Диабетна полиневропатия: Тест и диагностика

Лабораторни параметри от първи ред - задължителни лабораторни изследвания.

  • Малка кръвна картина
  • Диференциална кръвна картина [еозинофилия? Макроцитна анемия? Повишаване на MCV при злоупотреба с алкохол / алкохолна зависимост?]
  • Възпалителни параметри - CRP (С-реактивен протеин) или ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).
  • Състояние на урината (бърз тест за: pH, левкоцити, нитрит, протеин, гликоза, кетон, кръв), утайка, ако е необходимо посявка на урина (откриване на патогени и резистограма, т.е. тестване на подходящи антибиотици за чувствителност / устойчивост), албумин (микроалбуминурия?).
  • Постене гликоза (на гладно кръв гликоза).
  • HbA1c (дългосрочна стойност на кръвната захар)
  • Параметри на щитовидната жлеза - TSH
  • Черен дроб параметри - аланин аминотрансфераза (ALT, GPT), аспартат аминотрансфераза (AST, GOT), глутамат дехидрогеназа (GLDH) и гама-глутамил трансфераза (гама-GT, GGT).
  • Бъбречни параметри - урея, креатинин, креатининов клирънс.

Лабораторни параметри 2-ри ред - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследванеи т.н. - за диференциална диагноза of полиневропатия (PNP).

  • Електрофореза на серумен протеин
  • Имуноглобулин (олигоклонални ленти) [моноклонална гамопатия?]
  • Протеин на Бенс Джоунс (урина).
  • ANA, pANCA, cANCA, dsDNA, auto-Ak срещу съдови ендотел (AECA), SS-A (Ro), SS-B (La), snRNP, криоглобулини - заподозрени васкулит [виж отдолу васкулитиди (възпаление на кръв съдове предизвикано от имунната реактивност) /лабораторна диагностика].
  • Инфекциозни серологични изследвания
    • Боролия серология [виж по-долу Борелия / лабораторна диагностика].
    • Разширени изпити: Цитомегалия, TPHA (анализ на хамаглутинация на Treponema pallidum), ХИВ, хепатит B и C.
  • Карбодефициент трансферин (CDT) ↑ (при хронична алкохолизъм; положително при консумация на една бутилка вино или три бутилки бира на ден) *.
  • Витаминен статус - витамин В1, витамин В6 и витамин B12.
  • Параметри на интоксикация - арсен, олово, живак, талий.
  • CSF пункция (събиране на цереброспинална течност чрез пункция на гръбначен канал) за диагностика на CSF (брой клетки, цитология на CSF, протеини намлява имуноглобулини (CSF протеинов профил), олигоклонални ленти, Borrelia AK).
  • Порфирини в урината
  • Молекулярно генетично тестване (ген PMP22; най-честата причина: дублиране на ген PMP22 на хромозома 17) - Показания:
    • Положителна фамилна анамнеза за невропатии.
    • Предполагаема наследствена двигателна чувствителна невропатия тип I (HMSN I) или от английски „Наследствена невропатия с отговорност към палси на налягане“ (HNPP)).

* При въздържание стойностите се нормализират в рамките на 10-14 дни.