Терапия за дисфагия (затруднено преглъщане) зависи от причината. В болестта на Паркинсон-свързана с дисфагия, проучванията показват отговор на L-допа при някои пациенти. Ако дисфагията продължава, пълна или частична подмяна на храненето чрез перкутанна ендоскопска гастростомия (PEG; ендоскопски поставен изкуствен достъп отвън през коремната стена в стомах) може да се изисква.
Общи мерки
- Стремете се да поддържате нормално тегло! Определете ИТМ (индекс на телесната маса) или състав на тялото, използвайки анализ на електрически импеданс.
- Падане под долната граница на ИТМ (от 45: 22; от 55: 23; от 65: 24) → Участие в медицинска програма, контролирана за поднормено тегло.
Конвенционални методи за нехирургична терапия
- Фарингеална електрическа стимулация (PES; електрическа стимулация към определена област на фаринкса/гърлото) за свързана с апоплексия (удар-свързана) дисфагия; в едно проучване доведе до отстраняване на трахеалната канюла (тръби, поставени в трахеостома/отваряне на трахеята навън, за да я държи отворена) при значително повече пациенти веднага след стимулация притежава (49 срещу 9 процента); освен това болничният престой на пациентите, които са отговорили на лечението с ПЕС, е бил средно с 22 дни по -кратък, отколкото при пациенти, които не са показали отговор на терапията.
Редовни прегледи
- Редовни медицински прегледи
Хранителна медицина
- Хранителни консултации въз основа на хранителен анализ
- Хранителни препоръки според смесено диета като се вземе предвид болестта, която се разглежда. Това означава, наред с други неща:
- Ежедневно общо 5 порции пресни зеленчуци и плодове (≥ 400 g; 3 порции зеленчуци и 2 порции плодове).
- Веднъж или два пъти седмично прясна морска риба, т.е. мазна морска риба (омега-3 мастни киселини) като сьомга, херинга, скумрия.
- Богати на фибри диета (пълнозърнести продукти).
- В случаите на дисфагия, функционалните мерки могат да намалят риска от навлизане на твърда или течна храна в дихателните пътища под нивото на глотиса (апарат на гласната гънка със свързани задействащи хрущяли, със свързани глотис). В този процес следната поза допринася за понижаване на налягането върху горния езофагеален сфинктер (езофагеален сфинктер): Глава огъване и огъване (огъване) на шия.
- Спазване на следните специални диетични препоръки (диета без аспирация, покриваща нуждите):
- Храната трябва да се сдъвква добре.
- Пюрирайте твърдите храни с пасатор, евентуално добавяйки лек сос. За пюриране на варени зеленчуци се препоръчва да се използва мляко вместо бульон. Чрез добавяне на варени картофи, пасираното ястие може да варира по твърдост. Пасираното ястие може да бъде допълнено с богати на протеини храни като яйце, настъргано или меко сирене, тофу, пюре от пиле или риба на пюре и завършено със сметана или малко масло.
- Предпочитайте кашиста и течна храна като супи, картофено пюре и зеленчукови пюрета.
- Често пийте малки количества (мента чай, билков чай, минерален вода, мътеница или кефир) Забележка: чай от мента може да се увеличи отлив (рефлукс на кисел стомашен сок и друго стомашно съдържание в хранопровода (хранопровода)).
- Ако е необходимо, оптимизиране на подаването на тръбата
- Ако е необходимо, костадаптация: консултация и съвместно приготвяне на специална храна за дисфагия.
- Други специални диетични препоръки в зависимост от причината за дисфагия (дисфагия).
- Избор на подходяща храна въз основа на хранителен анализ.
- Вижте също в „Терапия с микроелементи (жизненоважни вещества) ”- ако е необходимо, приемане на подходяща диета допълнение.
- Подробна информация за хранителна медицина ще получите от нас.
Допълнителни методи на лечение
- Логопедия - с цел подобряване на поглъщащото поведение (логопедична преглъщаща терапия).
- Дихателна терапия (рефлексивна дихателна терапия).
литература:
- Warnecke T, Oelenberg S, Teismann I et al: Ендоскопски характеристики и леводопа реакция на функцията на преглъщане при прогресивна надядрена парализа.Mov Disord 2010 Jul 15; 25 (9): 1239-45. doi: 10.1002/mds.23060
- Matsubara K et al: Влияние на три различни маневри на брадичката върху преглъщащия натиск при здрави млади възрастни. Ларингоскоп 2015, онлайн 12 август; doi: 10.1002/lary.25552
- Dziewas R et al: Фарингеална електрическа стимулация за ранна декантулация при пациенти с трахеотомия с неврогенна дисфагия след удар (PHAST-TRAC): проспективно, единично сляпо, рандомизирано проучване. Lancet Neurol Публикувано: 28 август 2018 г. doi: https: //doi.org/10.1016/S1474-4422 (18) 30255-2
