Тестовете за белодробна функция (накратко Lufu, спирометрията често се използва като синоним) са серия от медицински тестове, които проверяват функцията на белите дробове. Тези тестове определят колко въздух можете да вдишвате и излизате от белите дробове, колко бързо можете да вдишвате и излизате от белите дробове и колко кислород се прехвърля от въздуха в кръвния поток. Когато бял дроб трябва да се извърши функционален тест, може да има много различни причини за това.
Тестовете за белодробна функция често се правят, за да се установи причината за дълготрайна кашлица или задух. В допълнение, бял дроб функционалните тестове могат да се използват за по-точна характеристика на известна белодробна болест и за проследяване на нейния ход. Тези бял дроб заболявания включват астма, хроничен бронхит или хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).
В допълнение към тестовете за тези заболявания, тестовете за белодробна функция могат да се използват и за проверка на това колко добре работи дихателният спрей или дали белите дробове функционират достатъчно добре, за да оцелеят след операцията. За да се осъществи обмен на газ, вдишаният въздух трябва първо да премине през основните бронхи и бронхиоли в белодробни алвеоли. Само там обменът на газ между тях кръв и въздух.
Процедура на тест за белодробна функция
Тъй като има различни тестове за измерване на белодробната функция, има и различни процедури. Тестовете за белодробна функция обикновено служат за определяне на различни пневмологични параметри. По принцип процедурата за пациента е доста сходна в много процедури.
При така наречените „отворени“ измервания, като спирометрия, ергоспирометрия, пикомер или DLCO (дифузионна способност на въглероден окис), изпитваното лице трябва да вдишва тествания въздух през мундщук или маска. След това се правят измервания на различни белодробни параметри. Има и затворени процедури като плетизмография на цялото тяло.
1 Спирометрия: При спирометрията изпитваното лице вдишва и издишва през мундщук. Назална дишане се прекъсва от a нос клип. В допълнение към нормалното дишане, дихателни маневри като максимум инхалация и се извършва издишване.
След това се измерват и оценяват различни белодробни обеми. 2 Ергоспирометрия: Тази процедура се използва за диагностика на производителността на белите дробове и сърце. Спирометрията се разширява тук с ергометър.
Ергометърът е или бягаща пътека, или велоергометър, на който пациентът трябва да изпълнява. Натоварването може да се увеличи тук при необходимост. И двете сърдечно-съдови (напр кръв налягане и сърце скорост) и се записват белодробни параметри.
Последните се определят с помощта на свързания спирометър. 3. пиковият разходомер: Това устройство измерва максималното издишване и се използва главно за наблюдение на хода на бронхиална астма. Пиковият разходомер е тръба с вграден резистор.
Срещу тази съпротива пациентът издишва възможно най-силно на един дъх. Пациентът държи устройството хоризонтално пред себе си и вдишва веднъж възможно най-дълбоко. След това той поставя мундщука здраво в своя уста и издишва с максимален пулс на вдишване.
4. DLCO: При тази процедура тестваното лице вдишва тествания въздух, съдържащ въглероден окис, който след това издишва отново през устройството, след като за кратко задържа въздуха. Този тест измерва способността на белите дробове да абсорбират кислород и да отделят въглероден диоксид.
5 Кръв газов анализ: Анализ на кръвни газове не изисква активно сътрудничество на пациента. Или капилярен кръв от върха на пръста или пълна артериална кръв от радиална артерия or бедрена артерия се събира и механично се анализира в рамките на минути. Наситеността на кислорода и въглеродния диоксид, стойността на рН и киселинно-алкалната основа баланс са проверени.
6. плетизмография на цялото тяло: това е затворена процедура, при която пациентът седи в херметична кабина. Пациентът диша нормално в кабината. Това променя условията на налягане в кабината, от които могат да се определят респираторното съпротивление, общият обем на газа в гръдния кош и общият белодробен капацитет.
7 Хелий инхалация метод: Пациентът вдишва определено количество хелиев газ, който има свойството да се разпределя само в онези части на белия дроб, които участват в издишването. Следователно тестът може да покаже дали има по-големи области на белия дроб, например емфизем, които вече не участват в издишването. Спирометрията е най-често използваният тест за белодробна функция.
Този тест обикновено може да бъде извършен от вашия семеен лекар.При спирометрия пациентът първо трябва да вдиша възможно най-дълбоко и след това да издиша възможно най-бързо и здраво в епруветка. Тази тръба е свързана към спирометър чрез тръба. Спирометърът измерва точно колко въздух може да се вдиша в белите дробове и колко въздух след това се издишва отново (жизненоважен капацитет, FVC).
Освен това той може да измери колко въздух може да издиша в рамките на една секунда максимална сила (капацитет от една секунда, FEV1). По време на теста пациентът може да получи определени лекарства чрез спрей и след това да диша обратно в спирометъра. Това прави възможно да се види дали тези лекарства имат полза за пациента, например дали спреят за астма наистина води до подобряване вентилация на белите дробове.
За хронично болен пациенти, които трябва да проверяват редовно белодробната си функция, например, за да разберат колко лекарства трябва да приемат, има и малки цифрови тестове за белодробна функция, които да се използват у дома или на път. Един недостатък на спирометрията е, че измерените стойности силно зависят от сътрудничеството на пациента. Това означава, че резултатът от теста е лесен за манипулиране на пациента.
Освен това малките деца или особено болните хора не могат да извършват този тест. Този тест за белодробна функция изследва способността на белия дроб да отделя вдишаните газове, особено кислород, в кръвта и след това да ги филтрира от кръвта и да ги освободи в околния въздух. При този тест пациентът вдишва определен газ и след това го издишва обратно в тръба.
Това може да определи каква част от вдишания газ се издишва отново и по този начин способността на белите дробове да прехвърлят кислород или други газове в кръвта и да ги филтрират отново от кръвта. Причините за нарушение на газопреноса в белите дробове могат да бъдат запушване на съд в белия дроб (белодробен емболия) или прекалено надуване на белите дробове (белодробен емфизем). По време на този тест за белодробна функция се измерва точното количество въздух, което може да се побере в белите дробове (общ капацитет, TLC) и количеството въздух, оставащо в белите дробове след издишване.
Този останал въздух не може да се издиша и служи за предотвратяване на колапса на белия дроб след всяко издишване. Този остатък в белите дробове се нарича остатъчен обем. При някои заболявания на белите дробове има по-малко въздух в белите дробове, но при други заболявания има повече въздух от здравия субект.
При плетизмография на цялото тяло пациентът седи в стъклена кутия, която прилича на телефонна кабина. Тъй като количеството въздух в стъклената кутия и налягането на въздуха са известни, разликата в налягането в стъклената кутия може да се използва за измерване на точно колко въздух има пациентът в белите дробове, когато дишане вътре и навън и колко сандък се разтяга или компресира при дишане. В това белодробна функция тест, изпитваното лице също трябва да вдишва и издишва през тръба, свързана към измервателна система.
Често плетизмографията на цялото тяло се комбинира със спирометрия, за да се получат повече параметри за оценка. При определяне на газовете в артериалната кръв кръвта се изследва директно. За това първо трябва да се вземе кръв от артерия и след това се анализират в лабораторията.
Количеството кислород в кръвта също може да даде индикация за белодробната функция, но може да бъде повлияно и от други фактори. Резултатите от различните тестове за белодробна функция се оценяват в зависимост от пола, възрастта и физическата структура на пациента и по този начин се оценяват в обективна рамка. От особено значение са жизнените възможности, които представляват количеството въздух, което впоследствие може да бъде издишано от пациента след максимум инхалация, и капацитета за една секунда, който описва количеството въздух, което пациентът може да принуди да издиша за една секунда след максимално вдишване.
Жизненият капацитет е показател за разтягане способността на белите дробове и сандък. Като насока може да се приеме, че по-млад мъж с нормален ръст и тегло има около 5 литра. Жизненият капацитет намалява с напредването на възрастта, тъй като белият дроб не е толкова гъвкав и следователно по-малко въздух може да навлезе в белите дробове.
Освен това може да се определи така наречения обем на мъртвото пространство. Обемът на мъртвото пространство е количеството въздух, което се вдишва, но не участва в газообмена с кръвта съдове, т.е. въздухът, който не достига алвеолите, но остава в бронхите. Обемът на мъртвото пространство се увеличава, когато части от белия дроб вече не участват в газообмена, например в резултат на съдова оклузия на артерия в белия дроб. Функцията на белия дроб обикновено се определя с помощта на спирометър.
В този тест за белодробна функция се анализират определени стойности. Една от тези стойности е респираторен тракт обем, т.е. обемът, който се вдишва и издишва по време на всеки нормален дъх без напрежение или усилие. По време на нормалното дишане този обем е приблизително 0.5 l на вдишване.
Ако пациентът сега диша максимално, това е стойността на обема на инспираторния резерв. Този обем все още се мобилизира по време на физическо натоварване и трябва да съдържа около 2.5 l въздух на дъх. Обемът на вдишването и инспираторният резервен обем се комбинират, за да формират капацитета за вдишване.
След това пациентът трябва да издиша максимално. Това максимално издишване съответства на резервния обем на издишване, който трябва да бъде около 1.5 l на вдишване. Резервният обем на вдишване, обемът на вдишването и обемът на издишване се комбинират, за да формират жизнената способност.
Тази стойност се определя по време на тестове за белодробна функция и предоставя информация за това колко обем пациентът може да вдиша или издиша с максимално усилие. Общата жизнена вместимост трябва да бъде около 5l. Тъй като това е мобилен обем, тази стойност се определя с помощта на спирометъра.
Така нареченият остатъчен обем (приблизително 1.5 l) не може да бъде мобилизиран, но винаги е в белите ни дробове и следователно може да бъде определен само с плетизмограф на цялото тяло. Жизненият капацитет и остатъчният обем заедно се наричат общ белодробен капацитет.
С помощта на теста за белодробна функция могат да се определят допълнителни стойности. Те включват капацитета от една секунда. Пациентът вдишва възможно най-дълбоко и след това издишва всичко възможно най-бързо.
Обемът, който се издишва в рамките на една секунда, се нарича капацитет от една секунда. Тази процедура е известна още като тест на тифено. Относителният капацитет от една секунда е даден в проценти и показва какъв процент от жизнената способност може да бъде издишан в рамките на 1 секунда.
Тази стойност трябва да бъде 70-80%. Ако пациентът може да издиша по-малко за една секунда и следователно процентът е по-нисък, това показва повишено съпротивление в бронхите (например поради астма). Това съпротивление е друга стойност, която се определя с помощта на белодробна функция тест.
Това съпротивление се нарича съпротивление на дихателните пътища. Съпротивлението зависи от много фактори, включително ширината на бронхите. Колкото по-широки са бронхите, толкова по-ниско е съпротивлението за въздуха.
При астма, от друга страна, бронхиалните тръби се стесняват, което увеличава съпротивлението и затруднява въздуха да достигне до края на белите дробове, алвеолите. Друга стойност, която се определя при теста за белодробната функция, е максималният издишван поток (MEV). Това определя колко силен е издишателният поток на пациента, когато той вече е издишал 75% от жизнената си способност, или когато е издишал 50% от жизнената способност, или когато е издишал 25% от жизнената способност.
Друга стойност на белодробна функция тест е стойността на дихателния праг. Тази стойност показва колко литра въздух пациентът може максимално да издиша и вдиша в рамките на една минута. За тази цел пациентът вдишва и издишва възможно най-много за около 10-15 секунди (хипервентилация).
Силата на звука, издишана през това време, след това се екстраполира на една минута. Нормалният диапазон тук е 120-170 л / мин. Стойности под 120 l / min показват повишено съпротивление в бронхите (повишено съпротивление), например в бронхиална астма.
Накрая се измерва така нареченият пиков поток, който е особено важен за самоконтрол при астма. Тук пневмограф се използва за измерване на максималния брой литри, които обектът може да издиша. Стойността за здрав пациент трябва да бъде около 10 литра в секунда.
Като цяло се прави разлика между два вида дихателни нарушения (вентилация нарушения). В случай на обструктивна белодробна дисфункция, обикновено в дихателните пътища има чуждо тяло, например погълната Lego тухла, тумор, който притиска дихателните пътища или белите дробове, или заболявания като астма и хроничен бронхит. Тези събития увеличават съпротивлението на дихателните пътища.
Поради нарушение на вентилация, пациентът не може да издиша толкова бързо, колкото здравите субекти, така че капацитетът за една секунда се увеличава. С рестриктивното нарушение на вентилацията жизненият капацитет на белите дробове е намален. Това обикновено се причинява от факта, че способността на белия дроб да се разтяга (съобразяване) вече не е достатъчно голяма в резултат на заболяване.В резултат на това пациентът вече не може да вдишва, както здрави тествани хора и по-голямо количество въздух винаги остава в белите дробове.
Тези оплаквания често се появяват в случай на сраствания в белодробната област, тъй като това ограничава еластичността и разтегливостта или при заболявания, които ограничават подвижността на белите дробове, като напр. сколиоза. Тестът за белодробната функция може да се използва за откриване на възможни заболявания като бронхиална астма. За целта на пациента се разрешава да диша чрез спирометър (устройство за измерване на обема на въздуха и др.).
В случай на астма, издишването е особено трудно, тъй като съпротивлението в бронхите (резистентността) се увеличава и по този начин също обемът, който пациентът не може да издиша (остатъчен обем). Пациентът е трудно да издиша възможно най-голям обем в рамките на една секунда, така че относителният капацитет от една секунда е намален (под 80%). Намаляват се и дихателният взрив и дихателната граница.
Това се нарича обструктивна белодробна болест. За да може лекарят да определи дали пациентът има астма, тестът за белодробна функция включва тест за провокация, което означава, че пациентът вдишва лека доза от хистамин. Тъй като астматикът вече има много хистамин в белите дробове той реагира по-силно от здрав пациент.
Възможен е и стрес тест, тъй като при стрес често се появява астматичен пристъп. При пациент с астматичен пристъп съпротивлението на дихателните пътища (съпротивлението) в бронхите се увеличава, тъй като бронхите се стесняват поради повишена мускулна активност (свиване). Веществото за пратеник (невротрансмитер) хистамин е отговорен за това.
Това се освобождава от лигавицата в бронхите и след това причинява астматичен пристъп. Тъй като бронхите са свити от хистамина, недостатъчно въздух с нов кислород достига до алвеолите. Алвеолите са последният етап на дишане и гарантират, че кислородът се абсорбира и въглеродният диоксид (CO2) се освобождава.
Поради стесняването в алвеолите не попада достатъчно въздух и пациентът се опитва да компенсира това, като диша все по-бързо и по-бързо (хипервентилация), но влошава ситуацията още повече. В същото време от белите дробове не излиза достатъчно CO2, тъй като бронхите стават твърде тесни. Ето защо е важно да се избегне астматичен пристъп.
Тест за белодробна функция, така нареченият пиков разходомер, може да бъде полезен в това отношение. Това позволява на пациента да издиша с максимална сила след вдишване (вдъхновение). Тук пациентът може да измери вкъщи колко добре може да издиша още.
Ако стойностите му се влошат, пациентът знае от теста за белодробна функция, че астмата може да се повтори. Това е така, защото бронхиалните тръби се стесняват поради възпалителни вещества като хистамин или левкотриени или простагландини, които имат същия ефект като хистамина. В резултат на това пациентът може да издиша по-лесно, което в началото може да не е очевидно за него, но може лесно да бъде определено от пикомера. По този начин тестът за белодробна функция може да се използва за предотвратяване на астматичен пристъп. Например, пациентът вече може да приема атропин, който разширява бронхите и по този начин противодейства на атака.
Всички статии от тази поредица:
