Болка над тазобедрената става

Въведение

Болка над бедрото може да бъде причинено от различни заболявания или наранявания на опорно-двигателния апарат. Някои заболявания са споменати в тази статия като пример и представени по-подробно. По време на физическо изследване на гръбначния стълб и гръдния кош се обръща внимание на кривината на гръбначния стълб и симетриите на позицията на рамото и таза и се проверява подвижността на гръбначния стълб. Освен това нервната система се изследва за ориентация.

Причини

Основните причини за болка над тазобедрената става са изброени по-долу:

• Лумбален синдром
• Болест на Бааструп
• Приплъзан диск на лумбалния гръбнак
• Стенози на гръбначния канал
• Блокиране на гръбначните прешлени
• Торакален синдром
• спондилолистези
• Ревматични заболявания
• Неврологични заболявания
• Инфекции на дискови прешлени и връзки
• Костни метастази и тумори
• Други наранявания на гръбначния стълб

Пациентите с лумбален синдром се оплакват болка в долната част на гърба, която може да излъчва в краката, но не е задължително. В много случаи пациентите са вдигнали тежък предмет или са били физически активни по друг начин. По време на прегледа лекарят установява, че мускулите на екстензора на гърба са напрегнати и че подвижността напред е ограничена.

Апаративна диагностика е необходима след инцидент, но трябва да се извършва и при съпътстващи симптоми като треска и загуба на тегло, както и за пациенти с тумор. Ако болка продължава за по-дълъг период от време, също трябва да се използва диагностично оборудване. Терапията започва с комбинация от топлинно приложение, обезболяващи, мануална терапия и инжекции, въпреки че не трябва да се използват всички опции.

Прогнозата за ниска болки в гърба е добре, болката обикновено намалява значително през следващите няколко дни. Съществува обаче възможност за хронифициране на болки в гърба, което се благоприятства главно от психологически фактори. Болест на Бааструп е по-често при мъже, които работят усилено.

Кухият гръб и големите остисти израстъци причиняват болезнен контакт със спинозните израстъци на гръбначните тела в областта на лумбалната част на гръбначния стълб, което е ясно видимо в Рентгенов изображение. Болката се усилва, когато коремът се изпъне напред и гръдният кош се върне обратно. Лечението се извършва чрез физиотерапия, прилагане на топлина и инжекции на локални анестетици.

Хирургическа намеса се извършва рядко. Поради естественото стареене на междузвезден диск, външната част, влакнестият пръстен, е повредена и в екстремни случаи може да се скъса. Чрез разкъсването във фиброзния пръстен дисковата тъкан може да излезе отвътре и да дразни нервните корени.

Пациенти с a плъзгащ се диск на лумбалния отдел на гръбначния стълб се оплакват от остра, пронизваща болка, излъчваща се в краката. В повечето случаи симптомите са налице само от едната страна на тялото. Изследователят може да открие неправилно разположение на гръбначния стълб, което пациентът приема, за да поддържа болката възможно най-ниска.

Има и сензорни смущения по протежение на дерматома (зона за доставка на a корен на нерва) и асиметрично изразени рефлекс, Най- Рентгенов изображението не може да покаже междузвезден диск себе си, но предоставя важна информация и служи за изключване на други заболявания. Дисковата херния на лумбалния гръбначен стълб може да бъде най-добре оценена чрез ЯМР на лумбалния гръбначен стълб на лумбалния гръбнак

Терапията започва консервативно с физиотерапия, обезболяващи лекарства и локални анестетици. В повечето случаи хирургията постига добри резултати и се извършва в случаи на тежки нервни разстройства или ако няма подобрение с консервативна терапия. Независимо от това, симптомите могат да се върнат, тъй като белези в областта на операцията или загуба на стабилност поради операцията могат да причинят подобни симптоми.

Остеоартритът на гръбначния стълб води до костно преструктуриране на гръбначните тела и ставите и удебеляване на лигаментния апарат. Тези промени ограничават гръбначен канал и водят до клаудикация spinalis симптоми с ниска болки в гърба когато стоите изправени и изтръпване в краката или гениталната област, докато ходите изправени. Симптомите се подобряват, когато седите.

Диагнозата се поставя от типичната клиника, чрез рентгенови лъчи и ЯМР на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Консервативната терапия е подобна на терапията за дискова херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб или терапия за дискова херния на BWS. Операция се извършва при липса на подобрение, при която костните прикрепвания се отстраняват и гръбначен канал е облекчен. Като цяло една операция постига добри резултати.

На разговорен език терминът „запушване“ се отнася до обратимо функционално разстройство на ставата. В областта на гръбначния стълб, освен гръбначен сегмент, могат да бъдат засегнати и прилежащата кожа и меките тъкани. Пациентът се оплаква от внезапен дискомфорт в определена област на гръбначния стълб и от ограничена подвижност.

