Диагнозата
Разликата в кръв натискът между ръцете и краката е ясна индикация за аортна провлак стеноза. Ако пациентът съобщи за симптоми като главоболие, пулсиращ болка, замаяност и слабост в краката, той трябва да бъде прегледан за такава вазоконстрикция. С помощта на рентгенови лъчи от сандък възможно е да се открие аортна коарктация: лявата страна на сърце е уголемена и по-ясно изразена гледка към аортата може да се види.
С помощта на специален ултразвук изследване през хранопровода, сърце намлява аортата може да се разгледа внимателно и да се определи стесняването на аортата. С изследване на сърдечен катетър, мястото на стесняване на съдове може да бъде точно определено и едновременно да се направи опит за лечение (вж. в раздел Лечение). ехокардиография е избраният метод за изследване за новородени, кърмачета и малки деца.
Със сърдечната ултразвук при изследване човек има сигурност от 95% и повече, за да постави диагнозата аортна провлак стеноза. В допълнение, степента на тежест на стенозата може да бъде определена по време на изследването и всякакви други малформации на сърце може да бъде открит. В контекста на коарктацията на аортата сърдечен шум може да бъде аускултиран със стетоскопа.
Опитни педиатри и детски кардиолози откриват средночестотна систолна. Систоличният е сърдечен шум, който се появява по време на фазата на изтласкване (систола) на сърдечния цикъл. Систоличното може да се чуе от лявата страна на гръдна кост, в подмишницата и на гърба при аортна коарктация.
Терапия
За да се коригира аортна провлак стенозае необходима хирургична процедура за отстраняване на стеснението. След отстраняване на съдовата констрикция, кръв налягането обикновено е ниско. Може да се постави съдова протеза или да се свържат директно двете съдови пънчета.
Особено в случая на детство форма на аортна провлак стеноза, операцията трябва да се извърши възможно най-рано, тъй като колкото по-дълго остава съдовата система, толкова по-вероятно е, че високо кръвно налягане няма да отстъпи. Алтернатива на операцията, особено при възрастни, е да се разшири стеснението в съда с балон. Този балон е напреднал към аортата чрез катетър, след това се надува и избутва стените на съда навън. Разширяването на съда с балон може да се осъществи и ако има остатъчно стесняване на съда след операцията или ако съдът се е стеснил отново, въпреки че е бил оптимално разширен от операцията.
Прогнозата
Ако пациент със стеноза на аортния провлак се лекува късно, основните усложнения са развитието на сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност) или аортна клапа заболяване или разкъсване на аортата. Ако, от друга страна, операцията се извърши рано, рискът от вторични заболявания на сърдечносъдова система може да се намали. В сравнение със здравата популация пациентите с аортна коарктация умират по-често от високо кръвно налягане или други сърдечно-съдови заболявания.
Стенозата на аортния провлак (ISTA) е често срещано явление сърдечен дефект което може да бъде коригирано много добре чрез операция. Интервенционални процедури с балонна дилатация и стент имплантация също се използват. Както хирургичната, така и интервенционната терапия на ISTA се използват като стандарт и имат много добри перспективи за успех.
В някои случаи повишени кръв нивата на налягане остават след операция, която може да се лекува добре с лекарства. Все още съществува остатъчен риск за развитието на ново стесняване в областта на аортния провлак, така че са необходими контролни изследвания. Повечето деца, родени със стеноза на аортния провлак, водят неограничен живот по-късно. Продължителността на живота на аортната коарктация след успешна корекция на сърдечен дефект е сравнима с продължителността на живота на нормалното население.
Всички статии от тази поредица:
