Превъзходен мезентериален артерия синдром е компресионен синдром, който води до горната част коремна болка, затруднено хранене и гадене и дори повръщане. Пациентите често страдат от недохранване, което често се бърка от околните за ефектите на хранене разстройство. Лечението е предимно инвазивно и се състои от декомпресия за възстановяване на нормалния прием на храна.
Какво е синдром на превъзходната мезентериална артерия?
Превъзхождащият мезентериален артерия е по-известен като горната висцерална артерия. Това е клон на аортата, който произхожда зад шия на панкреаса между бъбречните артерии и багажника на целиакия. Произходът е донякъде на ниво лумбален прешлен 1. Артериалният съд може да бъде засегнат от различни съдови заболявания. Един от тях е така нареченият превъзходен мезентериален артерия синдром, известен също като синдром на Уилки, синдром на превъзходната мезентериална артерия, дуоденална компресия или остра гастродуоденална обструкция. Също толкова често срещани синоними включват термините синдром на мезентериална дуоденална компресия, синдром на мезентериален корен и хроничен дуоденал язва. Стомашно-чревните съдови заболявания водят до дуоденална стеноза въз основа на компресия в дисталния дуоденален сегмент. Тази област е разположена между горната мезентериална артерия и аортата. Основната възраст на проява на синдрома е на възраст между десет и 39 години. Разпространението се оценява на 0.3% в нормалната популация. Жените са засегнати много по-често от мъжете.
Причини
Причината за синдрома на горната мезентериална артерия е компресия на дисталния дуоденален сегмент между горната мезентериална артерия и аортата. Тази компресия възниква най-често по време на операция. В тази връзка сколиоза операцията е най-забележителна, след което се съобщава, че синдромът се появява при приблизително 2.4% от пациентите. В допълнение, хроничната загуба на тегло изглежда е рисков фактор за компресивното разстройство. Съответно синдромът често се наблюдава в контекста на хранителни разстройства. Други рискови фактори включват анатомични аномалии и патологични телесни процеси с локално ограничение. Общо за всички по-горе рискови фактори е връзка, която може да се опише като основен тригер на синдрома на горната мезентериална артерия. Физиологичният ъгъл между аортата и горната мезентериална артерия е между 38 градуса и 56 градуса. Когато ъгълът между двете съдове се намалява до шест до 25 градуса поради рискови фактори споменатото тук, може да се очаква компресия в смисъла на синдром на превъзходната мезентериална артерия.
Симптоми, оплаквания и признаци
Синдромът на превъзходната мезентериална артерия е свързан с някои клинично типични симптоми. Например засегнатите лица често се оплакват болка в горната част на корема, което се случва за предпочитане след хранене. В допълнение, пациентите изпитват това, което субективно се възприема като бързо усещане за ситост, което може да доведе до загуба на тегло. В някои от документираните случаи пациентите дори показват признаци на недохранване. Поради възприетото болка след ядене много от страдащите често практикуват избягване на храна и развиват истински страх от ядене. В отделни случаи симптоми като гадене и дори повръщане са наблюдавани. Поради тази причина външно очевидните симптоми на синдрома на горната мезентериална артерия често приличат на хранене разстройство. За наблюдателите може да изглежда така, сякаш пациентът страда от преяждане или подобно разстройство. Като цяло, синдромът на мезентериалната горна артерия е свързан с доста неспецифична симптоматика.
Диагноза и ход
Тъй като синдромът на превъзходната мезентериална артерия води до относително неспецифична симптоматика и освен това е изключително рядко, лекарите често изпитват затруднения при поставянето на диагноза. В много случаи оплакванията на пациентите се дължат на психологическа причина за дълъг период от време, отхвърлени като пристрастяващо разстройство или объркани с други хранителни разстройства. Тази връзка се усложнява от факта, че пациентите със синдрома са предимно жени. Ако се постави диагноза, обикновено се използват образни техники за предоставяне на информация. Образното изследване позволява локализирането и идентифицирането на причиняващата компресия. Често отнема най-малко няколко месеца, преди да бъде поръчано изобразяването. Много лекари са твърде непознати за синдрома, за да обмислят неговото присъствие.
Усложнения
Синдромът на превъзходната мезентериална артерия има някои клинични симптоми, които ясно показват наличието на това разстройство на компресията. Засегнатите индивиди страдат от вродено или придобито стесняване в дуоденалната област между горната илиачна артерия и аортата. Това стесняване е причина за различни здраве нарушения, които силно ограничават качеството на живот на засегнатите. Пациентите се оплакват от горната част коремна болка, гадене, повръщане и труден прием на храна. Това стомашно-чревно съдово заболяване води до бързо усещане за ситост, което може да причини видима загуба на тегло и недохранване за продължителен период от време. Заради тежката горна част коремна болка което се случва веднага след ядене, много страдащи избягват да ядат или развиват истински страх от ядене. Тъй като синдромът на превъзходната мезентериална артерия се свързва с доста неспецифични симптоми, в много случаи също се подозират хранителни разстройства или пристрастяване. A диференциална диагноза и поради това свързаното индивидуално лечение се забавя при много пациенти, което изостря усложненията и симптомите. При подходящо лечение има положителна прогноза, тъй като инвазивната хирургия може да коригира синдрома на компресия без риск. Въпреки това, много пациенти развиват постоперативни психосоматични усложнения, когато състояние присъства от дълго време. Това ненормално поведение се проявява в повишен страх от прием на храна, който е причинил прекомерно болка преди операция. С експертно психологическо ръководство обаче тези състояния на тревожност могат да бъдат успешно лекувани.
Кога трябва да посетите лекар?
Синдромът на превъзходната мезентериална артерия определено трябва да бъде изследван и лекуван от лекар. Това заболяване не го прави олово до самолечение и в най-лошия случай пациентът може да умре, ако не се започне лечение. Трябва да се потърси лекар, ако приемът на храна е отказан поради тежка форма болка в корема. В този случай пациентите могат също да страдат от страх от храна и да се проявят със симптоми като повръщане или гадене. Особено в случай на отказ от храна, при всеки синдром на arteria mesenterica superior трябва да се потърси лекар. Не рядко симптомите също приличат на хранене разстройство. В този случай лечението обикновено трябва да се започне от роднина, тъй като самите пациенти често не могат да признаят жалбата. Необходимо е спешно лечение, особено в случай на психологически оплаквания, така че недохранването да не стане олово до допълнителни усложнения или последващи щети. В тежки случаи засегнатото лице трябва да бъде изкуствено хранено чрез a стомах тръба. Преди всичко родителите и партньорите на засегнатото лице трябва да обърнат внимание на симптомите и признаците на синдром на горната мезентериална артерия и във всеки случай да се консултират с лекар.
Лечение и терапия
Лечението на синдрома на горната мезентериална артерия се състои от причинно-следствени етапи на лечение и симптоматично лечение мерки. Декомпресията е сред причинно-следствените терапевтични стъпки. Тази декомпресия обикновено се извършва като част от инвазивна процедура. Етапите на симптоматично лечение са насочени към натрупване на тегло. Първоначално симптомите на недохранване се компенсират чрез интравенозно приложение добавки. Ако пациентите не могат да се накарат да ядат, може да се направи дуодено-йеюностомия например. Йеюностомията е хирургична процедура, при която се прави връзка между коремната стена и горната част тънко черво. Чрез отвора хирургът поставя чревна тръба, през която е осигурено ентерално хранене. Йеюностомиите могат да протичат хирургически под формата на отворена или лапароскопска хирургия. Предлагат се и интервенционални ендоскопски варианти на процедурата, като йеюноскопия. Ако синдромът на превъзходната мезентериална артерия е продължил за продължителен период от време, може да е подходяща психотерапевтична или психологическа помощ. Често засегнатите страдат от страх от прием на храна поради симптомите, дори и след по-дълъг период от време. Този страх може да бъде противодействан с професионални насоки, така че нормалният прием на храна да може да бъде възстановен и възстановеното тегло да се поддържа естествено.
Прогноза и прогноза
Синдромът на превъзходната мезентериална артерия има добра прогнозна перспектива. Трудността на заболяването е в поставянето на диагнозата. Симптомите често олово до объркване на заболяването, което води до силно забавено начало на лечението. Ако започне твърде късно, може вече да има увреждане на органи или функционални нарушения може да присъства. Те са предимно непоправими. Ходът на заболяването е прогресивен и в тежки случаи може да доведе до срив на системата. Ако умишлено се откаже медицинска помощ, пациентът ще продължи да отслабва. Жените са по-често засегнати от болестта, отколкото мъжете. Независимо от това, болестта протича по един и същ начин и при двата пола. В рамките на медицинската помощ се извършва коригираща интервенция. При това функционалността на плавателния съд се възстановява. Впоследствие пациентът трябва да бъде обгрижван с цел контролирано наддаване на тегло. В рамките на няколко месеца пациентът обикновено може да бъде изписан като без симптоми. Възвръщането на симптомите се счита за малко вероятно. Независимо от това, различните последствия могат да бъдат резултат от преживяването. В повечето случаи възникват психологически проблеми, които трябва да бъдат лекувани след физическото лечение. Психологическо разстройство се лекува в психотерапия. Облекчаването на симптомите може да отнеме месеци или години.
Предотвратяване
Синдромът на горната мезентериална артерия може да бъде предотвратен само до степен, до която може да се предотврати намаляване на анатомичния ъгъл между аортата и горната мезентериална артерия.
Проследяване
В повечето случаи на синдром на превъзходната мезентериална артерия засегнатите лица имат много ограничени възможности за самопомощ. Пациентите обикновено разчитат на медицинско лечение за облекчаване и ограничаване на симптомите на синдрома. Пълното излекуване не винаги може да бъде гарантирано, а в някои случаи има и намалена продължителност на живота поради синдрома. Синдромът на горната мезентериална артерия обикновено се лекува чрез операция. Това протича без усложнения, но ранното диагностициране с навременно лечение е от решаващо значение за предотвратяване на по-нататъшни симптоми. След такава операция засегнатите лица трябва във всеки случай да си почиват и да се грижат за тялото си. Трябва да се избягват напрегнати дейности или спортни дейности, за да не се натоварва излишно тялото. По същия начин трябва да се избягва всяка стресова ситуация. След операцията трябва да се приема само лека храна. Само с времето тялото трябва да свикне с обикновената храна, така че засегнатото лице също да може да възстанови теглото си. Освен това, в случай на синдром на arteria mesenterica superior, контактът с други страдащи от синдрома може да бъде полезен, тъй като това може да доведе до обмен на информация.
Ето какво можете да направите сами
Няма възможности за самопомощ за пациенти, които лекуват разстройството причинно. Разстройството обаче е свързано с трайно недохранване. Следователно лицата, страдащи от хранително разстройство, също трябва да вземат своевременни контрамерки по отношение на синдрома на превъзходната мезентериална артерия и, ако е необходимо, да започнат притежава. При условие, че недохранването първо е предизвикано от компресията на висцералната артерия, важно е засегнатите лица да възстановят теглото си възможно най-скоро след хирургичната интервенция за отстраняване на разстройството. Наддаването на тегло обаче не трябва да идва от прекомерна консумация на нездравословни храни като удобни храни, мазни меса, пържени картофи или сладкиши. Вместо това, страдащите трябва да имат екотрофолог, съставен a диета план, който позволява здравословно наддаване на тегло. ядки и семената, висококачествените растителни мазнини и масла и пълнозърнестите продукти са полезни. Ако витамин или по време на заболяването са възникнали минерални дефицити, тези недостатъци могат бързо да се компенсират с хранителни добавки. Някои пациенти развиват патологичен страх от ядене по време на заболяване, тъй като приемът на храна е бил свързан със силна болка в миналото. Ако тези състояния на тревожност продължават след отстраняването на физическите причини, притежава трябва да се има предвид. В много случаи обаче стимуланти за апетит вече са полезни за връщане към нормалните модели на хранене.
