Руптура на слезката

Разкъсване на слезката - в разговорно се нарича далак разкъсване - (ICD-10-GM S36.0-: Нараняване на далак) се отнася до разкъсване на съединителната тъкан капсула на далак (със или без паренхимно увреждане), което може да е травматично или нетравматично по произход.

Най-честата причина за разкъсване на далака е коремна травма (сила към корема; травматично разкъсване на далака), обикновено като тъпа коремна травма, т.е. коремната стена е непокътната. Причината може да са злополуки при работа, движение или спорт. Перфориране коремна травманапример наранявания с нож, изстрел или нараняване на удар, също могат да доведат до разкъсване на далака, но са редки.

В няколко случая руптурата на далака може да е резултат от нетравматични причини (ICD-10-GM D 73.5-: Инфаркт на далак: руптура на далака, нетравматична), т.е. спонтанна. Причините за спонтанно разкъсване на далака без травма включват специфични инфекциозни заболявания (напр. инфекциозна мононуклеоза (Вирус на Epstein-Barr инфекция), малария) или хематологични заболявания (напр. левкемии /кръв рак), свързани със спленомегалия (необичайно разширяване на далака).

Тъй като разкъсването на далака може олово до масивен интраабдоминален кръвоизлив („разположен в корема“), всеки пациент със съмнение за разкъсване на далака трябва незабавно да бъде приет като спешен стационар.

Руптурата на слезката се диференцира според острите клинични симптоми, както следва:

  • Едностепенна руптура на далака: едновременно разкъсване на капсула и паренхим → непосредствено след травматичното събитие, развитие на индуцирана от хеморагия хиповолемия (намаляване на количеството на кръв в Тя поради кръвоизлив).
  • Двустепенна руптура на далака: поява на интервал без симптоми от няколко часа, дни, седмици, докато се стигне до развитие на хиповолемия; първоначално тук е налице само разкъсване на паренхима с кървене във все още непокътнатата капсула → развитие на нарастващ централен или субкапсуларен хематом (натъртване под капсулата) → нарастващо повишаване на налягането, което след интервал без симптоми води до спонтанна капсула разкъсване

Класификация на разкъсването на далака (разкъсване на далака) на 5 вида според тежестта, вижте по-долу „Класификация“.

Леталността (смъртност спрямо общия брой на хората, страдащи от болестта) е до 15% (силно колебаещи се данни) и е силно зависима от съпътстващи наранявания.

Курс и прогноза: Курсът и прогнозата зависят от тежестта на руптурата на далака и нейната основна причина. В зависимост от степента на руптурата на далака, консервативна притежава се извършва под строг стационарен контрол. В повечето случаи хирургически притежава необходимо е. Ако е възможно, се извършва операция за запазване на далака. В случай на големи наранявания (фрагментация на органи; руптура в хилуса) обикновено е необходима спленектомия (хирургично отстраняване на далака).

In детство, запазването на далака е успешно при изолирана травма на далак при консервативни процедури в повече от 75% от случаите; при възрастни в около 65% от случаите.

След спленектомия съществува риск от синдром на постспленектомия (синдром на OPSI; преобладаващ синдром на инфекция на постспленектомия; семесен гной) в 1-5% от случаите.

Забележка: В случай на спленектомия, пневмококова ваксинация трябва да се даде веднага следоперативно. Това е показателна ваксинация за рискови групи. Продължителността на защитата от ваксинация варира значително при отделните индивиди, около 3-5 години!