Симптоми на стесняване на хранопровода
Симптомите на стесняване на хранопровода се определят главно от ограничения транспорт на храна в стомах. Засегнатите обикновено затрудняват поглъщането на храна (дисфагия), тъй като тялото се опитва да преодолее повишеното налягане, причинено от стесняването в хранопровода, чрез по -силно преглъщане. Болка може да се появи и при преглъщане.
Трудностите при преглъщане почти не се забелязват в началната фаза на заболяването и се появяват само до известна степен при поглъщане на твърда храна. Засегнатите хора често пият повече вода, за да изхвърлят храната по -добре в тоалетната. В допълнение на трудности при преглъщане, киселини в стомаха, а изгаряне до болезнено усещане зад гръдната кост, както и повишено оригване и лош дъх. Оригването се случва главно в легнало положение, което води до оригване на несмляна храна.
В легнало положение гравитацията не играе своята роля при транспортирането на храната към стомах, което улеснява оригването. Когато храната се съхранява пред стесняване на хранопровода, храната там се усвоява все повече бактерии, поради което се появява лошият дъх, свързан със стесняването. Отслабването може да бъде придружено и от стесняване на хранопровода. Ако това е напреднала клинична картина, храната, която вече е била погълната, може дори да се върне в уста, това се нарича регургитация.
Лечение на стесняване на хранопровода
Лечение на стесняване на хранопровода е необходимо във всеки случай, ако симптомите се възприемат като много ограничаващи от пациента. Тъй като стесняването на хранопровода обикновено е резултат от основно заболяване, като напр отлив, често е необходимо да се лекува, за да се доведе до вторично намаляване на стесняването на хранопровода. Често задействащи отлив заболяването обикновено се лекува чрез прилагане на така наречените инхибитори на протонната помпа, като например пантопразол.
Те служат за намаляване на производството на стомашна киселина. Ако бактериалното възпаление на хранопровода е задействащият фактор, то се лекува с антибиотици. Ако с патогена се бори ефективно, стесняването на хранопровода също трябва да изчезне от само себе си.
Ако стесняването на хранопровода е причинено от ахалазия, т.е. спазъм на долния мускул на сфинктера, първо се избира консервативен, т.е. нехирургичен, курс на терапия. За тази цел се прилагат лекарства за отпускане на сфинктерния мускул.
нифедипиннапример се използва за тази цел, която обикновено се използва за лечение високо кръвно налягане. нифедипин е антагонист на калций, който медиира мускулното съкращение. Лекарството трябва да се приема половин час преди приема на храна, за да се гарантира, че мускулите на хранопровода се отпускат навреме.
Често обаче консервативната терапия в контекста на ахалазия не работи или ефектът изчезва след определено време. Операция за стесняване на хранопровода е необходима, например, ако има тумор, който го причинява, който се отстранява по време на операцията. Друга индикация за операция е, когато стесняване на хранопровода не може да бъде коригирано чрез лечение на основното заболяване, както в случая ахалазия.
В този случай се извършва езофагеална дилатация. Това обикновено се прави с помощта на малък балон, който се надува практически в хранопровода, за да го разшири. Тази процедура не изисква голяма операция с отваряне на сандък, операцията може да се извърши с помощта на система за камера с уста като достъп.
Следователно цялата процедура може да се извърши като част от a гастроскопия, така че това не е операция сама по себе си. Често тази процедура трябва да се повтаря, за да се отвори отново разширението на хранопровода. В допълнение към механичното разширяване на хранопровода чрез балонна процедура, в случай на ахалазия, ботокс може да се инжектира и в мускула по време на гастроскопия, което кара мускулите да се отпуснат за определен период от време.
Докато процедурите, споменати по -горе, често имат само временен ефект, специална операция също може да причини трайна дилатация на хранопровода. За тази операция долният мускул на сфинктера се разделя с помощта ултразвук. След това позицията на хранопровода и стомах вход може да се наложи да се смени и свърже.
Тази процедура е основна операция, която не може да се извърши като част от a гастроскопия, а по -скоро ендоскопски, т.е. чрез поставяне на система от камери и различни хирургически инструменти през няколко малки кожни разреза. Ако хранопровод рак е индикация за операция, целият хранопровод често се отстранява. За да се компенсира липсващия хранопровод, стомахът се издърпва хирургично нагоре, така че храната да достига до стомаха директно през фаринкса. Тази операция е много голяма операция, която впоследствие е придружена от ограничения на пациента.
Всички статии от тази поредица:
