общ
От гледна точка на карцинома на гърдата има три аспекта на изследване:
- Жени с повишен риск от рак на гърдата поради семейната история: те трябва да бъдат подложени на така нареченото мултимодално засилено ранно откриване на ранен етап. Следните прегледи са необходими поради трудностите при оценката на тъканите на гърдата, които са по-плътни в младостта:
- Палпация (палпация)
- Сонография (ултразвук)
- Мамография (рентгеново изследване на гърдата)
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) - вижте под превенция.
- Жени със симптоми: Зачервяване, болка, съмнителни констатации при палпация (палпация), секреция на зърната (секрети от зърното): прегледи при:
- Находки при палпация
- сонография
- мамография
- Възможно биопсия с удар (вземане на проби от тъкани)
- червенина
- Възпалителни параметри (CRP (С-реактивен протеин), левкоцити, ESR (скорост на утаяване на еритроцитите)),
- секреция
- Галактография - изобразяване на млечните канали на майките с помощта на контрастно вещество.
- Находки при палпация
- Жени с находка, например, скрининг или рутинна мамография или сонография: прегледи:
- Удар, вакуум биопсия.
- Възможно магнитно резонансно изображение (ЯМР) с контрастен агент администрация.
Изчерпателният клиничен преглед е основата за избора на по-нататъшни диагностични стъпки:
- Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесно тегло, височина; освен това:
- Инспекция (гледане).
- Кожа и лигавици
- Коремна стена и ингвинална област
- Инспекция (гледане).
- Гинекологичен преглед
- Инспекция
- Вулва (външни, първични женски полови органи).
- Настройка на спекула:
- Вагина (вагина)
- Маточна шийка матки (шийка) или порция (шийка; преход от маточната шийка във влагалището (вагината), ако е необходимо, вземане на цитонамазка (за ранно откриване на рак на шийката на матката).
- Палпация (бимануална; палпация с двете ръце) на вътрешните полови органи.
- Маточната шийка
- Матка (матка) [Нормално: антефлективен, нормален размер, без чувствителност].
- Adnexa (придатъци на матка, т.е. яйчника и маточната тръба). [Нормално: безплатно]
- Параметрия (тазова съединителната тъкан пред маточна шийка към пикочните мехур и от двете страни до страничната тазова стена) [Нормално: безплатно].
- Тазови стени [Нормално: безплатно]
- Космосът на Дъглас (джобна издутина на перитоний (коремна стена) между ректум (ректума) отзад и от матка (матка) отпред) [Нормално: ясно].
- Инспекция на мами (гърди), отдясно и отляво; зърно (гърда), отдясно и отляво; и кожата [Локален оток (локално задържане на вода); болезнено зърно; ретракция на кожата (ретракция на кожата, видима спонтанно или настъпила при повдигнати ръце: Спонтанна ретракция) или разместване при втвърдяване; ретракция на зърното при напреднал карцином; груби пори на кожата (портокалова кора; peau d'orange; феномен на портокалова кора) - в резултат на лимфедем; новопоявяваща се разлика в размера на бозайниците, галакторея (евентуално като коричка като индикация за латентна галакторея: секрети, често хеморагични (кървави), от зърното), открити язви (улцерации); Карциномът на Paget с характерни, кафяво-червени изменения на зърното и ареолата, може да се тълкува погрешно като екзема; често се появява едностранно като обрив с сърбеж (сърбеж), десквамация и образуване на корички]
- Палпация на мамите (палпация на гърдите), двете надключични ямки (ямки на ключицата) и аксилите (подмишниците) [бездействащ („безболезнен“), груб възел, особено в горния десен квадрант близо до подмишницата (тук се среща около 50% от всички карциноми), феномен на платото - ретракция над осезаем тумор при натискане на кожа заедно с пръстите (признак на връзка на тумора с кожата); евентуално. Увеличени лимфни възли в аксилите и надключичните ями]
- Инспекция
- 3драве проверка (като допълнителна последваща мярка).
Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.