Причини за дразнене на апендикса
Приложението на приложението се състои от много лимфа фоликули. Ако връзката между апендикса и низходящото приложение е блокирана, възниква задръстване на секрет в апендикса. Това позволява бактерии от дебелото черво да се размножават и да водят до дразнене или възпаление.
Това задръстване на секрет обикновено се причинява от втвърдено, удебелено изпражнение. Превиването на апендикса поради неблагоприятно положение в коремната кухина също може да доведе до задръстване на секрет и по този начин до дразнене, но това се случва доста рядко. Плодови костилки, червеи или чужди тела също могат да бъдат причина за оклузия.
Чревните инфекции също могат да се разпространят в апендикса и да доведат до дразнене. Поради различните възможни причини, причината за дразнене или възпаление на апендикса винаги трябва да бъде изяснена. Особено при децата апендиксът играе важна роля в имунната защита.
- лимфа възлите в областта на апендикса реагират на бактерии в червата. В хода на дразнене на апендикса, защитна реакция се предизвиква от патогени, което води до подуване на лигавицата. Лигавиците стават по-чувствителни и се отделя секрет.
Тези реакции причиняват болка. Когато подуването на лигавицата отново отшуми, болка отново изчезва. Въпреки това, често е трудно за лекаря, лекуващ пациента в момента на болка да се прави разлика между дразнене на апендикса и по-опасно апендицит.
Поради тази причина пациентите често се приемат в болница от съображения за безопасност, тъй като остро възпаленото апендикс трябва да бъде отстранено незабавно, в противен случай апендиксът може да се спука и възпалението да се разпространи в корема и перитоний, където може да доведе до животозастрашаващо възпаление. Само стресът е много малко вероятно да бъде причина за апендицит, но играе важна роля във връзка с други явления. Постоянният стрес потиска имунната система и може да наруши чревна флора. Следователно съвместното участие или усилване на дразненето е напълно възможно.
Диагностика
Често болката прилича на дразнене на апендикса, симптомите на възпаление на яйчниците, цистит or бъбрек камъни. Следователно, коремна болка винаги трябва да се оценява от диференциална диагноза за да може да се постави ясна диагноза. Има много методи за изследване, които могат да се използват за диагностициране на дразнене на апендикса или възпаление.
По време на прегледа лекарят палпира определени точки на натиск, които са типични за дразнене / възпаление на апендикса. Един от тях е например ориентирът, който се намира на въображаема линия между двете предни костни издатини на илиума. Ланцетната точка е разположена там, където се срещат средната и дясната трета.
Ако в този момент болката може да бъде разрешена чрез натиск, този преглед е положителен. Друг момент, който може да бъде изследван за болка, е така наречената точка на Макбърни. Разположен е на изповедална линия между пъпа и дясната челна горна част илиак гребен, между външната и средната трета на свързващата линия.
Освен това лекарят може да провери дали пациентът страда от болка при отскок. В този случай се прилага натиск върху болезнената област в долната част на корема и след това внезапно се освобождава. Положителна болка при освобождаване е налице, когато натискът върху областта облекчава болката и освобождаването й отново води до силна болка.
От противоположната страна също болката при освобождаване може да бъде предизвикана за диагностициране. Това е известно като контралатерална болка при освобождаване - позната още като знак на блумбърг. Друг тест е да помолите пациента да скочи отдясно крак.
Ако болката се увеличава по време на движение, вероятно е апендицит, типичен сътресение болка. Дали е налице дразнене или възпаление се решава от ултразвук изследване на корема и вземане на a кръв проба. Повишено бяло кръв брой клетки, повишен Стойност на CRP (С-реактивен протеин) и повишена скорост на утаяване показват възпаление.
В някои случаи компютърната томография също може да помогне за поставяне на диагноза. При жените се провеждат допълнителни гинекологични прегледи за изясняване, например за да се изключи възпаление на маточните тръби. Има множество тестове за диагностициране на дразнене на апендикса или апендикса.
Тези тестове обаче са специфични само по отношение на определянето на местоположението на „приложението“. Това означава, че е много лесно да се тества, че вероятно е приложението. Въпреки това е много трудно да се направи разлика между дразнене и възпаление.
За да се уточни това, трябва да се потърси лекар. Има например двете точки на натиск в дясната долна част на корема, споменати по-горе, които често са много болезнени (т.нар. „Точка на Макбърни“ и „точка на Ланц“). При друг тест болката възниква при освобождаване на вдлъбнатина в лявата долна част на корема, тъй като вълната на натиск достига вдясно и там е болезнена. Често пациентите изпитват и болка при изтегляне надясно крак срещу съпротива. От време на време може да се открие и температурна разлика по време на измерване на аксиларна и ректална температура.
