Симптоми на перитонеална карциноматоза
В повечето случаи, перитонеален рак първоначално не причинява никакви симптоми. Колкото по-нататък болестта напредва, толкова по-силни стават симптомите. Първите оплаквания могат да бъдат така наречените общи симптоми като слабост, нощно изпотяване и неспецифично изтощение.
Може да има и прогресивна загуба на работоспособност и повечето пациенти често се оплакват от неволно отслабване. Болестта обикновено прогресира бързо и последващите симптоми обикновено са по-тежки. Един от типичните симптоми на перитонеално засягане при туморни заболявания е асцит, който почти винаги присъства в перитонеален рак.
Това е натрупване на вода в корема между вътрешностите и в областта на хълбока. Причинява се от факта, че условията на налягане в коремната кухина се променят от перитонеалния карцином и както възпалителната течност, така и течността от кръв потокът се изтласква в свободната тъкан. Тази течност бързо се увеличава в обем и също така притиска околните органи като червата, стомах, бели дробове и сърце, за да могат да възникнат допълнителни оплаквания
При легнал пациент коремната течност може да бъде открита чрез вълна върху коремната повърхност, когато изследователят потупва едната страна на корема. Коремната течност може да бъде доказана чрез ултразвук Преглед. Първо, рак от перитоний не причинява дискомфорт, но тъй като множество нервни влакна преминават над и под перитонеума, болка може да възникне с напредване на заболяването и тези нервни влакна са засегнати.
- болка причинено от перитонеален рак обикновено е скучен по характер и понякога се описва като сондаж. The болка или е локализиран в областта на корема, или може да бъде предаден на гърба или фланговете. Болката, предизвикана от перитонеална рак обикновено е постоянен и нараства по интензивност с напредването.
В допълнение към основната болка, все още има така наречените болкови атаки, които след това са по-силни от основната болка. Малко по-късно нивото на болката отново намалява, но никога не става по-малко от основната болка. Пациенти с напреднал стомах рак рядко са напълно безболезнени.
Колкото повече а перитоний е засегнат от рак, колкото по-силна е болката и толкова по-голямо страдание. В тази ситуация добре болкотерапия с добре ефективен, силен обезболяващи е особено важно. Многобройните малки тумори на перитоний правят лечението много сложно и изискват няколко специализирани дисциплини да работят в тясно сътрудничество за борба с туморите. Ако туморите не се лекуват, рано или късно има риск от усложнения като стесняване на червата с чревна непроходимост или на уретера с задържане на урина.
Диагностика на перитонеален карцином
Дъщерните тумори обикновено не са единични, големи, солидни тумори, но растат толкова много малки туморни гнезда, често дори не видими за окото. Някои растат само в една част на перитонеума, други се разпространяват по всички органи, заобикалящи перитонеума. За съжаление, участието на перитонеума все още е свързано с влошаване на прогнозата на засегнатото лице, тъй като винаги означава напреднал туморен растеж.
За да се оцени степента на засягане, обикновено се прави компютърна томограма (= CT) или ЯМР на корема преди всяко лечение. Освен това има лист за оценка, в който се определят точки, от чиито стойности може да се направи степента на заболяването, както и изявление относно прогнозата, така нареченият PCI, индексът на перитонеалния карцином. Този индекс разделя коремната кухина и органите на различни участъци, за които след това се разпределят точките за заразяване. В зависимост от констатациите и стойността на PCI, тогава има препоръки за различни комбинации от различни форми на терапия, които обещават успех.
Всички статии от тази поредица:
