Warthin тумор е доброкачествен тумор на слюнчената жлеза. Неоплазмата засяга предимно мъже в по-напреднала възраст.
Какво е тумор на Warthin
За първи път туморът Warthin е споменат от германския хирург Ото Хилдебранд още през 1895 г. По това време туморът все още носи името аденолимфом. През 1910 г. туморът е описан по-подробно от Хайнрих Албрехт и Леополд Арц и след това през 1929 г. Warthin го прави известен като папиларен цистаденома лимфоматозум. Туморът на Warthin е известен още като аденолимфом или цистаденолимфом папилифер. Средната възраст на началото е 62 години. Туморът се открива за предпочитане при мъже на възраст между 60 и 70 години. Въпреки че проявата в детство е напълно възможно, туморът се развива изключително рядко преди 40-годишна възраст. Въпреки че все повече мъже са засегнати от тумора, честотата на заболеваемост се е променила през последните години. Докато през 1950 г. десет пъти повече мъже, отколкото жени са били засегнати, днес все повече жени се разболяват поради промени в начина на живот. Очаква се, че пол баланс при честота на заболяванията ще бъде постигната в бъдеще.
Причини
Все още не е известна причината за развитието на тумора. Въпреки че болестта обикновено се класифицира като истински новообразувания, туморите също могат да бъдат придобити мултицистични реактивни заболявания. По този начин е показано, че туморите са с поликлонален произход. Други проучвания обаче показват, че гени за сливане между хромозома 11 и хромозома 19 се намират в някои от туморите на Warthin. Абсолютно същите промени бяха открити при така наречения мукоепидермоиден карцином, злокачествена неоплазия. Изследователите подозират, че туморът произхожда от хетеротропни канали на слюнчените жлези в лимфа възли. Хетеротропната тъкан е разположена извън нейната правилна анатомична локализация. В полза на тази теория е фактът, че Warthin туморите често са локализирани в долния полюс на паротидна жлеза. Това е и мястото, където повечето от лимфа възлите са намерени. Други хипотези разглеждат тумора като аденоматозна пролиферация на тъкан. Смята се, че това разпространение се разпространява състояние лимфоцитна инфилтрация. пушене се казва, че е значителен рисков фактор. пушене вероятно увеличава честотата на заболяването осем до десет пъти. Рискът се увеличава, колкото по-дълго засегнатото лице пуши. Интензивността на тютюн потреблението, от друга страна, изглежда играе само второстепенна роля. Проучванията показват, че повече от 90 процента от пациентите с тумор на Warthin са пушачи. В допълнение, рискът от двустранен тумор се увеличава при пушачите. Предполага се, че митохондриалната ДНК е повредена от пушене. По този начин, туморните клетки на Warthin често показват липсваща митохондриална ДНК и патологично променени митохондрии при хистологично изследване. Повишена честота на заболяването се наблюдава и след излагане на йонизиращо лъчение. Например, Warthin тумори се срещат по-често при оцелелите при експлозии на атомни бомби. Участието на вируси в развитието на туморите също се обсъжда. Например човешкото херпес вирус тип 8 често се открива в клетките на тумора. Освен това туморът се среща по-често при пациенти, заразени с ХИВ. Изглежда, че различни [[автоимунни заболявания] също са свързани с паротидна жлеза тумори.
Симптоми, оплаквания и признаци
Характерният симптом на тумора на Warthin е безболезненото подуване на паротидна жлеза ■ площ. По време на диагностицирането туморът обикновено е с размер между два и четири сантиметра. В екстремни случаи обаче той може да бъде с размер дванадесет или тринадесет сантиметра. Само една десета от пациентите се оплакват болка. Ако туморната тъкан се възпали, обаче, тежка болка може да се случи. Компресия на лицев нерв също се свързва с болка. Парализа на лицето (лицев нерв парализа), от друга страна, се наблюдава само в редки случаи.
Диагностика и ход на заболяването
Подуването около паротидните жлези предполага тумор на Warthins. При съмнение се използват образни техники за потвърждаване на диагнозата. Ултразвук, компютърна томография или магнитен резонанс са подходящи за диагностика. Сцинтиграфия много рядко се използва за диагностика. В повечето случаи окончателната диагноза може да бъде поставена само въз основа на предоперативна операция биопсия. Хистологичното изследване разкрива тумор, очертан от тънък съединителната тъкан капсула. Туморът се състои от епителни области и кисти, вградени в лимфоид съединителната тъкан. Клетките и ядрата обикновено са с нормален външен вид. С помощта на фина игла биопсия, правилните диагнози могат да бъдат поставени в повече от 95 процента от случаите. Най-късно диагнозата може да бъде потвърдена с помощта на отстранения тумор благодарение на хистологично изследване. Тъй като хистологичната структура на тумора Warthin е много характерна, диагнозата обикновено е безпроблемна. Независимо от това, трябва да се направи диференциално диагностично диференциране от лимфоепителиомоподобен карцином и мукоепидермоиден карцином.
