тиреоидна е хирургичното отстраняване на щитовидната жлеза. Това се прави най-вече за лечение на a гуша или щитовидната жлеза рак.
Какво представлява тиреоидектомия?
тиреоидна или тиреоидектомия е хирургично отстраняване на щитовидната жлеза (щитовидната жлеза). Ако се извършва само едностранна операция, тя се нарича хемитироидектомия. Ако само частично премахване на щитовидната жлеза , лекарите говорят за струмарезекция. По този начин функциониращата останала част от органа остава в тялото. тиреоидна е извършена за първи път през 1791 г. от френския лекар Пиер-Жозеф Дезо (1744-1795). Първата тиреоидектомия в Германия е извършена от хирурга Лудвиг Рен (1849-1930) през 1880 г. Тиреоидектомията може да се използва за лечение както на доброкачествени, така и на злокачествени заболявания на щитовидната жлеза. Ако метастази (дъщерни тумори) вече съществуват в хода на рак, т.нар дисекция на шията, в който всички врат лимфа възлите се отстраняват, може да се извърши в допълнение към отстраняването на щитовидната жлеза.
Функция, ефект и цели
Тиреоидектомия може да се извърши по различни причини. Ако доброкачествен нодуларен гуша е налице, отстраняването на щитовидната жлеза ще се осъществи само ако има пълна възлова промяна в органа. В този случай е необходимо да се премахне цялостната тъкан на щитовидната жлеза, защото има повишен риск от рецидив. Обикновено обаче се извършва само частична тиреоидектомия поради високия риск от усложнения. Друга област на приложение е автоимунното заболяване Болест на Грейвс, което е свързано с хипертиреоидизъм. В този случай може да се извърши както частична, така и пълна тиреоидектомия. Чести индикации за тиреоидектомия са също рак на щитовидната жлеза. Те включват папиларен карцином на щитовидната жлеза, фоликуларен карцином на щитовидната жлеза, медуларен карцином на щитовидната жлеза и анапластичен карцином на щитовидната жлеза. Преди да може да се извърши хирургична тиреоидектомия, предварително трябва да се направят различни контролни изследвания. Лекарят проверява физическото състояние на пациента състояние. Фокусът на проверката е върху сърце намлява Тя . Правят се и рентгенови снимки на белите дробове. Предварителните изпити също включват определяне на кръв броя, кръвосъсирване, електролити намлява бъбрек функция. Да се изключи ,, се определя и нивото на CRP. Рутинните прегледи също включват определяне на щитовидната жлеза хормони. Освен това, ухо, нос и специалист по гърло проверява колко мобилни са гласовите струни на пациента. В началото на тиреоидектомията пациентът получава интубация анестезия, което се счита за стандартна процедура за тази процедура. Той също е позициониран с леко изправена горна част на тялото, докато неговата глава накланя се назад в тава, която позволява лесен достъп до щитовидната жлеза. Първата стъпка на тиреоидектомията е да се разкрие предната повърхност на щитовидната жлеза. По време на тази процедура тъканният мост на трахеята, който се намира между щитовидните лобове, се прерязва и хемостаза приложено е. След това хирургът отделя частите на щитовидната жлеза, които трябва да бъдат отстранени, и отрязва кръв съдове отговарящ за кръвоснабдяването и дренажа. По време на процедурата хирургът се грижи да щади гласова струна нерви както и паращитовидните жлези. След изрязване на слоя на съединителната тъкан между трахеята и щитовидната жлеза, клапата се отстранява. Ако лекарят открие метастази към лимфа възли по време на процедурата, радикална тиреоидектомия, включително дисекция на шията трябва да се извърши. За тази цел той разширява така наречения разрез на яката на Кохер в разрез на крило на вратата. В средната му линия той прави прав надлъжен разрез. Това завършва под брадичката и се удължава напречно от двете страни. Следващата стъпка в тиреоидектомията е поставянето на дренажи Redon за оттичане кръв и ранен секрет. Затварянето на раната се извършва на три слоя. Хирургът затваря мускулите и подкожната тъкан с шевен материал, който се резорбира. За затваряне на кожа, хирургът прибягва до техника за вътрекожно зашиване, която се счита за благоприятна. Лепилата за тъкани или адаптивните мазилки също се считат за алтернативи.
Рискове, странични ефекти и опасности
Тиреоидектомията включва някои рискове, По този начин може да се появи кървене по време на хирургичната процедура или след това. В някои случаи те дори се превръщат в заплаха, тъй като щитовидната жлеза е добре снабдена с кръв. Следователно като правило кръвните резерви обикновено са на разположение за употреба. Доброто кръвоснабдяване има предимството, че гнойни инфекции на рани се появяват рядко. Ако се появят, те могат лесно да бъдат открити и съответно лекувани. Козметичният резултат обаче често е отрицателен. Понякога следоперативните кръвни съсиреци или емболии също са в сферата на възможностите. Друг възможен риск от тиреоидектомия е прекъсването на гласните струни. Това води до трайна парализа на гласовите мускули и дрезгавост. Загуба на функция може да възникне и поради преразтягане или натъртване на нерви, както и да е нерви обикновено се възстановяват, така че не се изисква специално лечение. Особено безпокойство представлява двустранната рецидивираща пареза, която може да причини пълно запушване на трахеята. Това крие риск пациентът да се задуши. В такива случаи постоянен трахеотомия необходимо е. Друга опасност от тиреоидектомия е неволното нараняване на паращитовидните жлези. Обикновено е трудно да се открие и може да дерайлира калций метаболизъм. Това усложнение обаче обикновено се коригира лесно витамин D намлява калций добавка. Други възможни рискове и странични ефекти включват затруднено преглъщане, шия болка от позициониране, нараняване на съседни телесни структури като трахеята или хранопровода, увреждане на меките тъкани, белези или алергични реакции, които дори могат да доведат до животозастрашаващи анафилактичен шок.
