Симптоми
Различни методи за изследване на лекуващия ортопед в случай на менискус сълза помагат за поставяне на диагноза, но и за изключване на други заболявания чрез диференциална диагноза (вижте: Диагноза) Менискус сълза Основният симптом на разкъсване на менискус е тежък болка в засегнатото коляно. Характерът на възникващия болка се определя основно от основното заболяване. По този начин, остър менискус разкъсване, което се случва например в резултат на спортна травма, се проявява в внезапно, тежко болка.
Хроничен хрущял износването, което е придружено от разкъсване на менискус, се проявява чрез постепенно влошаване на болката. По принцип болката обикновено се появява особено по време на натоварване. В хода на заболяването болката може да се появи и при изправяне или седене за по-дълъг период от време. Признаците на a разкъсан менискус обикновено се задействат от хрущял фрагменти, които се намират в ставното пространство и причиняват типичната болка там.
Диагностика на разкъсан менискус
По време на ръчния преглед за разкъсване на менискус, лекарят проверява така наречените „специални признаци на менискус“ с помощта на така наречените тестове за менискус. За това той използва доказани стандартни тестове, например стандартни тестове според: Тук се прави опит за натискане на стегнат и по-ниски крак съединителните повърхности заедно в различни форми, например в разтягане, позиции за огъване и усукване. В рамките на методите за изследване, наранявания на външен менискус могат да бъдат разграничени от наранявания на вътрешен менискус.
Различни тестове за менискус също предоставят информация за местоположението на разкъсването. Стандартният тест според Payr показва нараняване в областта на задния рог на вътрешен менискус когато се появи болка. Всяка диагноза на увреждане на менискус започва с ръчния преглед от гореописания лекар.
За да потвърдите тази диагноза на увреждане на менискус, се използват и допълнителни диагностични методи.
- Каменният човек
- Апли - Шлайфане
- Бьолер
- Макмураянд
- Платец
Както вече беше споменато в контекста на терапевтичните форми, има различни форми на разкъсване на менискус. В зависимост от местоположението на нараняването в менискусната тъкан могат да се разграничат следните видове разкъсвания в областта на вътрешната, както и на външен менискус: Лекарят може да определи коя форма на руптура на менискуса е налице посредством различни методи за изследване, обикновено ръчни изследвания, към които рентгенови лъчи добавя се и диагностика на изображения.
- Разкъсана дръжка на кошницата (= надлъжна разкъсване на менискус с изместване на разкъсани части на менискуса в ставата)
- Напречно разкъсване (от свободния ръб до основата)
- Разкъсване на клапата в задния или предния рог (= комбинация от надлъжно и напречно разкъсване)
- Хоризонтална пукнатина (надлъжна пукнатина, при която се образува горна и долна устна)
- Откъсване на основата на менискуса
Тук ще намерите подробна, обикновено общовалидна информация относно ЯМР: ЯМР В този момент трябва само да се посочи, че над 95% от разкъсванията на менискус могат да бъдат диагностицирани чрез ЯМР. За съжаление, някои сълзи на менискус не могат да бъдат визуализирани на ЯМР, или сълзите са по-тежки при артроскопия отколкото може да се предположи на ЯМР. Поради постоянното усъвършенстване на техниката на ЯМР, честотата на грешки в ЯМР при разкъсвания на менискус е намаляла значително.
ЯМР на коляно съединение е избраната техника за изобразяване при сълзи на менискус, както може да покаже хрущял тъкан с най-висока точност. Това е най-добрият начин за оценка на сълзата, нейното местоположение, форма и степен. Въз основа на констатациите може да се определи оптималната терапия за пациента.
Освен това изследването с ЯМР позволява едновременно откриване на съпътстващи наранявания на коляно съединение (увреждане на хрущяла, кръстосана връзка руптура, разкъсване на външната или вътрешната връзка). Не е необичайно други структури на ставата да бъдат повредени в a разкъсан менискус, като кръстосаните връзки, външните или вътрешните връзки или ставна капсула, Ако символът вътрешен менискус е наранен, понякога вътрешната връзка и предната част кръстосана връзка са ранени едновременно.
Това съзвездие се нарича още „нещастна триада“. Ядрено-магнитен резонанс позволява да се изследва цялата става и да се направи пълен набор от констатации за нараняване. Това е основата, на която се основава индивидуалната терапия, която трябва да бъде избрана за пациента.
Докато рентгенови лъчи изследването е незабележимо в случай на нови наранявания на менискус и по този начин предоставя почти никаква информация в контекста на травматично увреждане, то е много значимо в случай на хронични увреждания (напр. постоянно професионално напрежение на менискусите). Костните промени стават видими. За да се изключат възможните съпътстващи костни наранявания, ан Рентгенов изпитът се извършва най-малко на две различни нива.
Въпреки че ултразвук изследването не се използва рутинно, тъй като другите форми на изследване са по-значими, сонографията предоставя информация за придружаващи наранявания на връзките. Особено подуване, вода в коляното намлява хематом синини могат да се визуализират добре с ултразвук Преглед. За да потвърдите диагнозата, се използва артроскопия, т.е. огледален образ на коляно съединение, може да се извърши.
Въпреки че лекарят може да диагностицира вътрешността на ставата с най-голяма точност, голямото предимство на артроскопия е, че при определени обстоятелства операцията може да бъде извършена незабавно. Поради доброто качество на изображението на ЯМР в случай на разкъсан менискус, артроскопия на колянната става днес практически не се извършва по диагностични причини. При „операцията с ключалка“ коляното се отваря само чрез малък кожен разрез.
През този малък разрез в колянната става се вкарва пръчка, която предава изображения от вътрешната страна на ставата към монитор в операционната зала чрез камера. Друг малък разрез позволява поставянето на тактилна кука, която тества състояние на хрущяла, кръстосана връзка и мениски. След това този втори разрез може да се използва за вмъкване на допълнителни инструменти, така че например откритите части на менискуса да могат да бъдат отстранени директно. В случаите, изискващи хирургично лечение (артроскопия на коляното), допълнителни изследвания като ЕКГ и / или лабораторна проверка на кръв стойности също са необходими.
