По-долу са най-важните заболявания или усложнения, за които може да допринесе травматично увреждане на мозъка:
Дихателна система (J00-J99)
- ARDS (синдром на дихателен дистрес при възрастни) - остра дихателна недостатъчност ( "шок бял дроб").
Кръв, хемопоетични органи - имунната система (D50-D90).
- Нарушения на кръвосъсирването, неуточнени
Ендокринни, хранителни и метаболитни нарушения (E00-E90).
- Хипофизна недостатъчност - хипофункция на хипофизната жлеза (хипофизната жлеза).
- Неадекватно RDA секреция (антидиуретичен синдром).
Фактори, влияещи здраве статус и водещ до здравеопазването използване (Z00-Z99).
- Самоубийство (самоубийство) (1.9-кратен риск).
Сърдечно-съдова система (I00-I99)
- Сърдечно-съдова недостатъчност
- Исхемична обида (удар) (приблизително 25-33% от пациентите).
Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).
уста, хранопровод (хранопровод), стомахи червата (K00-K67; K90-K93).
- Стомашна язва (стомах язви).
Психика - нервна система (F00-F99; G00-G99)
- Apallic синдром (decerebration синдром) - функционална недостатъчност на главен мозък.
- Хронична травматична енцефалопатия („мозък дисфункция ”) - поради повтарящи се леки TBI.
- епилепсия
- Синдром на умора (вероятно поради депресия, тревожност и нарушения на съня след STH) - проучванията показват, че съкратената REM (бързо движение на очите) сън и намаленото производство на мелатонин също могат да играят роля
- Нарушения на паметта
- Черепно-мозъчни наранявания
- Мозъчен оток - подуване на мозъка в резултат на увеличаване на церебралния сила на звука и натиск.
- Хидроцефалия (хидроцефалия; патологично уголемяване на запълнените с течност течни пространства (мозъчни вентрикули) на мозъка).
- безсъние (нарушения на съня; разпространение / честота на заболяването: 29%).
- Вътречерепен кръвоизлив (мозъчен кръвоизлив) * Забележка: Вътречерепният кръвоизлив може да се забави с антикоагуланти; пациенти на ДУК притежава с тъп травматично увреждане на мозъка трябва да има още една черепно-мозъчна CT 12 часа след инцидента.
- Епидурален кръвоизлив
- артериален епидурален хематом - разкъсване на артериална съдове (A. meningea media) вътре в череп костен; типичен е безсимптомен или асимптоматичен интервал (който може да липсва!), латентност: минути до часове. Прогресиращ кръвоизлив с нарастващ натиск върху твърдата мозъчна обвивка (твърдо мозъчните обвивки) и мозъка навътре. Симптоми: Гадене (гадене) / повръщане, в 20-25% от случаите първоначално безсъзнание, последвано от буден интервал от няколко часа и подновено безсъзнание; разширяване на зеницата от засегнатата страна; изисква се трепанация („отваряне на черепа“)!
- венозен фрактура хематом - венозна кръв се просмуква от фрактура пролука (фрактура) в епидуралното пространство; кървенето, ако е прогресивно, е бавно и малко.
- Субдурален кръвоизлив (субдурален хематом; субдурален хематом, SDH) - хематом (натъртване) под (лат. sub) твърдият мозъчните обвивки между твърдата мозъчна обвивка и арахноидалната.
- Остър субдурален хематом Симптоми: Нарушения на съзнанието до безсъзнание
- Симптоми на хроничен субдурален хематом: нехарактерни оплаквания, като чувство на натиск в главата, цефалгия (главоболие), световъртеж (световъртеж), ограничение или загуба на ориентация и способност за концентрация
- Субарахноиден кръвоизлив - кървене под арахноида (паяк кожа) Водещ симптом: гръмотевица главоболие/ деструктивно главоболие (внезапно главоболие) с гадене (гадене) /повръщане.
