Синдромът на Haglund, известен също като пета на Haglund, се причинява от костна промяна (свръхкост) на петна кост в района на ахилесово сухожилие вмъкване. Носи името на шведския хирург Патрик Хаглунд (1870 - 1937). Петата на Хаглунд може да бъде изключително болезнена и да се лекува консервативно или хирургично.
Какво е синдром на петата на Haglund?
Петата на Хаглунд, форма на петата шпора, се разпознава по костна промяна в горната задна (черепна и гръбначна) част на калканеуса в областта на ахилесово сухожилие вмъкване. Осификация при калканеуса вече може да възникне по време на фазата на растеж в растежната плоча на костта (епифизарна става) или може да е вкостяване на калциевата кост директно в областта на ахилесово сухожилие вмъкване (апофиза). Такива уголемявания на костите с твърдо костно вещество в калканеуса се наричат още „екзостоза на Хаглунд“. Нарушения в растежната плоча се появяват изключително при юноши, тъй като растежната плоча се затваря редовно осификация след завършване на костния растеж. Такива нарушения в растежната плоча на кости са „ювенилни остеохондрози“. И двете форми на синдрома на Haglund могат да причинят подобни симптоми и не могат да бъдат точно диференцирани.
Причини
Основните причини за развитието на петата на Haglund се смятат за обувки, които причиняват дразнене на сухожилия или оказва директен натиск върху едно или повече крака кости. За костта това може да бъде стимул за повишено образуване на кост в засегнатата област. Обувките с тесни капачки на петата могат да предизвикат постоянно дразнене на вмъкването на ахилесовото сухожилие по време на ходене и работа, маркираща началото на развитието на петата на Haglund. Други фактори, допринасящи за причиняването на синдрома на Haglund, включват прекомерност работа обучение с нефункционални обувки и затлъстяване. Степента, до която може да има генетични предразположения олово до преждевременно и прекомерно осификация на растежната плоча на калканеуса все още не е окончателно определена. И тук нефункционалните и прекалено тесни обувки при деца могат да се разглеждат като основна причина. Вродени или придобити деформации на стъпалата може също да насърчи развитието на пета на Haglund.
Симптоми, оплаквания и признаци
Синдромът на Haglund се забелязва предимно чрез пробождане болка в задната част на калканеуса. The болка възниква при носене на тежести и натиск върху петата и бързо отшумява веднага щом крак се разтоварва. The болка е интензивен отначало и отшумява с повтарящи се тежести. Болката е най-интензивна сутрин и след продължителни периоди на почивка. Външно синдронът на Haglund може да бъде разпознат по забележимата походка. Засегнатите индивиди обикновено накуцват или влачат крак със засегнатата пета отзад. Понякога се появява зачервяване на петата или се развива видимо подуване, което боли при допир. В единични случаи може да се забележи видимо вкостяване на петите или при вмъкване на горната задна сухожилия на петата. Тези осификации болят при допир и понякога са свързани с подуване и зачервяване. Ако синдромът на Haglund не се лекува, той се увеличава по интензивност. Поведението на избягване може да доведе до деформации и износване на ставите. Някои страдащи също изпитват нервна болка които могат да излъчват от петата до коляното. В единични случаи от петата на Хаглунд излизат парализа и сензорни нарушения, които страдащите намират за неприятни.
Диагноза и ход
Първите симптоми, които показват пета на Haglund, са видимо външно зачервяване, чувствителни на натиск области или дори удебеляване в задната горна част на калканеуса. Ако ортопедичните изследвания потвърдят първоначалното подозрение за синдром на Haglund, диагностични процедури за образна диагностика като ултразвук, Рентгенов намлява компютърна томография (CT, MRI, fMRI) могат да дадат по-точни констатации. В Рентгенов изображение, по-специално костни образувания са ясно видими. Изчислените томографски процедури също така предоставят значими изображения на меките тъкани, т.е. състояние на връзки, сухожилия, мускули, бурси и ставни хрущял. Клиничното протичане на петата на Haglund варира значително и варира от напълно безболезнено до много болезнено и изтощително. Симптомите на заболяването могат да се развият в продължение на дълъг период от много години, така че възникващи симптоми - особено ако няма болка или сериозно увреждане, свързано с тях - останете незабелязани и нелекувани.
