Сърдечни гликозиди сте наркотици които имат положителен ефект върху биещата сила на сърце докато намалява сърдечната честота, Те се използват за лечение сърце заболяване.
Какво представляват сърдечните гликозиди?
Сърдечни гликозиди често се наричат дигиталис. Това име е по отношение на лисицата (дигиталис), която съдържа сърдечни гликозиди в доста високи дози. Сърдечните гликозиди са активни вещества, чието действие е свързано с сърце. Химически активните съставки се характеризират с три дезокси захари, които се срещат много рядко в природата. Тези дезокси захари са прикрепени в гликозидна връзка към стероидно производно. В някои случаи гликозидната връзка присъства и в производни на гона. Сърдечните гликозиди също често се наричат дигиталоиди или, по-просто, дигиталис. Това обозначение е по отношение на лисицата (дигиталис), която съдържа сърдечни гликозиди в доста високи дози. Само днес дигитоксин намлява дигоксин се използват клинично. дигитоксина е стероиден гликозид от сърдечния гликозид клас активни съставки. Получава се от червена лисица (Digitalis purpurea). Дигоксин също е дигиталисов гликозид от набедрената ръкавица. Дигоксин намлява дигитоксин принадлежат към ендогенните гликозиди. Това означава, че те функционират като хормони. При хората дигоксинът се образува в малки количества в надбъбречна жлеза. Сърдечните гликозиди се използват предимно при лечение на остри и хронични сърдечна недостатъчност. Те се използват и при лечение на предсърдно мъждене намлява предсърдно трептене. Сърдечните гликозиди обикновено се прилагат под формата на таблетки. Само строфантин се прилага интравенозно поради неговите бедни абсорбция ставка. Екскрецията на веществата се осъществява главно чрез черен дроб намлява жлъчка.
Фармакологично действие
Сърдечните гликозиди проявяват положителен инотропен ефект. Терминът инотропия се използва при описване на влиянието върху контрактилитета на сърдечната мускулна тъкан. При положителна инотропия контрактилната сила на сърцето се увеличава. Това увеличение се основава на увеличено осигуряване на калций йони в сърдечните мускулни клетки. За да се постигне това, сърдечните гликозиди се свързват с α-субединиците на натрий-калий АТФаза, инхибираща активния транспорт на калиеви йони в клетката. В същото време изтичането на натрий йони от клетката са възпрепятствани. The натрий концентрация в клетката се увеличава. В резултат на това саркоплазматичният ретикулум, специална форма на ендоплазмения ретикулум в мускулните клетки, заема повече калций йони. Тези калций йони са на разположение на сърдечния мускул за свиване, така че силата на свиване се увеличава. В същото време сърдечните гликозиди имат и отрицателен дромотропен ефект. Те намаляват скоростта на нервната проводимост. Този ефект се постига чрез увеличаване на първоначалния отток на калий от мускулната клетка. В резултат на забавеното провеждане на стимула, сърцето се свива по-рядко. Това позволява по-енергично свиване с повече изхвърляне сила на звука. Сърдечните гликозиди също имат положителен батмотропен ефект. Батмотропията се отнася до влиянието на стимулните прагове и възбудимостта на сърцето. Положително батмотропните вещества понижават прага на възбудимост, за да може сърцето да се свие по-лесно.
Медицинско приложение и употреба
Основните приложения на сърдечните гликозиди са остри и хронични сърдечна недостатъчност. В сърдечна недостатъчност, сърцето вече не е в състояние да доставя на тялото достатъчно кръв. Острата сърдечна недостатъчност се развива в рамките на няколко часа до дни. Причините включват сърдечни аритмии, сърдечна тампонада, белодробна емболия, клапна недостатъчност или миокарден инфаркт. Хроничната сърдечна недостатъчност се развива в рамките на месеци до години. Причините включват хронична бял дроб заболяване. Сърдечни гликозиди също се прилагат за предсърдно мъждене or предсърдно трептене. Предсърдно мъждене намлява предсърдно трептене може да бъде напълно безсимптомно. Често засегнатите забелязват само спад в производителността. Въпреки това, симптоми като виене на свят, задух, безпокойство или болка в гърдите също са възможни.
Рискове и странични ефекти
Използването на сърдечни гликозиди и по-специално използването на дигоксин са противоречиви. Например, скорошни проучвания показват, че пациентите със сърдечна недостатъчност, лекувани с дигоксин, са имали 72% по-висока смъртност от пациентите, лекувани с други наркотици.Сърдечните гликозиди също имат доста тесен терапевтичен прозорец. Дори малки отклонения от оптималното доза мога олово до нежелани ефекти и симптоми на отравяне. Терапевтичният и токсичният диапазон се припокриват в много случаи. Пациентите често се оплакват загуба на апетит намлява гадене. Интоксикацията с дигитализин поради предозиране се проявява като повръщане, диария, и сърдечни аритмии. Главоболие, вътрешно безпокойство и дори психотични състояния на объркване също могат да се появят. Типично за интоксикацията с дигиталис е зелено-жълтото зрение. Освен това засегнатите виждат синкави звездички или точки. Тези явления се наричат метличина. Причинно, интоксикациите се лекуват с инхибиране на допълнително лекарство абсорбция. За тази цел се извършва стомашна промивка. Като алтернатива може да се прилага активен въглен. Освен това Тя между червата и черен дроб се прекъсва от администрация of холестирамин. Симптоматично, главно електролитните смущения се компенсират и сърдечни аритмии се лекуват. Също така е възможно да се прилага антидот на дигиталис. Тук обаче има риск от алергична реакция, които могат да се разширят до алергични шок. Трябва да се отбележи, че потентността на сърдечните гликозиди може да бъде повлияна от различни наркотици а също и чрез променливи концентрации на електролити в кръв. Следователно употребата винаги трябва да бъде в индивидуална доза. В допълнение, с близко око кръв необходими са контроли при прием на сърдечни гликозиди. Сърдечният гликозид дигоксин не трябва да се прилага през бъбречна недостатъчност. Digitoxin е противопоказан при комбинирани бъбречни и чернодробна недостатъчност.