Причината се крие в резки движения или дълготрайни неправилни пози с малко движение (например работа на компютъра). Предшестващите състояния на гръбначния стълб като остеоартрит също могат да доведат до спинални блокажи. За ясна диагноза се провежда тестът на кожата на Kibler.

Изпитващият повдига кожна гънка на гърба и я разточва по целия гръб. В областта на запушването кожата и подлежащите меки тъкани са удебелени и болезнени. Щети на гръбначен мозък трябва да бъдат изключени при прегледа.

An Рентгенов след това се взема. Блокадите се лекуват с физиотерапевтични мерки, които имат много добри резултати, ако запушването не е причинено от сериозно заболяване на гръбначния стълб. Мануалната терапия не трябва да се използва след инцидент или в тежки случаи остеопороза.

Ако ребро-прешлен ставите са нарушени във функцията си или дегенеративно променени, резултатът може да бъде гръдният синдром. Износването на междупрешленните дискове също се счита за възможна причина. Типични симптоми на гръдния синдром са силно мускулно напрежение в гръбначния стълб и болка при натиск в гръдния отдел на гръбначния стълб.

Хората, които работят много на компютъра, са по-често засегнати от другите. Прогнозата е добра, като лечение с обезболяващи и физиотерапията реагира добре. В спондилолистези, образуването на празнина между два прешлена кара горния прешлен първо да се разхлаби и след това да се плъзне в този подвижен сегмент.

В екстремни случаи плъзгащият се прешлен може да се изплъзне и да се наклони пред гръбначно тяло отдолу (спондилоптоза). Пациентите изпитват болка в засегнатата област и лекарят може да открие стъпаловиден гръбначен стълб с лоша стойка и мускулно напрежение и да оцени степента на спондилолистези чрез CT или MRI. В леките случаи се започва физиотерапия, а в по-тежките случаи гръбначният сегмент трябва да бъде хирургически втвърден.

Типично за остеопороза са колапси на гръбначни тела поради намаляващата костна маса. Остър гръбначно тяло колапсът причинява силна болка в засегнатата област в продължение на 1-2 месеца, след което фрактура лекува и болката отшумява. Много ревматични системни заболявания като анкилозиращ спондилит или ревматоиден артрит може да повлияе на гръбначния стълб и да причини болка над бедрото.

Инфекциите на гръбначните тела и междупрешленните дискове обикновено засягат възрастни пациенти с рискови фактори като алкохолизъм, диабет or кортизон терапия. Пациентите се оплакват от локална, много силна болка при натиск (обикновено в прехода между гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб) и в същото време имат треска и повишени стойности на възпаление в кръв. Появата на така наречения неспецифичен гръбначно тяло инфекцията се благоприятства от трансфер на микроби по време на хирургични процедури, които обаче не е трябвало да са в областта на гръбначния стълб.

Специфични възпаления на гръбначните тела са много редки и могат да възникнат в случай на туберкулоза, бруцелоза or сифилис инфекция. Бурсит е възпаление на бурса. Бурсите се намират в различни ставите и подобряване на плъзгащата способност на съвместните партньори.

In бурсит trochanterica, бурсата, разположена в тазобедрена става е засегнат. Това възпаление може да възникне след инцидент, например след падане върху тазобедрена става, претоварване на ставата или поради системни заболявания като ревматоиден артрит. В допълнение към болката отгоре, а също и в тазобедрената става, могат да възникнат ограничения в движението, подуване, зачервяване и прегряване.

В случай на бурсит trochanterica, ставата трябва да се охлади. Терапия с противовъзпалително обезболяващи - така наречените НСПВС - като ибупрофен or диклофенак също трябва да се извърши и фугата също да бъде защитена. Има различни видове костни тумори хондросарком често засяга таза и плазмоцитом често телата на прешлените, но разбира се са възможни и други локализации.

Приблизително половината от цялата кост метастази са разположени в гръбначния стълб. Гръбначен стълб метастази или се откриват по време на прегледи на етап, или се откриват по време на прегледа поради болки в гърба, без да е известен първичният тумор. При всяка образна диагностика поради болка в гърба, лекарят ще изключи метастази преди по-нататъшно лечение.

Нараняванията на гръбначния стълб се случват квази само при инциденти от всякакъв вид. Пациентът изпитва силна болка веднага след събитието и може да забележи неврологични дефицити. Травмите на гръбначния стълб са разделени на три класа.

• Тип А описва наранявания при компресия след прилагане на аксиална сила, включително например компресия фрактура.
• Тип B описва разсейващи наранявания, причинени от прекомерно огъване или разтягане. Наред с други неща, това включва разкъсване на задните връзки.
• Тип С обобщава всички наранявания поради ротации и комбинирани наранявания.