Усложнения
Синдромът на Haglund причинява предимно относително силна болка. Тази болка има отрицателно въздействие върху ежедневието на пациента и по този начин може значително да намали качеството на живот и олово към ограниченията за движение. Не е необичайно и синдромът на Haglund олово до болка в покой и по този начин до нарушения на съня на пациента. The кожа се зачервява от болестта и настъпва осификация, особено в петите на пациента. Болката може да се разпространи и в други области на тялото. Поради ограниченията в движението, също не е необичайно пациентите да страдат депресия и други психологически разстройства. В някои случаи пациентите също зависят от ходенето СПИН за да се справят с ежедневието. По време на самото лечение не възникват допълнителни усложнения. Повечето оплаквания могат да бъдат ограничени от подходящи обувки. В много случаи обаче физиотерапия все още е необходимо. Ако няма подобрение, обикновено е необходима хирургическа интервенция. Продължителността на живота не се влияе от синдрома на Haglund.
Кога трябва да посетите лекар?
Тъй като при синдрома на Haglund няма самолечение и синдромът обикновено е свързан със силна болка и ограничения в ежедневието, във всеки случай трябва да се проведе медицинско лечение. Засегнатото лице трябва да се консултира с лекар, ако се появи зачервяване на кожа. Това зачервяване обикновено се появява без особена причина и в различни части на тялото. Освен това се появяват осификации на петата, особено в млада възраст. Те стават забележими чрез болка, която може да се появи не само като болка при натиск, но и като болка в покой. Ако детето се оплаква болка в петата, във всеки случай трябва да се потърси лекар. Обикновено синдромът на Haglund може да бъде диагностициран от педиатър или от общопрактикуващ лекар. За по-нататъшното лечение обаче е необходима помощта на специалист. Ранната диагностика увеличава шансовете за пълно излекуване на синдрома на Haglund.
Лечение и терапия
Ако диагностицираният синдром на Haglund може по същество да се отдаде на неподходящи обувки, първата мярка е облекчаване на областта на петата. В допълнение, специфични физиотерапия насочена към укрепване на крак мускулите и се облекчава ахилесовото сухожилие. Също така си струва да се обмисли използването на екстракорпорално шок вълна притежава, който първоначално е разработен за бъбрек разпадане на камъни. Шок вълна притежава е особено ефективен при „пулверизиране“ калций отлагания и втвърдяване в тъканта, така че те да могат да бъдат отстранени и измити от тялото чрез лимфа намлява кръв канали. Ако консервативните форми на притежава не водят до желания успех, могат да се обмислят две различни хирургични процедури. От една страна, вкостеняването може да бъде отстранено директно при хирургична процедура. Това обаче има недостатъка, че в областта на вмъкването на ахилесовото сухожилие, сухожилна обвивка също трябва да се отстрани, което обикновено осигурява безпроблемно плъзгане на сухожилието. Съществува риск следоперативно да се образуват сраствания върху сухожилието, което може да попречи на неговата функция. От друга страна се е установила хирургична процедура, която не докосва областта на ахилесовото сухожилие, а вместо това отрязва клин от калканеуса няколко сантиметра по-напред, така че калканеусът се сгъва малко в областта на ахилесовото сухожилие вмъкване. Въпреки че това не премахва спинозен процес, той вече не притиска и не се трие срещу ахилесовата пета, ако е успешен, така че симптомите се подобряват или дори изчезват напълно.