Усложнения
В повечето случаи туморът Warthin не се проявява със специфични усложнения или сериозно протичане. Тъй като самият тумор е доброкачествен, в този случай обикновено не е необходимо пряко лечение, ако заболяването не го направи олово до сериозни ограничения в ежедневието на пациента. Засегнатото лице страда от подуване в областта на ухото. Размерът на това подуване зависи много от степента на тумора, така че той също може да има отрицателен ефект върху ежедневието. В някои случаи туморът Warthin може олово до силна болка, така че пациентите да са зависими от лечението. Ако туморът уврежда и притиска нерва, може да възникне парализа в лицето. Ако нервът е напълно повреден, тази парализа често не може да бъде възстановена. Туморът на Warthin се лекува с хирургическа интервенция. Не възникват усложнения и туморът обикновено може да бъде напълно отстранен, което води до положителен ход на заболяването. С ранната диагностика и лечение на този тумор, жизненият път на пациента също не се влияе отрицателно.
Кога трябва да отидете на лекар?
Тъй като самолечението обикновено не може да се случи с тумор Warthin, засегнатото лице зависи от посещение на лекар. Това е единственият начин да се предотвратят допълнителни усложнения и дискомфорт, така че при първите симптоми и признаци на заболяването трябва да се свържете с лекар. По този начин особено мъжете трябва да посетят лекар, когато се появят симптомите на тумора на Warthin. В повечето случаи този тумор се забелязва от силно подуване, което се появява в областта на ухото. Това обикновено може да се усети с пръсти. По същия начин силната болка в ушите често е индикация за тумор на Warthin, ако се появи без особена причина и не изчезне сама. Освен това този тумор също може олово до подуване или парализа на цялото лице. За тези симптоми също трябва да се направи консултация с лекар. Болестта може да бъде открита от общопрактикуващ лекар или от отоларинголог. По-нататъшното лечение обикновено се провежда в болница. Не може да се предвиди универсално дали болестта ще доведе до намалена продължителност на живота на засегнатия индивид.
Лечение и терапия
По принцип туморът Warthin се отстранява напълно хирургично. Операцията обикновено е под формата на повърхностна паротидектомия. При това външният лоб на околоушната жлеза е напълно отстранен или отлепен. Белене (енуклеация) е за предпочитане, тъй като времето за работа е значително по-кратко. Освен това степента на усложнения е по-ниска и козметичният резултат е по-добър. При пациенти с висок риск от анестезия, операцията обикновено не се извършва. Warthin тумор не растат агресивно или метастазира, така че премахването не е задължително. Трябва да се отбележи обаче, че ако диагнозата се основава единствено на фина игла биопсия, злокачествено заболяване лесно може да бъде пропуснато.
Предотвратяване
Основният рисков фактор за Warthin тумор изглежда пушене. Цигари и други тютюн Следователно продуктите трябва да се избягват задължително за превенция.
Проследяване
След като туморът Warthin е напълно хирургично отстранен по време на паротидектомия, следва последващи грижи. За разлика от злокачествените тумори, които изискват редовно проследяване, периодът непосредствено след операцията е достатъчен за доброкачествения тумор Warthin. Фокусът на последващото лечение на тумора Warthin е контролът върху заздравяване на рани.Ако лицев нерв не е засегната и няма усложнения, не се изисква допълнително проследяване. Обикновено са необходими около четири седмици, докато болката, която се появява след паротидектомия, отшуми. След операцията на пациента се разрешава да се движи. За около три дни той носи дренаж за рана, за да изтече раневата течност. Отнема около шест седмици до три месеца, за да се възстанови лицевият нерв от операцията. През това време хирургическият белег също постепенно ще се лекува. Понякога може да има продължително изтръпване на ушната мида, което обикновено е неизбежно. Често има зачервяване на белега дори половин година след хирургичната процедура. В определени случаи пациентът получава антибиотик лекарства за няколко дни след операцията. Освен това се прави ежедневна инжекция в корема, за да се предотврати кръв съсиреци (тромбоза). Ако има увреждане на лицевия нерв, физиотерапевтични упражнения се препоръчват за трениране на мимическите движения.
Какво можете да направите сами
Туморът на Warthin обикновено изисква хирургично отстраняване. Обикновено се изисква повърхностна паротидектомия, при която туморът е напълно отстранен. Самопомощта на пациентите е ограничена до типичното общо мерки като почивка и щадене. Преди това е важно да се подготвите достатъчно за болничния престой. След отстраняване на тумора, лекарят трябва да се консултира редовно. В случай на необичайни симптоми се препоръчва посещение на лекар. Лекарят ще даде точни инструкции относно физическата почивка и по-нататък мерки. Естествените лекарства помагат срещу болката. Употребата на хомеопатични препарати трябва предварително да бъде обсъдена с лекаря. Туморното заболяване винаги е психологическо бреме. Пациентът трябва да се свърже с група за самопомощ или терапевт на ранен етап, за да се примири с болестта и да обмени опит. Интернет е добро място за получаване на информация. Немецът Рак Обществото предлага на пациенти и роднини важни точки за контакт и информация. Отговорният УНГ лекар също може да подпомага лечението и последващите грижи и да помага на пациента бързо да се върне към обичайното си ежедневие след заболяването.
