Как се лекува езофагеален дивертикул?
Тъй като отделните форми на езофагеален дивертикул имат различни причини и се срещат и на различни места, струва си да се разгледа лечението на всеки дивертикул поотделно. Терапия на тракционни дивертикуларно-парабронхиални дивертикули: Тъй като тази форма на дивертикул рядко причинява симптоми и диагнозата обикновено е случайна находка, лечение на дивертикули на хранопровода почти никога не е необходимо. Ако обаче има постоянни оплаквания, които ясно се дължат на дивертикула, терапията се състои в хирургично отстраняване на дивертикула.
Терапия на епифренални дивертикули: Отначало може да се направи опит за облекчаване на симптомите (често трудности при преглъщане) чрез различни общи мерки. На пациентите се препоръчва да сменят своите диета. Това включва, че вместо основните хранения, трябва да се приемат няколко по-малки хранения през целия ден.
Полезно е също така, ако погълнатата храна се дъвче добре или има кашава консистенция сама по себе си, за да може по-лесно да премине през хранопровода. Киселите храни и напитки трябва да се избягват последователно. Спането с повдигната горна част на тялото може да предотврати или поне да намали риска от изригване на храна отново.
A отлив заболяване, което може да възникне в резултат на епифреничен дивертик, също трябва да се лекува с лекарства. Ако въпреки такива поведенческа терапия мерки, симптомите се влошават, езофагеалният дивертикул трябва да бъде отстранен хирургично. Терапия на дивертикула на Zenker: Лечението на дивертикула на Zenker изисква ранна хирургична терапия, тъй като усложненията, причинени от него (вж. По-долу), се опасяват и консервативната терапия обикновено не облекчава симптомите.
Дори малки издатини могат да бъдат премахнати по-рано. В миналото стандартната хирургична процедура за дивертикули на хранопровода се състои от отворена дивертикулектомия или дивертикулопексия, при която хранопроводът е изложен в шия регион. При този метод, горният хранопровод мускул, който може да бъде удебелен в случай на дивертикулит, се врязва (миотомия) и дивертикулът се отстранява (ектомия) или се зашива (пи-пи).
Усложнения: При 1-3% от пациентите се появява нов дивертикул след операцията (рецидив). В редки случаи (3-5%), повтарящият се нерв също може да бъде наранен. Тъй като този нерв контролира функцията на гласните струни, неговото нараняване може да доведе до дрезгавост.
По-модерна терапевтична процедура за дивертикули на хранопровода, така наречената трансорална дивертикулостомия, се извършва ендоскопски (минимално инвазивна). Предразположено към усложнения шия разрез не е необходим. Дивертикулът се отстранява по време на езофагоскопия с помощта на лазер и телбод. Хирургичните резултати са сравними с тези при отворена хирургия по отношение на свобода от симптоми, но с по-ниска честота на усложнения, по-бързо възстановяване и по-малко хирургична травма за пациента.