Прогноза и прогноза
Прогнозата на синдрома на Haglund обикновено е много добра, ако се лекува. Това обаче е много трудоемка терапия, която първоначално се започва с консервативна мерки. Въпреки това, без лечение или след постоянно стрес поради неправилно обуване, атлетичен стрес на стъпалото, или затлъстяване, симптомите могат да се влошат значително. работа или ходене. Консервативното лечение първоначално започва с осигуряването на ортопедични обувки. С тяхна помощ, механичните стрес върху бурсата трябва да се намали, като по този начин се спират възпалителните процеси. Това лечение включва и локално приложение на противовъзпалително средство наркотици и инжектиране на кортикостероиди в ахилесовото сухожилие. Терапията трябва да покаже първоначален успех след около 6 месеца. Ако обаче лечението е неуспешно, операцията става необходима. Това обикновено включва отстраняване на бурса субахилея и прилежащото костно изпъкналост. При деца и юноши до 17-годишна възраст обаче тази операция все още може да не се извърши, тъй като съседните плочи за растеж все още не са затворени. След хирургично отстраняване или намаляване на костната изпъкналост, налягането на вътрешния ръб на обувката срещу калканеуса намалява. Това също намалява натиска върху бурсата, ахилесовото сухожилие и меките тъкани. Този метод на лечение обикновено води до траен успех.
Предотвратяване
Един от най-важните мерки за предотвратяване на петата на Haglund е да се уверите, че обувките ви пасват и функционират правилно. Особено при деца, чиито крака са подложени на определени ускорения на растежа, трябва да се обърне внимание на подходящи обувки, които дават на крака достатъчно място за развитие. По-нататъшно превантивно мерки се състоят от провеждане на тренировка за атлетично бягане изключително с маратонки и планиране на достатъчно разтягане упражнения. При първите признаци на синдром на Haglund се препоръчва консултация с ортопед.
Aftercare
При синдрома на Haglund на засегнатото лице се предлагат много малко или дори никакви мерки за пряко последващо лечение. В този случай болестта трябва преди всичко да бъде открита бързо и най-вече на ранен етап, за да се предотвратят допълнителни увреждания или усложнения на краката. Засегнатото лице трябва да се консултира с лекар и да започне лечение при първите симптоми или признаци на заболяването. В този случай лечението обикновено се извършва чрез хирургическа интервенция. Във всеки случай засегнатото лице трябва да се успокои и да си почине след такава операция. Те трябва да се въздържат от натоварване или физически дейности, за да не натоварват излишно тялото. Помощта и подкрепата на семейството и приятелите също могат да имат положителен ефект върху възстановяването на пациента. След операцията, физиотерапия обикновено е необходимо. Много упражнения от такава терапия могат да се изпълняват и у дома, за да се ускори лечението. Редовните прегледи от лекар също са много полезни. Синдромът на Haglund обикновено не влияе отрицателно върху продължителността на живота на пациента.
Какво можете да направите сами
При синдрома на Haglund възможностите за самопомощ са силно ограничени. Тук по-специално ранната диагностика може да предотврати допълнителни усложнения и дискомфорт. Ако обаче синдромът на Haglund вече е настъпил, само терапията или операцията могат да облекчат симптомите. Синдромът обаче може лесно да бъде предотвратен от деца, които винаги носят подходящи обувки. Това е особено вярно по време на ускорения растеж. Краката не трябва да бъдат притискани и трябва да имат достатъчно свободно пространство. Освен това спортните дейности винаги трябва да се извършват с маратонки или спортни обувки. Това също може да предотврати синдрома. Ако се появи синдром, ненужно стрес на краката трябва да се избягва на всяка цена. При първите признаци на заболяването трябва незабавно да се направи консултация с ортопед, който може да диагностицира и лекува заболяването. Децата винаги трябва да бъдат информирани за възможните усложнения и рискове от синдрома на Haglund, за да се избегнат въпроси без отговор и възможен психологически дискомфорт. Като правило болестта може да бъде лекувана относително добре чрез хирургическа интервенция, така че да няма допълнителни ограничения в развитието на детето.