- Епидурален кръвоизлив
- Нарушения на концентрацията
- Заключен синдром - пълна парализа с изключение на очните мускули с пълно запазване на съзнанието.
- болест на Алцхаймер
- Болест на Паркинсон - пациентите с травма на възраст ≥ 55 години имат 44% повишен риск от развитие на болестта на Паркинсон през следващите 5 до 7 години
- Пареза (парализа), неуточнена.
- Синдром на посткоммоция (PCS; синоним: хроничен посттравматичен синдром (CPS)) или постконтузионни симптоми с главоболие, виене на свят, затруднена концентрация и др .; може да продължи седмици до години [възможно и при пациенти с лека TBI).
- Психоза
- „Синдром на второто въздействие“ (SIS) - претърпяване на втора травма преди ефектите на първата да отшумят напълно; в този контекст незначителната травма може бързо да доведе до злокачествен мозъчен оток („подуване на мозъка“); следователно, стриктно спазване на насоките: няма повече състезания за същия ден („няма връщане да играете същия ден“); за повече информация вижте „Допълнителна терапия / рехабилитация“
- Нарушения на ритъма на сън-будност (разпространение / честота на заболяването 50%).
- Промени в поведението
* Под клопидогрел, клъстериран вътречерепен кръвоизлив / кървене в рамките на череп - дори при лек TBI.
Симптоми и необичайни клинични и лабораторни находки, които не са класифицирани другаде (R00-R99).
- Цефалгия (главоболие) -посттравматично главоболие (ПТХ, „посттравматично главоболие“) (10-95%)
- Рискови фактори които благоприятстват развитието на PTH включват.
- Тежест на TBI
- По-млада възраст
- Женски секс
- Аномалии в КТ
- Главоболие вече в спешното отделение
- Рискови фактори които благоприятстват развитието на PTH включват.
- Обонятелни нарушения (дизосмия)
Наранявания, отравяния и други последици от външни причини (S00-T98).
- Pneumencephalon - проникване на въздух в череп.
- Пост-травматичен кома - задействано от мозъчния ствол дисфункция.
Предсказващи фактори
- Адвокат за лош резултат (смърт или увреждане) с GCS резултат 3:
- Повишено вътречерепно налягане
- Двустранно отсъствие на рецидив на зеницата
Един на всеки седем пациенти има добри шансове да оцелее без големи ограничения.
Рискови фактори за възникване на последствия от вътречерепно увреждане.
Според мета-анализ, появата на интракраниални последствия от нараняване зависи значително от различни рискови фактори. За възрастни са установени следните съотношения на положителна вероятност (+ LR; показва колко пъти по-често се получава положителен резултат от теста при лица с болестни / рискови фактори в сравнение с лица без болестни / рискови фактори.) По отношение на последствията от вътречерепно нараняване:
Коефициент на вероятност (LR). | Рискови фактори |
+ LR> 10 | Импресионна фрактура на черепа (нараняване, при което черепната кост е била депресирана), базиларна фрактура на черепа, рентгенологично доказана фрактура на черепа или посттравматичен припадък |
+ LR 5-10 | Фокален неврологичен дефицит, постоянно повръщане, намаляваща скала на Глазгоу (GCS) или предишна неврохирургична интервенция |
+ LR 2-5 | Падане, коагулопатия, хронична употреба на алкохол, възраст> 60 години, сблъсък като пешеходец с моторно превозно средство, всеки припадък, неуточнено повръщане, амнезия, GCS <15 точки |
Забележка: Безсъзнание и главоболие тъй като изолираните критерии не са релевантни рискови фактори. Допълнителни бележки
- След тъп травматично увреждане на мозъка при пациенти на витамин К антагонисти (варфарин) или комбинация от антикоагуланти, коригирано възрастово проучване на 9,000 XNUMX пациенти не разкрива значително повишен риск. Въпреки това, имаше тенденция към повишен риск с варфарин и комбинацията от ацетилсалицилова киселина плюс клопидогрел (антитромбоцитни средства).