Травматично нараняване на мозъка: Усложнения

По-долу са най-важните заболявания или усложнения, за които може да допринесе травматично увреждане на мозъка:

Дихателна система (J00-J99)

Кръв, хемопоетични органи - имунната система (D50-D90).

  • Нарушения на кръвосъсирването, неуточнени

Ендокринни, хранителни и метаболитни нарушения (E00-E90).

  • Хипофизна недостатъчност - хипофункция на хипофизната жлеза (хипофизната жлеза).
  • Неадекватно RDA секреция (антидиуретичен синдром).

Фактори, влияещи здраве статус и водещ до здравеопазването използване (Z00-Z99).

  • Самоубийство (самоубийство) (1.9-кратен риск).

Сърдечно-съдова система (I00-I99)

  • Сърдечно-съдова недостатъчност
  • Исхемична обида (удар) (приблизително 25-33% от пациентите).

Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).

уста, хранопровод (хранопровод), стомахи червата (K00-K67; K90-K93).

Психика - нервна система (F00-F99; G00-G99)

  • Apallic синдром (decerebration синдром) - функционална недостатъчност на главен мозък.
  • Хронична травматична енцефалопатия („мозък дисфункция ”) - поради повтарящи се леки TBI.
  • епилепсия
  • Синдром на умора (вероятно поради депресия, тревожност и нарушения на съня след STH) - проучванията показват, че съкратената REM (бързо движение на очите) сън и намаленото производство на мелатонин също могат да играят роля
  • Нарушения на паметта
  • Черепно-мозъчни наранявания
  • Мозъчен оток - подуване на мозъка в резултат на увеличаване на церебралния сила на звука и натиск.
  • Хидроцефалия (хидроцефалия; патологично уголемяване на запълнените с течност течни пространства (мозъчни вентрикули) на мозъка).
  • безсъние (нарушения на съня; разпространение / честота на заболяването: 29%).
  • Вътречерепен кръвоизлив (мозъчен кръвоизлив) * Забележка: Вътречерепният кръвоизлив може да се забави с антикоагуланти; пациенти на ДУК притежава с тъп травматично увреждане на мозъка трябва да има още една черепно-мозъчна CT 12 часа след инцидента.
    • Епидурален кръвоизлив
      • артериален епидурален хематом - разкъсване на артериална съдове (A. meningea media) вътре в череп костен; типичен е безсимптомен или асимптоматичен интервал (който може да липсва!), латентност: минути до часове. Прогресиращ кръвоизлив с нарастващ натиск върху твърдата мозъчна обвивка (твърдо мозъчните обвивки) и мозъка навътре. Симптоми: Гадене (гадене) / повръщане, в 20-25% от случаите първоначално безсъзнание, последвано от буден интервал от няколко часа и подновено безсъзнание; разширяване на зеницата от засегнатата страна; изисква се трепанация („отваряне на черепа“)!
      • венозен фрактура хематом - венозна кръв се просмуква от фрактура пролука (фрактура) в епидуралното пространство; кървенето, ако е прогресивно, е бавно и малко.
    • Субдурален кръвоизлив (субдурален хематом; субдурален хематом, SDH) - хематом (натъртване) под (лат. sub) твърдият мозъчните обвивки между твърдата мозъчна обвивка и арахноидалната.
      • Остър субдурален хематом Симптоми: Нарушения на съзнанието до безсъзнание
      • Симптоми на хроничен субдурален хематом: нехарактерни оплаквания, като чувство на натиск в главата, цефалгия (главоболие), световъртеж (световъртеж), ограничение или загуба на ориентация и способност за концентрация
    • Субарахноиден кръвоизлив - кървене под арахноида (паяк кожа) Водещ симптом: гръмотевица главоболие/ деструктивно главоболие (внезапно главоболие) с гадене (гадене) /повръщане.
  • Нарушения на концентрацията
  • Заключен синдром - пълна парализа с изключение на очните мускули с пълно запазване на съзнанието.
  • болест на Алцхаймер
  • Болест на Паркинсон - пациентите с травма на възраст ≥ 55 години имат 44% повишен риск от развитие на болестта на Паркинсон през следващите 5 до 7 години
  • Пареза (парализа), неуточнена.
  • Синдром на посткоммоция (PCS; синоним: хроничен посттравматичен синдром (CPS)) или постконтузионни симптоми с главоболие, виене на свят, затруднена концентрация и др .; може да продължи седмици до години [възможно и при пациенти с лека TBI).
  • Психоза
  • „Синдром на второто въздействие“ (SIS) - претърпяване на втора травма преди ефектите на първата да отшумят напълно; в този контекст незначителната травма може бързо да доведе до злокачествен мозъчен оток („подуване на мозъка“); следователно, стриктно спазване на насоките: няма повече състезания за същия ден („няма връщане да играете същия ден“); за повече информация вижте „Допълнителна терапия / рехабилитация“
  • Нарушения на ритъма на сън-будност (разпространение / честота на заболяването 50%).
  • Промени в поведението

* Под клопидогрел, клъстериран вътречерепен кръвоизлив / кървене в рамките на череп - дори при лек TBI.

Симптоми и необичайни клинични и лабораторни находки, които не са класифицирани другаде (R00-R99).

  • Цефалгия (главоболие) -посттравматично главоболие (ПТХ, „посттравматично главоболие“) (10-95%)
    • Рискови фактори които благоприятстват развитието на PTH включват.
      • Тежест на TBI
      • По-млада възраст
      • Женски секс
      • Аномалии в КТ
      • Главоболие вече в спешното отделение
  • Обонятелни нарушения (дизосмия)

Наранявания, отравяния и други последици от външни причини (S00-T98).

Предсказващи фактори

  • Адвокат за лош резултат (смърт или увреждане) с GCS резултат 3:
    • Повишено вътречерепно налягане
    • Двустранно отсъствие на рецидив на зеницата

    Един на всеки седем пациенти има добри шансове да оцелее без големи ограничения.

Рискови фактори за възникване на последствия от вътречерепно увреждане.

Според мета-анализ, появата на интракраниални последствия от нараняване зависи значително от различни рискови фактори. За възрастни са установени следните съотношения на положителна вероятност (+ LR; показва колко пъти по-често се получава положителен резултат от теста при лица с болестни / рискови фактори в сравнение с лица без болестни / рискови фактори.) По отношение на последствията от вътречерепно нараняване:

Коефициент на вероятност (LR). Рискови фактори
+ LR> 10 Импресионна фрактура на черепа (нараняване, при което черепната кост е била депресирана), базиларна фрактура на черепа, рентгенологично доказана фрактура на черепа или посттравматичен припадък
+ LR 5-10 Фокален неврологичен дефицит, постоянно повръщане, намаляваща скала на Глазгоу (GCS) или предишна неврохирургична интервенция
+ LR 2-5 Падане, коагулопатия, хронична употреба на алкохол, възраст> 60 години, сблъсък като пешеходец с моторно превозно средство, всеки припадък, неуточнено повръщане, амнезия, GCS <15 точки

Забележка: Безсъзнание и главоболие тъй като изолираните критерии не са релевантни рискови фактори. Допълнителни бележки