Рак на гърдата (карцином на млечната жлеза): Изследване

общ

От гледна точка на карцинома на гърдата има три аспекта на изследване:

  • Жени с повишен риск от рак на гърдата поради семейната история: те трябва да бъдат подложени на така нареченото мултимодално засилено ранно откриване на ранен етап. Следните прегледи са необходими поради трудностите при оценката на тъканите на гърдата, които са по-плътни в младостта:
    • Палпация (палпация)
    • Сонография (ултразвук)
    • Мамография (рентгеново изследване на гърдата)
    • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) - вижте под превенция.
  • Жени със симптоми: Зачервяване, болка, съмнителни констатации при палпация (палпация), секреция на зърната (секрети от зърното): прегледи при:
    • Находки при палпация
      • сонография
      • мамография
      • Възможно биопсия с удар (вземане на проби от тъкани)
    • червенина
      • Възпалителни параметри (CRP (С-реактивен протеин), левкоцити, ESR (скорост на утаяване на еритроцитите)),
    • секреция
      • Галактография - изобразяване на млечните канали на майките с помощта на контрастно вещество.
  • Жени с находка, например, скрининг или рутинна мамография или сонография: прегледи:

Изчерпателният клиничен преглед е основата за избора на по-нататъшни диагностични стъпки:

  • Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесно тегло, височина; освен това:
    • Инспекция (гледане).
      • Кожа и лигавици
      • Коремна стена и ингвинална област
  • Гинекологичен преглед
    • Инспекция
      • Вулва (външни, първични женски полови органи).
      • Настройка на спекула:
        • Вагина (вагина)
        • Маточна шийка матки (шийка) или порция (шийка; преход от маточната шийка във влагалището (вагината), ако е необходимо, вземане на цитонамазка (за ранно откриване на рак на шийката на матката).
    • Палпация (бимануална; палпация с двете ръце) на вътрешните полови органи.
      • Маточната шийка
      • Матка (матка) [Нормално: антефлективен, нормален размер, без чувствителност].
      • Adnexa (придатъци на матка, т.е. яйчника и маточната тръба). [Нормално: безплатно]
      • Параметрия (тазова съединителната тъкан пред маточна шийка към пикочните мехур и от двете страни до страничната тазова стена) [Нормално: безплатно].
      • Тазови стени [Нормално: безплатно]
      • Космосът на Дъглас (джобна издутина на перитоний (коремна стена) между ректум (ректума) отзад и от матка (матка) отпред) [Нормално: ясно].
    • Инспекция на мами (гърди), отдясно и отляво; зърно (гърда), отдясно и отляво; и кожата [Локален оток (локално задържане на вода); болезнено зърно; ретракция на кожата (ретракция на кожата, видима спонтанно или настъпила при повдигнати ръце: Спонтанна ретракция) или разместване при втвърдяване; ретракция на зърното при напреднал карцином; груби пори на кожата (портокалова кора; peau d'orange; феномен на портокалова кора) - в резултат на лимфедем; новопоявяваща се разлика в размера на бозайниците, галакторея (евентуално като коричка като индикация за латентна галакторея: секрети, често хеморагични (кървави), от зърното), открити язви (улцерации); Карциномът на Paget с характерни, кафяво-червени изменения на зърното и ареолата, може да се тълкува погрешно като екзема; често се появява едностранно като обрив с сърбеж (сърбеж), десквамация и образуване на корички]
    • Палпация на мамите (палпация на гърдите), двете надключични ямки (ямки на ключицата) и аксилите (подмишниците) [бездействащ („безболезнен“), груб възел, особено в горния десен квадрант близо до подмишницата (тук се среща около 50% от всички карциноми), феномен на платото - ретракция над осезаем тумор при натискане на кожа заедно с пръстите (признак на връзка на тумора с кожата); евентуално. Увеличени лимфни възли в аксилите и надключичните ями]
  • 3драве проверка (като допълнителна последваща мярка).

Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.