Терапия
Това е само обща информация! Една терапия и всички възможни терапевтични възможности трябва да бъдат обсъдени с отговорния лекар! Не всички пациенти са подходящи за всяка терапия, поради което всяко лечение е решение, взето за всеки отделен случай, което може да бъде допълнително подкрепено от посочените по-долу методи.
Операция или директна химиотерапия от перитоний се използва само ако ползите от операцията или химиотерапия надвишават рисковете и последиците от метода. По отношение на водата в корема, има някои лекарства, които могат да намалят налягането в тялото и да действат срещу повишеното образуване на коремна течност. Освен това, източването на коремната течност през a пункция (асцитна пункция) също може да намали налягането в корема и по този начин да подобри качеството на живот.
Като правило обаче след изтичане на коремната течност, което се получава в резултат на перитонеален рак, нова коремна течност обикновено се появява отново. Действителната причина не е елиминирана. Възможно е коремът да се подуе отново веднага след пункция на коремна течност.
Промяна в диета също може да помогне. Интраперитонеално химиотерапия означава, че химиотерапията се прилага директно в (= интра) перитоний а не, както е известно от други туморни терапии, чрез кръв съдове по цялото тяло, за да достигне тумора. Предимството тук е защитата на останалата част от тялото, която неизбежно се влияе от химиотерапията чрез кръв съдове, и повишената концентрация в желаното място на действие, перитоний.
Химиотерапията започва по време на операцията и след това продължава в интензивно отделение в продължение на няколко дни. Причината за това е, че въпреки че видимите туморни части в перитонеума могат да бъдат премахнати, отделни, невидими туморни клетки винаги се оставят, които след това могат да прераснат в нови ракови тумори. Последващата химиотерапия се опитва да предотврати този процес чрез унищожаване на тези клетки с химиотерапевтичните лекарства.
Друга необичайна характеристика на този вид химиотерапия е, че се провежда с топло лекарство на ок. 42 ° C (= хипертермична химиотерапия). От една страна, това има предимството, че туморните клетки реагират много чувствително на топлина и, от друга страна, допълнителния ефект, че някои от използваните химиотерапевтични лекарства имат по-добър ефект, когато се използват затоплени.
Въпреки че тази терапия изглежда много ефективна, тя далеч не е подходяща за всички пациенти. Освен критерии, които правят лечението невъзможно само до голяма степен, има и критерии, които говорят абсолютно против лечението. Критерии, които изключват прилагането на лечението от самото начало, са тумори, които вече са образували дъщерни тумори извън коремната кухина (= отдалечени метастази), както и много лош генерал състояние на пациента поради, например, изразено сърдечно-съдово заболяване или врастване на туморни клетки в коремната аорта.
Тук рисковете и последиците от лечението надвишават ползите, които би могло да има за пациента. В случай на относителни противопоказания, лечението трябва да се извършва само след много интензивно обмисляне: Такива ситуации са например много големи количества коремна течност (= асцит) или чревна непроходимост причинени от тумора или дъщерните му тумори. В тези случаи често е под въпрос дали химиотерапията наистина носи ползи за пациента.
Преди да бъде взето решението за или против терапията, подробните дискусии с всеки пациент са на първо място. Пациентът трябва да вземе решение само когато знае всички аргументи за и против терапията и е преценил един срещу друг с медицинска подкрепа. Лъчевата терапия е много трудна в корема.
радиотерапия и химиотерапията атакува всички клетки в тялото, които се делят и размножават много бързо. Въпреки че туморните клетки притежават това свойство в особено изразена степен, всички клетки на лигавиците в уста и стомашно-чревния тракт, както и коса също притежават това свойство. Радиационните и химиотерапевтичните агенти не могат да различат дали клетките са туморни клетки или не, така че те действат върху всички тези клетки нефилтрирани.
За да радиотерапия за да се причинят възможно най-малко щети на органи без тумор, трябва да е възможно да се разграничи зоната много точно. В коремната кухина обаче това е трудно до невъзможно, тъй като и червата, и перитонеумът са постоянно в движение поради движенията на червата. Следователно не е възможно да се насочи конкретно към перитонеума, който след това все повече засяга много чувствителните чревни клетки и ги уврежда необратимо.
По принцип операция за лечение перитонеален рак също е възможно. В този случай обаче трябва да се вземе предвид степента на заразяване. Ако става дума за метастази в друг тумор и други органи освен перитонеума са засегнати, операцията обикновено не е необходима и фокусът е върху химиотерапията, базирана на лекарства.
If метастази се откриват само на перитонеума, може да се помисли за хирургично отстраняване на перитонеума. Това е основна операция, която трябва да се извършва открито. Не са редки случаите, когато органите, свързани с перитонеума, се отстраняват по време на операцията.
далак, жлъчен мехур, диафрагма или дори части от червата не винаги могат да бъдат запазени по този начин. Последното често води до това, че пациентът остава само с изкуствен изход на червата, така че всички засегнати участъци на червата могат да бъдат отстранени. Ако се вземе решение в полза на хирургично лечение, химиотерапията може да започне едновременно.
Дългосрочната, придружаваща химиотерапия също е важна след операцията. Той трябва да гарантира, че всички дегенерирали клетки, които все още остават в тялото, са успешно унищожени. Операцията на перитонеума се извършва в специализирани центрове за онкологична коремна хирургия. Преди да се реши да се подложи на тази сериозна процедура, трябва да се вземат предвид възрастта на пациента, съпътстващите заболявания и прогностичните шансове за възстановяване. Ако това е чисто палиативна концепция за лечение, т.е. целта не е лечение, а по-скоро възможно най-голяма свобода от симптоми и възможно най-доброто качество на живот, хирургичното лечение обикновено не се изисква.
Всички статии от тази поредица:
