъдат намерени и обработени.
- Справяне с травмата на място (in vivo експозиция): Целта на този метод е пациентът да се научи да приема травмата като част от миналото си. За тази цел терапевтът ще посети мястото на събитието с вашия пациент. Тази стъпка в терапията от една страна ще помогне за изостряне на перспективата между „сега в момента“ и „по това време по време на травмата“, а от друга страна ще помогне и за работата върху разбирането на собствената ви „вина“ ”(Напр. Инцидентът не би могъл да бъде предотвратен тук).
Пациентът може също така да преживее, че катастрофата не се повтаря, когато е на едно и също място (напр. Шофиране покрай мястото на произшествието или спиране там).
- Когнитивно преструктуриране: Както при много други психични разстройства, PTSD също включва промяна в мисленето. Често хората с травматични преживявания се чувстват изолирани от другите, променят възгледа си за света или себе си или дори смятат, че травмата вече не ги прави жизнеспособни. Също така, хората с ПТСР често са склонни да имат изразена склонност към потомство или дори силни изблици на гняв.
Следователно промяната на тези мисловни модели и подобряване на качеството на живот на пациента също трябва да бъде целта на терапията с травма. В този случай терапевтът може логично да анализира заклещените мисловни модели или да разработи алтернативни мисловни модели. (например мисли като „Светът е опасен“, „Не можеш да вярваш на никого“ или „Винаги имам лош късмет“)
- Обучение за управление на стреса: Този термин включва отдих техники (прогресивна мускулна релаксация, автогенно обучение и т.н.), дишане техники, обучение за самопробиване, обучение за „спиране на мисълта“.
Тези техники трябва да се използват в допълнение към гореспоменатите, за да се намали общото състояние на възбуда (безсъние, нервност или нервност)
- Хипнотерапия: Хипнозата позволява достъп до „несъзнаваното” и следователно е път към незапомнените части на травмата. Съществува обаче опасност от дисоциация. Дисоциация: Дисоциацията описва промяна в собственото възприятие, собственото мислене, но също и собственото контролирано движение.
Пациентите често попадат в това състояние, което се възприема като много странно от околната среда, без конкретен спусък. Те не са „напълно в света”. Например, те не реагират и не могат да се движат.
След известно време тези симптоми отново изчезват и пациентите често не могат да си спомнят какво се е случило.
- Движение на очите - десенсибилизация EMDR: Това е съвсем нов метод за травматична терапия. По време на терапията пациентът проследява с очите си пръст на терапевта, който седи пред него. Пациентът е помолен да си припомни различни ситуации, свързани с травма, включително мислите и чувствата, свързани с тях.
Въпреки че действителният механизъм все още е неясен, движенията на очите, които се извършват едновременно с мислите за травма, очевидно водят до подобрена обработка на преживяването. Бележка на автора: Цялото нещо звучи малко като „вуду“, но авторът на тези редове всъщност е имал някакъв собствен опит и следователно трябва да каже, че работи. Травмата може да загуби ужаса си.
- Лекарства: Антидепресанти (SSRI или трициклични) обикновено се използват днес в поддържаща травматична терапия (вж. също Антидепресанти). Бензодиазепините (Valium®, Tavor®, Оксазепам) трябва да се използва само за кратък период от време в болница. В никакъв случай не трябва да се използват при амбулаторна терапия, тъй като съществува повишен риск от пристрастяване.
