Въведение и причини
в коляно съединение има два хрущял дискове (един отвътре и един отвън), наречени менискуси, които служат за поемане на товари, които коляното трябва да понесе. Ако един или и двамата се разкъсат, това се нарича a менискус късам. Симптомите на разкъсване на менискус се различават в зависимост от това дали разкъсването е причинено от
- Травма (травма) внезапно е възникнала или е възникнала в контекста на
- Дегенеративните промени (признаци на износване) на коляното са настъпили бавно и от друга страна, в зависимост от обстоятелствата,
- Колко тежко е нараняването.
В случай на нараняване менискус сълза, която се открива особено често след спортни наранявания, особено сред футболисти или скиори, засегнатите се оплакват от тежки болка.
Но това болка не произхожда от менискус самата, тъй като не е доставена с нерви които могат да предават a болка сигнал. Тъй като често е съпътстващ симптом на a разкъсан менискусобаче в крайна сметка се усеща болка, която излиза от околните структури. Класически за такава клинична картина са болките в областта на
- Раздразнение или дори
- Възпаление на ставната капсула и / или а
- Настъпва излив в ставата,
- Кухина на коляното и в
- Странични колене, които понякога достигат до
- Пищялната кост може да излъчва.
Кой от двата менискуса е наранен, често може да се определи от местоположението на болката в коляно съединение.
Симптоми на увреждане на вътрешен менискус са болка от вътрешната страна на коляното, болката от външната страна показва увреждане на външен менискус. Болката може да бъде предизвикана и чрез натискане на ставната междина с пръст, защото там се намират менискусите. За целта натиснете браздата със сгънато коляно, което се усеща от дясната и лявата страна на долния ръб на наколенник.
Болката може да се предизвика и чрез завъртане (= завъртане) на крак в наведено положение. За да направите това, огънат крак се завърта навътре или навън, докато лежи. Симптоми на увреждане на вътрешен менискус тук има болка от вътрешната страна на коляното по време външна ротация.
Болката от външната страна на коляното по време на обратна ротация навътре показва a разкъсан менискус в външен менискус. Освен това, симптоматично често може да се наблюдава скитане на болката и чувствителността към натиск с нарастващо огъване на коляното. Болка в коляно съединение в обичайното йога седалка може да възникне и при нараняване на вътрешен менискус.
Чрез тези и други тестове, при които болката се предизвиква от специфични движения, обучен проверяващ може да определи местоположението на разкъсан менискус по-точно. Това обаче обикновено изисква известна практика и точната диагноза трябва да бъде оставена на специалист. В допълнение към болката е впечатляващ и оток в колянната става.
Разкъсаният менискус представлява огромен стимул за лигавицата от ставна капсула, поради което произвежда повече синовиалната течност в ставата. Резултатът е излишък от тази течност. Това състояние с прекомерна ставна течност в ставата се нарича ставен излив.
Тъй като ставна капсула има само ограничено пространство, цялата капсула набъбва, което води до видими симптоми под формата на видимо удебеляване и ограничаване на движението в колянната става. Външно коляното изглежда дебело и подуто. Налягането в капсулата дразни нервните окончания в ставна капсула и засегнатото лице усеща напрежение болка в цялата област на колянната става.
В случай на по-големи изливи, знакът на „танцуващата патела (наколенник) ”Може да се наблюдава. Когато коляното е удължено, наколенник може да се натисне надолу, като в течна възглавница. Ако засегнатото лице има по-дебели колене или е несигурно, здравото коляно на засегнатото лице винаги е подходящо за сравнение.
Ако симптомите продължават по-дълго, винаги трябва да се потърси лекар и при необходимост да се започне лечение, за да се предотвратят негативни дългосрочни последици като колянната става артроза (= износване на колянната става). Ако менискусът е откъснат от вътрешната страна на коляното, болката обикновено се локализира там. Болката може да бъде предизвикана чрез натиск върху вътрешното ставно пространство на коляното.
Често лек натиск в този момент е достатъчен, за да причини силна болка в коляното. Това е особено случаят, когато, както често се случва при наранявания на вътрешния менискус, вътрешната връзка на коляното също е наранена. Освен това ротационните движения и сгъването на коляното са особено болезнени.
Особено обръщащо движение на крака навън с едновременно огъване на колянната става води до силна болка от вътрешната страна на коляното. Следователно този вид задействане на болката се използва и като тест за диагностика. Дори и опънатата крак се притиска леко навън на нивото на коляното, често може да се предизвика болка.
Разбира се, дори когато стоите, човек забелязва, че напрежението в коляното е болезнено, когато е леко наклонено навътре. Въпреки това, всеки тип разкъсване на менискус обикновено причинява излив на колянната става, което причинява болезненост на цялата колянна става след кратко време, така че понякога е трудно да се определи страната. С разкъсан менискус от външната страна на коляното, външното ставно пространство на коляното е много болезнено при прилагане на натиск.
Това може да причини болка при натиск отгоре, както и отстрани. Промяната в теглото, което води до натиск върху външната част на коляното, също може да предизвика болка. В повечето случаи, както при вътрешния менискус, ясното разпределяне на болката в страни е трудно без специални тестове.
- външен менискус е особено болезнено, когато стъпалото е обърнато навътре със свито коляно. Това движение представлява и типичния тест за увреждане на външния менискус. Болката често може да бъде предизвикана и чрез натискане на изпънатия крак навън.
Тъй като външният менискус се уврежда по-рядко от инциденти, но често бавно, често вече е настъпил ставен излив, така че обикновено коляното вече боли. Разкъсването на външния менискус също може да доведе до ограничения в движението. В допълнение могат да се появят описаните по-горе пукнатини или щракания. Някои пациенти обикновено изпитват чувство на нестабилност в коляното, когато се появят разкъсвания на менискус.
Типичната пронизваща болка при разкъсан менискус е много силна, което понякога дори води до точката, при която нормалното ходене вече не е възможно поради болката. Често болката също е дифузна и не може да бъде ограничена до определен момент. Болезненият аспект на разкъсания менискус не е самата разкъсване, тъй като менискусът няма нерви които могат да причинят и предадат болка.
Болката се причинява от дразнене на околната тъкан, или от разкъсани парчета менискус, дразнещи ставната капсула, или от самия менискус, който вече не е здраво закотвен в колянната става поради разкъсването, изместен от дори малки движения така че да упражнява натиск върху ставната капсула, което след това води до типичната пронизваща болка. В същото време този модел на развитие на болката също обяснява защо болката е предимно зависима от движението, тъй като чувствителните към болка структури в коляното се дразнят само когато става въпрос за движение. Пукащият звук в колянната става е индикация за тежка форма на увреждане на коляното.
Това е типично преди всичко в случай на тежко разкъсване на менискус с пълно разкъсване на части на менискуса. Ако обаче шумът възникне в пряка връзка с падане върху коляното, например, костната повреда също може да бъде причина. В случай на разкъсан менискус, звукът също може да бъде по-малко пукащ, но по-щракащ.
Причинява се от факта, че части от менискуса са се отделили от останалите и сега поплавък свободно в ставата. Това води не само до образуване на шумове, но и до възпалителна реакция. Възможно е свободните части на менискуса да се заклещят в ставата или все още твърдите части да се държат нетипично по време на движение.
И двете могат да причинят шумове. В повечето случаи освен напукване при определени движения има и ограничение на движението в определена посока на движение, тъй като тук свободните части на менискуса блокират съвместната функция. В случай на такава тежка разкъсване на менискус, лечение под формата на артроскопия определено трябва да се извърши за отстраняване на частите на менискуса и предотвратяване на по-нататъшни повреди. (виж: Хирургия на разкъсан менискус)
Всички статии от тази поредица:
