Синдром на бутилка за кърмене (NBS) - разговорно известен като бутилка с биберони кариес - е появата на кариес, включително до екстензивно унищожаване на млечни зъби при кърмачета и малки деца, в резултат на чести или продължителни администрация на напитки, съдържащи захар, въглехидрати или плодове киселини с бутилка за биберони. Използването на sippy чаши или sippy чаши също може олово до разработването на бутилка sippy кариес.
Симптоми – оплаквания
Шишенце за биберони кариес обикновено започва от горните резци. Долните резци са много рядко засегнати, тъй като език лежи защитно над тях, когато пие. Кариозното унищожаване прави зъбите чувствителни към сладки и студ. Децата се оплакват - ако вече са в състояние да го направят - от болка когато ядете или пиете. Ако нищо не се промени в поведението на пиене, болезненото унищожаване на зъбите може да се разпространи изцяло никнене на зъби.Ако кариесът отива толкова дълбоко, че пулпата (зъбен нерв) вече е засегнат, това причинява тежко болка при засегнатите деца до абсцеси (нагноения) в костта.
Патогенеза (развитие на заболяването) - етиология (причини)
Причината за ранното кариозно унищожаване на млечни зъби е прекомерното администрация на сладки или кисели напитки. Те се дават на засегнатите деца в бутилки с биберони или чаши няколко пъти на ден между основните хранения, но също така и за успокояване или приспиване. Децата пият по този начин по няколко часа на ден, а хигиената на зъбите често се пренебрегва или изобщо не се извършва. Постоянното навлажняване на предните максиларни зъби със сладки или кисели напитки причинява масивни кариозни увреждания. Първоначално само емайл е засегнат. Ако НБС прогресира, зъбите могат да бъдат унищожени до такава степен, че едва се издигат над нивото на венеца (ниво на венците). Обикновено, слюнка е в състояние да неутрализира киселинните атаки. Тази функция обаче отказва, когато течностите се прилагат непрекъснато от бутилка. Освен това, по-малко слюнка се произвежда през нощта, което допълнително намалява почистващия ефект, както и буферния ефект срещу киселини когато въглехидрати съдържащи фуражни храни се прилагат през нощта. Различни проучвания показват [включително 4], че децата от социално слаби среди са особено засегнати от НБС.
Проследяване
Понякога трябва да бъдат премахнати силно разрушени млечни зъби. Това представлява голямо увреждане за децата. От една страна, развитието на речта - особено образуването на S-звук - се влияе отрицателно, когато липсват горните резци. От друга страна, тяхното важно място и водеща функция за следващите постоянни зъби се губи. Може да доведе до преждевременно изригване и неблагоприятно неправилно запушване на постоянните зъби. Освен това, абсцеси (нагноения) на млечни зъби в костта може да възникне и следователно увреждане на зародиша на подлежащия постоянен зъб. Ако постоянните зъби пробият в присъствието на силно развален първичен никнене на зъби, кариесът също може да атакува тези зъби на ранен етап и по този начин трайно да увреди постоянното съзъбие.
Диагностика
Поради характерния клиничен вид обикновено е достатъчен обикновен стоматологичен преглед за откриване на НБС. Важно е да се вземе подробна история по отношение на поведението на детето при пиене с родителите, за да могат те да бъдат специално консултирани по време и след лечението за това как да се избегнат такива сериозни увреждания на зъбите в бъдеще.
Терапия
Тъй като засегнатите деца обикновено са кърмачета, в много случаи лечението трябва да се извършва под общо анестезия поради - разбираемо - липсата на сътрудничество от страна на малкото дете. Зъбите, достойни за съхранение, чието унищожаване все още не е напреднало твърде много, се третират с пломби. Ако кариесът вече е достигнал пулпа (зъбен нерв), ендодонтско лечение (лечение на коренови канали) понякога може да се извърши за запазване на зъба възможно най-дълго. В този случай винаги трябва да се преценява колко добра е прогнозата на засегнатия зъб, има ли желание за сътрудничество от страна на младия пациент и дали е възможно впоследствие да се лекува зъба с адекватно пломбиране, за да може за да се избегне повторно заразяване на кореновия канал. Освен това широколистните корен на зъба трябва да се резорбира до максимум една трета. Често обаче предните зъби в горна челюст са вече толкова силно унищожени, когато се постави диагнозата, че екстракцията (премахването) на зъбите е неизбежна. Консултирането на родителите е от голямо значение. Само ако родителите променят поведението на детето при пиене и практикуват адекватна хигиена на зъбите, може да се предотврати повторение на масивна кариозна деструкция. Затова винаги трябва да се поставя специален акцент върху предоставянето на родителите на подробни, разбираеми съвети.
профилактика
Първичните зъби са важни места за постоянните зъби и трябва да се грижат и запазват при всякакви обстоятелства. За да се предотврати развитието на синдром на Nursing-Bottle, родителите трябва да следват следните съвети:
- Не оставяйте бутилката или чашата за бебето да суче непрекъснато.
- Давайте на детето само неподсладен чай или вода от началото.
- Не трябва да се дават шишенца за биберони или чаши за пиене, за да заспят или да се успокоят, тъй като има ефект на привикване.
- Sippy бутилки и sippy чаши трябва да се използват само за кратко време като преход към чаша. Между 10-ия и 12-ия месец от живота трябва да се научите да пиете от чаша.
- От изригването на първия зъб, млечни зъби трябва да се четка сутрин и вечер с флуорид-съдържащ паста за зъби за деца по две минути. По този начин спешно се изисква Nachbürzen от родителите, докато децата навършат осем до десет години.
- След измиване на зъбите и преди лягане не давайте мляко, чай или плодов сок. Ако детето е жадно, дайте му малко вода, което все още е най-доброто средство за утоляване на жаждата.
Ако спазвате тези правила, можете успешно да избегнете появата на болезненост кариес в детето си.
